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青光眼 (Glaucoma)

  • 「青光眼」是一組因眼球內壓力增加而使視神經受損的眼疾的總稱。青光眼最常見的類型是「開角性青光眼」，也稱「慢性青光眼」或「慢性單純性青光眼」。每100個40歲以上的人士之中，便有一人會受到這種眼疾影響，而且患者在人口中所佔的百分比隨年齡增長。青光眼可導致失明，但若及早發現和治療，通常可以避免失明。

    The different parts of the eye

    正常的眼睛

    眼球內充滿液體，形成眼球的壓力，以維持眼球的形狀，令眼球能正常運作。

    眼球前部分的水狀液體（房水）是在眼球的虹膜附近形成的。房水會通過篩狀管道流回血管。一般來說，製造出來的液體份量會跟排走的份量相約，令眼球壓力保持不變。

    甚麼導致青光眼？

    大部分患有青光眼的人士，視神經因眼球內壓力增加而受損。通常是由於液體不能正常地被排走所致。

    寶際上，我們至今仍未能徹底了解青光眼的成因。有些人眼內壓偏高，但視神經沒有受損；相反，有些人雖然有正常的眼內壓，但視神經卻已損壞。

    其他與青光眼有關的因素包括視神經的血液供應不足和神經衰弱。

    青光眼主要分為兩種：開角性青光眼和閉角性青光眼。在開角性青光眼中，管道堵塞會持續數年，導致眼壓逐漸上升，令視力衰退。

    閉角性青光眼（又稱「急性青光眼」）較為少見。管道會突然完全堵塞，如不立刻治理，可導致永久失明。病徵通常只影響一隻眼睛。患者的眼睛會變紅和極度疼痛，也可能會同時出現頭痛、嘔吐和視力模糊等微狀，需在醫院接受緊急治理。治療通常包括透過藥物降低眼內壓，再進行激光治療或手術。由於另一隻眼睛很可能會出現相同的問題，因此需同時接受治理。如果及早治理，患者視力大有機會得到徹底而永久的恢復。

    另外兩種較罕見的青光眼分別是繼發性青光眼和先天性青光眼。在繼發性青光眼中，眼內壓的上升由另一隻眼睛的疾病導致；而先天性青光眼是一種於出生時已經存在的眼疾。

    青光眼的病徵

    在開角性青光眼中，眼內壓會慢慢增加，患者不會感到任何痛楚。隨著視神經逐步受損，視野會縮窄，最後只剩下眼球正中位置的細小範圍仍有視力。這是視力完全喪失前的現象，稱為「隧道視野」。大部分人在視力開始喪失之前，都不會有任何病徵。

    甚麼人較容易患上青光眼？
    開角性青光眼較容易在下列人士中出現︰近親（父母、兄弟姐妹或祖父母）患有此類疾病的人、患有深度近視的人、糖尿病患者以及非洲裔加勒比人。年紀越大，風險越高。

    如何發現自己患上青光眼？

    用來測試青光眼的檢查，需於視力明顯衰退前進行。所有超過40歲的人最好每兩年看眼科醫生一次，以檢查有沒有青光眼。這項檢查對於那些家族有青光眼病史的人士尤其重要。

    眼科醫生可替你進行三個簡單的無痛測試：

    • 檢眼鏡檢查 ─ 眼科醫生會使用特別的儀器（檢眼鏡），檢查眼球的後部。醫生可於該處觀察到視神經有沒有損壞。
    • 張力測量法 ─ 醫生會用儀器在你的眼球上噴一層空氣，以量度眼內壓。
    • 視野測試 ─ 醫生會在接受檢查的人面前顯示一列光點，並觀察他們可以看見那些點。

    治療

    治療青光眼的目的是減低眼內壓、避免視力損壞或進一步衰退。治療包括使用眼滴劑、進行激光治療和手術。但是，治療不能令已損壞的視神經復原，所以如果視力已經衰退，是沒有方法改善的。

    藥物

    有數種不同類型的眼滴劑可以治療開角性青光眼。它們可幫助降低眼內壓，方法是通過排導管道排出更多液體，或減少製造液體。一般會先採用Beta- blocker（如betaxolol）。可是，由於beta-blocker會吸入血管，為患有哮喘、心跳慢、心肌梗塞或心臟衰竭的人士帶來嚴重的問題，所以這些患者不可使用這種眼滴劑。

    除beta-blockers外，尚有數種其他類型的眼滴劑或片劑可供選擇。

    患者必須每天使用經醫生處方的眼滴劑，否則眼內壓便會回升。混合型眼滴劑可以令需要同時使用兩種藥物的人士更為方便。

    副作用

    所有眼滴劑均會刺激眼睛。此外，beta-blockers會令眼睛痕癢和乾燥。其他藥物的副作用包括味覺受干擾、有苦澀味、虹膜變深色、眼睫毛加厚和增長、頭痛和視力模糊。

    激光治療

    激光可用來在前房角開孔。過程一般會很快完成，患者只會感到少許不適，無需接受全身麻醉或留院。此類治療的成功率因人而異。病者於接受激光治療後可能需要繼續使用眼滴劑，但使用的劑量通常較少。

    手術（切除手術）

    若藥物及激光治療都不能減低眼內壓，便需進行手術。越來越多年輕的青光眼患者或眼內壓偏高的人士選擇及早接受手術。這是一個簡單而直接的手術，過程中，醫生會在眼球壁膜上開一個小洞，讓液體可流到結膜（覆蓋眼睛白色部分的膜）下鬆散的組織，然後再經結膜流回血管。患者於手術後通常無需使用眼滴劑或服用片劑，但在每五位患者中，約有一人需繼續使用藥物。

    以上內容由保柏健康資訊顧問團隊提供，一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫，並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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