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兒童哮喘 (Asthma in children)

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    這套動畫講解哮喘發作對肺部的影響和如何用紓緩藥物吸入器治療。這是有聲動畫。

    空氣(氧氣)是透過口和鼻吸入，經過氣管進入支氣管。哮喘指氣管受刺激發炎。支氣管是肺部供空氣流通的大管道，它們會往下分支及收窄成為分支氣管，然後繼續分支，最後成為名叫肺泡的小氣囊。肺部健康運作時，氧氣通過支氣管吸入體內，經由肺泡進入血液。哮喘發作時，患者會開始喘氣，胸口繃緊，或會呼吸困難。氣管壁的肌肉會收緊，內表面則腫大，導致氣管收窄。引致哮喘發作的成因包括運動及過敏，兩者都會對氣管造成刺激。當氣管收窄，患者便會感到呼吸困難，此時可用紓緩藥物吸入器擴張氣管，令呼吸回復暢順。紓緩藥物吸入器載有氣體，可將藥物噴入氣管鬆弛肌肉壁和擴張氣管。氣管張開後，呼吸便更暢順。

    這套動畫到此為止。想再看一次請按動畫熒幕。

    哮喘是常見的疾病，患者會咳嗽、氣喘、胸憋悶和呼吸困難。兒童患上哮喘，約三分之二會隨年齡增長自然痊癒，但哮喘若不妥善治療，可能會對氣管造成永久的損傷。在極罕見的情況下，嚴重哮喘病發也會致命。

    每10名兒童約有一名患有哮喘，哮喘是最常見的長期疾病。

    哮喘指氣管受刺激發炎，導致：

    • 氣管狹窄
    • 產生過量黏液

    令肺部更難吸入和排出空氣，造成哮喘徵狀。

    哮喘的徵狀

    哮喘的徵狀分為輕微、中度和嚴重，包括：

    • 咳嗽
    • 氣喘
    • 呼吸困難
    • 胸憋悶

    這些徵狀往往會變化，亦可時發時停，通常晚上會較為嚴重。

    哮喘的成因

    哮喘的具體成因目前尚未可以確定，有時患者會無故發作，但兒童哮喘或徵狀加劇可能有某些觸發的因素。這些因素刺激小朋友的肺部氣管，當中包括：

    • 傷風感冒等感染
    • 塵埃、香煙煙霧、煙氣及化學劑等刺激物
    • 對花粉、藥物、動物或某些食物敏感
    • 運動- 特別在寒冷乾燥的日子
    • 情緒- 大笑或嚎哭亦可觸發哮喘，壓力亦如是

    以下列出醫學界認為會增加兒童哮喘風險的因素：

    • 很多哮喘病例是家族遺傳，兒童會因為遺傳而容易氣管發炎，此外亦可遺傳敏感反應(過敏)，令哮喘風險增加。
    • 男孩比女孩更易患上哮喘。
    • 懷孕期間吸煙，嬰兒患哮喘的機會相對提高。家長在家中吸煙的小朋友較易患上哮喘。

    診斷哮喘

    如懷疑子女有哮喘，應諮詢普通科醫生的意見。他/她會詢問小朋友的徵狀，以及您有否留意是甚麼因素觸發徵狀。醫生並會為小朋友做身體檢查，以及詢問他/她的病歷。

    此外，普通科醫生亦可能進行以下一項或多項檢測。

    • 視乎小朋友的年齡，醫生或會利用最高流量計協助診斷哮喘。這種儀器可量度小朋友肺部排出空氣的流量和速度，另亦可監察治療的成效。
    • 肺活量測定法可量度小朋友肺功能是否健全，此外並可提供比最高流量計更詳細的資料。
    • 其他檢測包括胸部X光，確保沒有其他呼吸疾病。
    • 醫生亦可能為小朋友做皮膚過敏檢查，看看是否對某些物質過敏。

    五歲以下兒童如對哮喘治療有反應，便可確診患上哮喘。

    哮喘的治療方法

    哮喘無法治癒，治療只可減少發作的頻密度、嚴重性和持續時間。哮喘涉及的因素眾多，所以治療方案會因應個人情況而定，結合藥物和哮喘管理措施，務求對小朋友發揮最佳的療效。

    藥物

    吸入器

    吸入器(又稱吸藥器)內有氣體，患者按下裝置頂部或吸氣時，吸入器便會釋放定量藥物(較年長的兒童可使用乾粉吸入器)，讓患者吸入氣管。吸入器必須正確使用，才可發揮應有的效用，有關詳情可請教醫生。

    哮喘吸入器藥物分為兩大類：

    • 紓緩性藥物- 紓緩徵狀
    • 預防性藥物- 預防徵狀

    小朋友哮喘發作時應使用紓緩性藥物。

    短效紓緩性藥物(支氣管擴張藥)成份包括沙丁胺醇(如喘樂寧)和特布他林(博利康尼)，可擴闊氣管和迅速紓緩不適。

    如經常使用類固醇加上不時用短效紓緩性藥物也不能控制小朋友的哮喘，可另加長效紓緩性藥物作治療。長效紓緩性哮喘藥的成份包括沙美特羅(施立穩)或福莫特羅(如奧克斯)。

    如醫生處方預防性哮喘藥，小朋友應每天服用，即使沒有徵狀也須使用。
    預防性哮喘藥一般含類固醇藥物，例如倍氯米松(如Asmabec)或氟替卡松(如輔舒酮)，可減輕氣管發炎。

    這些藥物如按正常劑量服用很少產生副作用(但有時會導致口腔或喉嚨痛)。預防性藥物或需六個星期才可完全發揮效力，但藥效一旦發揮，小朋友便可能不須要再用吸入器。

    有些吸入器附有輔助藥壺，可幫助小朋友正確地吸藥。輔助藥壺是長管形裝置，可夾緊於吸入器，使用時以管另一端的吹口呼吸。

    吸入器加上輔助藥壺使用更方便，小朋友可分兩個步驟使用，先按動吸入器，然後再吸藥。細至三歲的兒童亦可學會如何使用有輔助藥壺的吸入器，嬰兒和幼兒則可戴上面罩，此外，輔助藥壺亦可防止類固醇吸入器引致的喉痛。

    其他藥物

    遇到嚴重哮喘發作，醫生或會處方一個療程的類固醇藥物，例如潑尼松龍。若小朋友的類固醇藥物療程不足一個星期，產生副作用的機會會低於較長療程。

    假如兒童患者因為副作用或哮喘控制得不理想而不適宜接受普通治療，還可採用多種其他藥片及吸入器藥物，好像孟魯司特(善古靈)、扎魯斯特(安可來)或茶鹼(如Slo-Phyllin)。

    小朋友的哮喘病控制得不理想，普通科醫生或會轉介到兒童哮喘專科醫生。

    噴霧機

    噴霧機可噴出水霧和哮喘藥，讓患者吸入，它可將更多藥物傳達到需要的地方，效果勝於普通吸入器。

    許多醫院和緊急救援服務處理嚴重哮喘病例時也使用噴霧機。

    哮喘發作應如何應對

    小朋友哮喘發作時，應該：

    • 立即給他/她紓緩性藥物，最好加上輔助藥壺
    • 扶小朋友坐下來(不要躺下)，讓他/她放鬆
    • 等5至10分鐘- 若徵狀持續，便應聯絡醫生或召喚救護車，其間繼續每隔數分鐘給一次紓緩性藥物，最好加上輔助藥壺，直至救護車抵達

    如小朋友須要送院，請帶備他/她的治療資料。

    適應哮喘病

    藥物只是治療哮喘的其中一環，患者還需要管理令病徵惡化的觸發因素。找出甚麼會令小朋友哮喘發作，儘量避免這些因素。這是整體治療計劃的重要部份。

    您可用日記寫下觸發小朋友哮喘的所有因素，從中找出規律。假如發現下列情況經常出現，便應留意有甚麼觸發原因：

    • 最高流量計讀數偏低。
    • 晚上因咳嗽或喘氣而失眠。
    • 不能上學或參加社交活動。

    小朋友年紀愈大，便愈能理解和參與管理自己的哮喘。只要有預防措施和適當的治療，大部份哮喘兒童患者均可正常生活。

    以上內容由保柏健康資訊顧問團隊提供，一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫，並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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