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骨性關節炎

「關節炎」是指關節發炎,包括200種以上的關節疾病。骨性關節炎是最常見的關節炎,受影響的人也最多。骨性關節炎在40歲以下人士中並不普遍,但隨著年齡增長,愈來愈多人患上此病,大部分患者都是65歲以上。

以下內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。  

骨性關節炎是一種退化性疾病,大多影響手部、膝部、髖部、腳部和脊柱的關節。病情發展下去,保護骨的軟骨會變得粗糙、變薄,最後磨蝕掉。身體為補償這損失,骨的邊沿會加厚、變形,繼而長出骨刺。同時,包圍著關節的膜亦可能會發炎。

骨性關節炎嚴重時,軟骨裏會形成白堊似的鈣結晶體,稱為「鈣化」。這些鈣結晶體會從軟骨上脫落,令關節發熱紅腫。

甚麼因素會增加患上骨性關節炎的機會?

與患上骨性關節炎有關的因素包括:

  • 年齡
  • 癡肥(加重某些關節的負荷)
  • 關節創傷和過度使用(職業運動員特別容易有此問題)
  • 家族裏曾有人患關節炎

有時患有風濕性關節炎的人,會在病情嚴重的關節出現繼發的骨性關節炎。

骨性關節炎

骨性關節炎最主要的病徵是關節疼痛、僵硬和腫脹。關節的活動範圍會受到限制,而且可能會變得脆弱或變形。關節也可能會爆裂或發出吱吱的摩擦聲。

當關節受到嚴重破壞時,會變得歪曲,骨頭腫脹,關節接合不穩定。這會對關節周圍的韌帶和組織造成壓力,引致畸形。

醫生會查詢病人的病歷,並檢查受影響的關節,看看有沒有骨頭腫脹、關節吱吱作響或不穩定與及肢體活動範圍下降的表徵。

驗血不能診斷骨性關節炎,但能排除患上其他類型關節炎的可能性。診斷骨關節炎最有效的方法是照X光,它能顯示關節內骨與骨之間的距離因軟骨磨損而縮短,也能顯示任何鈣化的跡象。

改變生活習慣

最重要是減少受影響關節的負荷,以紓緩骨性關節炎。以下的做法可減少腳部、膝部、髖部和背部痛楚的關節負荷:

  • 保持理想的體重─如果你超重,便應嘗試減肥,並改變你的飲食習慣
  • 穿著鞋底較厚較軟及能有效避震的避震鞋,運動鞋是最佳選擇
  • 盡量避免做一些過份加重關節負荷的活動,例如長期跪著
  • 用手杖來減輕你某些關節的負荷

定期作運動對任何年齡的人同樣重要。理想的運動,如游泳和踏單車都不會對關節造成耗損。持續運動更可防止關節耗損,因為它能有助關節保持經常活動及靈活。如有任何疑問,請和醫生或物理治療師商量,他們會為你設計一套適合你的運動

藥物

藥物治療主要目的是紓緩痛楚,改善關節功能和避免惡化。骨性關節炎患者求醫,主要是希望紓緩痛楚。

止痛藥

通常開始時會先試用簡單的止痛藥,如撲熱息痛(Paracetamol)。化合止痛藥如coproxamol, cocodamal 及 codyrmol可能有效。這些藥混合了撲熱息痛和可待因(一種強力的止痛藥),需由醫生處方。

如果痛楚的關節同時發炎,你可以服用非類固醇抗炎藥,如異丁苯乙酸(Ibuprofen)。所有非類固醇抗炎藥都有止痛和消炎的作用,能紓緩痛楚、僵硬及腫脹。這些藥物廣泛使用於骨性關節炎,對某些人有很大幫助。不過也給腸胃帶來副作用,如消化不良和腹瀉,長期使用更可能會引致胃出血。此外,這類藥物亦可能會令有哮喘的患者哮喘發作。

非類固醇抗炎藥藥膏

含有非類固醇抗炎藥的藥膏和?喱膏對病情有幫助,並且不會給腸胃帶來副作用。

COX-2抑制劑

這是一種較新的藥,和非類固醇抗炎藥相似,但對腸胃的副作用較少。這種藥包括refecoxib(Vioxx)和celecoxib(celebrex)。

類固醇注射劑

類固醇注射劑通常注入膝部或脊柱,能有效減輕由骨性關節炎引起的痛楚和腫脹。治療通常只用於一些非常痛楚的關節,效用只能維持一至四個星期,所以需要多次注射。另一種注射劑名為「玻尿酸」,注入膝蓋部分,能減輕痛楚一至六個月。

手術

手術能為病人成功換上一個新的人工膝蓋或髖部關節,或者把脊柱的一些關節融合,以減輕痛楚,保持關節穩定。

更換髖關節能帶給病人新生,可改善活動能力和減少痛楚。人工髖關節一般壽命最短為十年,之後便需要更換。更換膝關節的程序比較複雜,而膝部的關節比髖關節更複雜,但此手術亦能改善患者的生活素質。

可是,這些手術也和其他大型手術一樣帶有危險,如感染和深層靜脈栓塞。

1. 進食含油量高的魚類或服用魚肝油會否有助舒緩骨性關節炎?  

無任何證據顯示魚油有助改善骨性關節炎的病情。  

魚油含有omega-3多元不飽和脂肪酸。有研究顯示,這類脂肪可能有助舒緩類風濕關節炎、反應性關節炎、銀屑性關節炎和強直脊柱炎與減少相關炎症的發生,不過,研究顯示魚油對於改善骨性關節炎病情的成效不佳,需要更多研究。  

2. 我不喜歡游泳,是否有其他運動可舒緩骨性關節炎?  

有。最理想是多做不同類別的運動。不過,開始之前應徵詢醫生、物理治療師或職業治療師的意見,以便設計適合您的方案。感到痛楚時,也許不想運動,但以下三種運動確實對您有幫助:

  • 強化運動針對病變關節周圍的肌肉,有助改善平衡,減少痛楚
  • 透過不同幅度的活動伸展關節,令您保持靈活,強化肌肉及改善姿勢,但應循序漸進地提升關節伸展的幅度,務求每日令身體每個關節得到適當的運動。
  • 有氧運動可提高心跳率,藉著輕微的氣喘效果減少痛楚,並改善整體健康。步行、騎自行車、跳舞或其他日常活動也有幫助。  

 

以下是做運動時應注意的一些小貼士:

  • 讓做運動成為您日常生活的一部分,並以循序漸進的方式進行
  • 洗溫水浴或淋浴,或於做運動前用熱水瓶放於受影響的關節上
  • 不要用力按著疼痛的關節,做運動時感到一點痛楚是正常的。但如果做運動後痛楚持續兩小時以上,便要諮詢醫生。
  • 經常穿著有軟墊及具承托的鞋。  

 

3. 如果對貝殼類過敏,可否攝取葡萄糖胺?  

通常不可以。葡萄糖胺通常源自貝殼類,如果您有過敏徵狀,應停止食用。  

如果對貝殼類食物過敏,您可選擇素食者專用的葡萄糖胺,但在服用葡萄糖胺之前,必須先諮詢醫生的意見。  

葡萄糖胺有助減輕骨性關節炎患者的痛楚,但其成效的證據不多。如果您對貝殼類食物過敏,最好不要服用葡萄糖胺,因為葡萄糖胺補充品是以貝殼類的殼質製成的。有專家認為,貝殼類過敏是由貝殼肉而非殼質引起的,但對貝殼類過敏的人士仍有可能對葡萄糖胺過敏。所以,於服用葡萄糖胺之前,請先諮詢您的醫生。  

軟骨素補充品通常與葡萄糖胺一併服用,軟骨素並非由貝殼類製成;不過,軟骨素能有效治療骨性關節炎的證據亦有限。    

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來源

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