健康A至Z

消化不良 (Indigestion)

  • 「消化不良」指用餐後上腹部或胸口感到痛楚和不適。胸口有時或會感到灼熱，稱為「胃灼熱」。大多數人都經歷過大量用餐後消化不良，高達20%的人每週至少會出現１次消化不良。

    消化不良有甚麼病徵？

    消化不良的主要病徵包括：

    • 痛楚：上腹部或胸口感到痛楚，但未必因進食而起
    • 胃灼熱：胃內的東西倒流至食道導致灼痛，通常痛楚出現於胸口中心或胸骨背後。嚴重時可能會誤以為是心臟病發作
    • 食慾不振、噁心和嘔吐
    • 腸胃氣脹、打嗝

    消化不良有多種成因。病徵可能會短暫發作、間歇復發或定時而長期發作，一切視乎成因而定。

    某些消化不良的病徵可能是嚴重疾病的先兆，如潰瘍或癌症（較罕有）。如有以下病徵，請盡早徵求醫生的建議：

    • 體重下降
    • 先前沒有消化不良，但出現有關病徵（45至50歲的人）
    • 劇痛

    如有以下病徵，必須接受緊急治療：

    • 吐出血斑或咖啡色瘀血
    • 吐出鮮血

    甚麼導致消化不良？

    胃製造強酸，幫助消化食物和保護身體免受感染。為了阻擋酸液的侵蝕，體內有一層包圍著胃部、食道和腸道的黏膜。如果這層保護膜受損，酸液可刺激底層的組織，導致痛楚。

    胃灼熱是食道和胃連接處的括約肌失常所致。

    消化不良的常見成因包括：

    • 飲食過量或喝酒
    • 吸煙
    • 用餐不定時 ─ 每次進餐都能中和胃酸，若用餐時間相隔太長，會增加胃酸活動的時間。
    • 壓力和焦慮
    • 藥物 ─ 如用來醫治關節炎的亞士匹靈和抗炎性藥物
    • 懷孕 ─ 常會引致胃灼熱、消化不良或嘔吐
    • 胃潰瘍 ─ 胃部或小腸壁膜受損

    其他原因：

    • 幽門螺旋桿菌 ─ 細菌的一種，生存於胃黏液膜中，可引起消化不良的病徵。大約有一半人帶有這種細菌，但不一定會引發病徵。可是，研究顯示有很高百分比的胃潰瘍病人體內帶有這種細菌；約15%帶有這種細菌的人會患上胃潰瘍，少部份可能會患上胃癌。如果證實細菌存在，可服用一星期的藥片進行治療（請看下文有關治療的部分）。
    • ‧裂孔疝 ─ 裂孔疝是指胃的某部分滑進膈膜。膈膜是把肺和胸腔與腹部分隔的肌肉性膜。正常而言，食道會穿過膈膜的細小開口，但有些人的開口寬度足以讓胃部一部分滑進胸部，這情況稱為「裂孔疝」，會引起痛楚和胃灼熱。大量用餐後最容易有疝氣出現。懷孕婦女和過胖的人士也較容易有疝氣。如果病徵嚴重，可動手術。

    治療

    改變生活模式有助減少消化不良：

    • 改變飲食習慣 ─ 減少喝茶、咖啡和酒。減少食量並定時進食
    • 戒煙 ─ 如你有吸煙，應嘗試戒煙，或減少吸食
    • 盡量減輕壓力

    不需處方的藥物

    有些治療消化不良的藥物可從藥房購買，無需醫生處方，包括：

    • 解酸藥 ─ 分液體或片劑，一般用以中和胃酸。有些解酸藥含alginate成分，會形成一層物質，浮在胃內容物的表面,避免它們倒流到食道，從而防止胃灼熱和倒流的病徵。任何時候都可使用解酸藥。有些藥物含有鎂，令大便變軟；有些含有鋁，或會引致便秘。不少解酸藥既含有鎂，也含有鋁。
    • H2 antagonists ─ 如果解酸藥無效，或需要大量解酸藥（每天多於50毫升），便需向藥劑師徵詢意見，他們或會建議你服用效力更強的藥物。其中有一種稱為「H2 antagonists」，如famotidine (Pepcid AC) 及ranitidine (Zantac) ，可於藥房購買。它們可減低胃酸的份量。

    需處方的藥物

    如果病徵持續，可由醫生處方另一類藥物，稱為proton pump inhibitors，如omeprazole (Losec)及lansoprazole (Zoton)。

    另有一些藥物能包圍胃部內膜，防止酸液侵蝕，如bismuth、sucralfate及carbenoxolone。

    幽門螺旋桿菌可用三聯療法來治療，這通常是指使用高劑量的proton pump inhibitor，配以2種不同的抗生素，療程為1星期。

    檢查

    如果改變生活模式和接受藥物治療均不能改善病徵，醫生可能會建議你接受進一步測試：

    • 呼氣測試或血液測試 ─ 以觀察有沒有幽門螺旋桿菌。
    • 胃鋇餐造影 ─ 患者首先喝下含有鋇（化學元素，可於X光片上顯現）的飲料，然後會拍下一連串X光片。照片會顯示消化道的內部，呈現任何異常狀況，如潰瘍、狹窄的位置或癌性生長。胃內的東西倒流至食道的過程亦可觀察得到。
    • 內窺鏡檢查 ─ 使用光纖管放進口腔，穿越食道而進入胃部，影像會傳送至電視螢光幕上。活組織（胃部內膜的樣本，用作實驗室分析）會因應情況而提取。活組織檢查可顯示幽門螺旋桿菌（若有）、胃內膜發炎或癌症。

    如果以上測試不能找出原因，可能要用超音波掃描、電腦斷層掃描或磁力共振造影掃描來檢查其他器官，例如肝、膽囊、胰臟、腸道或腎臟。

    預防

    若於晚間有胃灼熱病徵，應把床頭升高，睡時身體稍稍挺直，因為引力可阻止食物倒流。要避免消化不良，最好的方法是維持定時和均衡飲食、避免吸煙或過量飲酒，同時應使體重與高度維持正常比例。

    以上內容由保柏健康資訊顧問團隊提供，一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫，並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

需要我們幫忙?
  • 選擇醫療保障
    致電 2517 5860 尋求專業建議。
  • 請教醫生
    醫生在網上免費解答健康問題。
  • 健康管理工具
    免費網上管理工具評估健康風險。