賠償個案

以下是一個真實的賠償個案,說明為何保柏支付的賠償較高。

會員:黃太(化名)
投保計劃:保柏卓康健
住房級別: 半私家房
病症:腸癌擴散至卵巢
治療:手術及化療

因同一病症而進行兩項手術可獲之賠償
黃太的腸癌擴散至卵巢,須同時進行兩項手術,分別切除部分結腸及卵巢。

實際手術費如下:
第一項手術:部分結腸切除第二項手術:部分卵巢切除
港幣65,869元 港幣17,376元
保柏是按「每項手術」計算賠償金額,費用分別於兩項不同保障額中作出賠償;而市面上以「每宗傷病」計算賠償的計劃,兩項手術被視為因同一傷病引致,因此在同一保障額下扣除。所以保柏賠償較高。
 保柏
(以「每項手術」賠償)
其他
(以「每宗傷病」賠償)
  保障額 (港幣)賠償額(港幣)保障額(港幣)賠償額(港幣)
第一項手術:
部分結腸切除
$52,450 $52,450 $52,450 $52,450
第二項手術:
部分卵巢切除
$22,620 $17,376
賠償總額 兩項手術分別在
兩項保障額內賠償
$69,826 兩項手術只能在
同一項保障額內賠償
$52,450

癌症治療費用獨立賠償
黃太手術後於政府醫院進行了4次化療,化療藥費共港幣3萬多元,由於計劃設有「癌症治療及洗腎保障」,化療藥費獲全數賠償。此外,即使黃太今年用盡了保額,由於此保障項目的保障額每年重新計算,因此黃太可繼續享有此保障。

市面上不設獨立項目賠償癌症的計劃,會於「住院雜費」或「手術費」同一保障額內賠償治癌費用,因此實際上您所獲得的賠償較少。

備註:
  • 上述之手術費保障額及實際手術費用包括外科醫生費及巡房費、麻醉科醫生費及手術室費用。手術費保障額根據「保柏卓康健」2013年的保障金額計算。
  • 假設其他保險公司保障額與「保柏卓康健」相同,以作說明用途。
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