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兒童肥胖症

兒童體重大幅超標便屬於肥胖。小朋友如經常透過飲食攝取多於身體所需的卡路里(熱量),或很少進行體力活動,便容易變得肥胖。肥胖的兒童較易患嚴重疾病。

 

以下內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

關於兒童肥胖症

兒童必須飲食健康均衡,才有足夠熱量發育成長,所以小朋友通常會攝取多於日常活動所需的熱量,多餘熱量會在生長過程中形成新的組織。但若小朋友經常攝取過多熱量,多餘熱量便會積聚在身體變成脂肪,令體重上升。

身體顯著超重且有過多脂肪積聚就是肥胖。經常透過飲食攝取多於身體所需的卡路里(熱量),而且運動量不足,便會引致肥胖症。大部分患者也進食過多高卡路里食物,例如高糖及高脂食品。肥胖症患者較易患嚴重疾病。

兒童肥胖症的併發症

小朋友超重或肥胖日後患嚴重疾病的風險相對較高。他們可能在成長後才患病,但亦可能很早便對他們造成損害,以致在兒童階段已出現健康問題。肥胖兒童一般長大後亦會肥胖。

肥胖的小朋友漸漸長大或成年後,較易出現以下的健康問題:

  • 高血壓
  • 二型糖尿病
  • 高膽固醇
  • 哮喘
  • 腳部發育問題
  • 肝病
  • 睡眠窒息症

肥胖症或會影響小朋友的情緒及精神健康,他/她可能缺乏自信心或自我形象低落,此外肥胖亦會引致飲食失調,例如暴食症(Bulimia),以及造成抑鬱。

兒童肥胖症的成因

兒童肥胖症的成因有多種,以下列出一些可能成因:

  • 飲食習慣不良,例如吃太多高脂及高糖食物
  • 缺乏體力活動,例如不做運動,長時間坐着看電視或玩電腦遊戲
  • 基因(遺傳)因素,但病例較罕見
  • 並非吃母乳長大

如父母肥胖,子女肥胖的機會也較高,皆因大家的飲食或活動習慣相近(又或兩者皆有)

診斷兒童肥胖症

要評估成人的體重與身高是否配合,可計算體重指數,可是小朋友尚在發育,身高、體重和身體脂肪都可能大幅改變,此外男孩和女孩的體重指數相差極大,所以標準的體重指數不適用於兒童。

醫學界特別研發了一些名為百分圖(Centile Charts)的圖表,顯示兒童的體重相對本身年齡是否過低或過高。醫生或護士會用這類圖表評估您的小朋友的情況。

醫生亦可能詢問小朋友是否有其他與超重相關的疾病,又或詢問家長或小朋友平常喜歡甚麼食物及有多活躍。

治療兒童肥胖症

兒童肥胖症可採取多種方法治療,但患者不可單憑任何療法解決問題,父母必須改變自己和子女的飲食與活動習慣,以及一家人的行為習慣。

醫生或會請家長協助子女減肥,但在一般情況下只會建議他們助子女維持現有體重,確保小朋友長高後體重不變,令體重指數改善。

自我護療

改變日常飲食或生活習慣時應着眼於整個家庭,不應安排小朋友單獨飲食或開始節食。您可更改進餐的時間和餐間小食的習慣,或開始做一些全家都可以參與的活動。幫助小朋友減肥的最有效方法是長期和永久地改變生活習慣。

以下列出一些改變生活習慣和行為的例子:

  • 定下目標並給予獎勵和讚賞。父母和子女應一同致力作出長遠改變,調節日常選吃的食物及進行的活動,好讓子女長大成人後可自行管理體重,與此同時亦可定立一些短期目標,這有助您專注投入和取得成果。子女成功改變飲食及生活習慣,應給予讚賞和獎勵,但注意獎賞不可與食物有關,應贈送小禮物或安排他們喜愛的活動。
  • 保持活躍。兒童每日需要做60120分鐘(一至兩小時)中度至強度的體力活動。這可以一次完成亦可以分多次進行,每次10分鐘或更久。儘量將運動融入日常生活,例如步行或踏單車上學或與其他小朋友嬉戲。此外並可安排合家歡活動,例如一同到公園玩耍和踢足球。指導小朋友選擇一些他們喜愛的組織化活動,例如舞蹈或游泳。
  • 減少靜態嗜好。減少子女坐着看電視或玩電腦遊戲的時間,儘量將時間控制在少於每日兩小時或每星期14小時。
  • 健康飲食。醫生或護士或會請您記錄您和小朋友的飲食。醫生或護士可根據小朋友的食物、他喜歡及不喜歡吃的東西和他/她的年齡,設計健康飲食計劃,餐單包括多種健康食物,每日為小朋友提供低於日常活動所需的熱量,當中可能涉及避免進食高糖或高脂食品,以及多吃蔬果和低脂食物。
全家參與。切記要使一家大小也吃得健康和多做運動,這樣小朋友才不會感覺被孤立。若您也超重,便應與小朋友一起減肥。研究一家人應如何飲食,儘量一家人一起吃飯,選擇健康的食物,再配合運動,實行以身作則。
藥物

醫生或會處方一種名叫奧利司他(Orlistat)的藥物協助較年長的兒童減肥,但這種情況頗為罕見。兒童必須年滿12歲或以上,出現嚴重肥胖並有其他超重引致的疾病,醫生才會考慮處方奧利司他。

手術

醫生也可透過多種手術治療超重的兒童。通常醫生只會在下列情況下建議動手術:其他治療方法無效;小朋友已過青春期;他/她非常肥胖;他/她患有其他疾病。兒童接受手術治療肥胖症的病例十分罕見。

醫生會與家長商討最適合小朋友的治療方法。

預防兒童肥胖症

兒童肥胖症的成因頗多,有些成因很難改變。例如,商店售賣的食品選擇繁多,電腦及電視比以往更盛行,成為許多人生活不可或缺的一部分,但您仍可改變子女每日的飲食和他們活動的模式。

若您擔心小朋友超重,可以促使他/她長期改變膳食和飲食習慣,同時讓他/她多做運動。英國國家健康暨臨床醫學研究院(NICE)有以下建議:

  • 在膳食中加入澱粉質食物,例如馬鈴薯、麵包、飯和意大利粉,儘量選擇全麥類食品。
  • 多吃高纖食物,例如燕麥、豆類、穀糧、蔬果、全麥麵包、糙米及意大利粉。
  • 每日最少須吃五份蔬果。
  • 注意低脂飲食,限制脂肪及/或卡路里攝取量。
  • 儘量少吃煎炸食物及添加大量糖分和脂肪的甜品,如外賣或快餐等高脂食物。
  • 少喝甜飲,包括添加糖分的果汁,多喝水。
  • 注意正餐和小食的分量,以及進食的頻密度。
  • 定時進食,包括早餐,並在不受打擾的宜人和睦環境用餐。
  • 與小朋友一起用餐,確保全家都吃一樣的食物。
  • 進行愉快的活動散步、踏單車、游泳和園藝,讓它們成為生活的一部分。
  • 避免久坐的活動,例如長時間坐着看電視、玩電腦遊戲或電子遊戲。
  • 鼓勵玩有運動量的遊戲,例如跳舞及跳繩。
  • 一家人多做運動,例如步行和踏單車上學及購物、到公園閒逛或游泳。
  • 鼓勵小朋友參加體育或其他活躍的康樂活動,在學校儘量把握機會做運動。

小朋友節食減肥可能影響發育,所以作出安排之前必須先諮詢專業意見。如關注小朋友的體重問題,應與醫生或營養師商談。

常見問題

問:我發覺很難令小朋友吃健康食物。怎樣可以鼓勵他/她嘗試新食物?

答:兒童有時對食物很揀擇,要他們嘗試新食物十分困難。不妨試試讓小朋友參與烹調食物,逐漸加入一些新食物,使他們習慣。

兒童需要健康均衡的飲食,才可正常發育和保持健康。他們的食物應包括水果、蔬菜和澱粉質食物。鼓勵小朋友從小吃不同種類的食物,確保他們攝取所需的維他命、礦物質和營養。

要小朋友試新食物和養成健康飲食習慣可能不容易,但其實可以透過有趣好玩的方式讓小朋友嘗試新食物,還可讓他/她參與選擇及烹調自己的食物。以下是一些有用建議:

  • 小朋友自己動手烹調食物,會更願意選吃。家長可與小朋友一起烹調食物或引起他/她對烹飪和不同類型食物的興趣。
  • 將進餐變成聯誼活動,一家人儘量多些一起吃飯。
  • 令食物更有趣。為小朋友準備玉米等吃得有趣的食物,或用蔬菜在意大利薄餅弄個笑臉。一碟食物多些色彩更可吸引小朋友。
  • 以低脂方法準備小朋友最喜歡的食物,例如烤或蒸。將炸魚條改為給小朋友一份油魚,例如沙甸或三文魚。男孩子每星期最多可吃四份油魚,但女孩每星期只可吃兩份。
  • 鼓勵小朋友多吃蔬果,在意大利粉醬汁、砂鍋、咖喱和馬鈴薯碎肉餅等菜式加入蔬菜。有些小朋友不喜歡熟蔬菜的質感,不妨試試生吃紅蘿蔔、青瓜和其他蔬菜,還有鮮果、乾果及果汁都可計入每日的蔬果分量。乾果可作小食或灑在早餐穀麥,或早餐時加一杯果汁,此外亦可給小朋友喝水果冰沙或烹調熟水果片和其他甜品。
  • 給小朋友試新食物時,先給他們看看,介紹一下,然後才加入膳食中讓他/她試吃。假如小朋友不喜歡,不要強迫,遲些再嘗試逗他/她試。有時候小朋友需要嘗試多次才接受新食物。

避免令吃飯變成對抗,這會令情況惡化。正確做法是經常介紹不同的新食物。

問:我在妊娠期間和分娩後初期的生活習慣會否令小朋友更易超重?

答:母親的生活習慣或會影響小朋友超重的機會。懷孕期間吸煙或會令小朋友年長時更易超重。有證據顯示餵哺母乳可減少小朋友超重的風險。

母親懷孕和分娩時的健康及選擇可能在小朋友較年長時構成影響。

孕婦嚴重超重,小朋友年長時超重的可能性相對較高。若孕婦有糖尿病(妊娠糖尿病),小朋友日後可能較易超重或肥胖。

有些研究顯示妊娠期間吸煙會提高小朋友超重或肥胖的風險,此外吸煙並會對胎兒構成其他方面的損害,所以婦女一旦懷孕便應戒煙。吸煙的女士如懷孕或計劃生育,應諮詢醫生意見。

有研究顯示餵哺母乳或可減少小朋友成長後超重的風險,餵哺母乳還可為母親和嬰兒帶來其他健康裨益,但並非每位產婦也選擇餵哺母乳。有關餵哺母乳的好處及是否適合自己,請諮詢助產士。

問:有沒有任何疾病會導致兒童肥胖症?

答:有,某些疾病可能引致肥胖,但病例罕見。

某些疾病或會引致兒童肥胖症,但這類病例非常罕見。大部分超重或肥胖的兒童都是因為飲食多於身體所需卡路里(熱量)所致。

以下疾病可能導致兒童肥胖症:

  • 遺傳疾病,例如普瑞德威利症候群(Prader-Willi Syndrome)、亞氏保加症(Cohen Syndrome)及巴比二氏綜合症(Bardet-Biedl Syndrome)
  • 荷爾蒙疾病,例如庫欣氏綜合症(Cushing’s Syndrome)和甲狀腺功能減退(Hypothyroidism)

兒童因為疾病超重的情況非常罕見。如小朋友患有某種疾病,除了超重外通常還會出現其他徵狀。

假如擔憂小朋友有超重問題,請諮詢醫生。

更多資料
來源
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  • Kipping R, Jago R, Lawlor D. Obesity in children. Part 1: Epidemiology, measurement, risk factors, and screening. BMJ 2008; 337:a1824.www.bmj.com
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  • Obesity. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2006.www.nice.org.uk
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  • Babies and children. Food Standards Agency.www.eatwell.gov.uk, accessed 21 September 2010Your growing child. Food Standards Agency.www.eatwell.gov.uk, accessed 21 September 2010.
  • Reilly J, Armstrong J, Dorosty A, et al. Early life risk factors for obesity in childhood: cohort study. BMJ 2005; 330:1357.www.bmj.com
  • Start active, stay active: a report on physical activity from the four home countries’ Chief Medical Officers. Department of Health, 2011.www.dh.gov.uk

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