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血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑

血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑兩種藥物主要用於治療高血壓和心臟衰竭,此外並可降低糖尿病患者腎臟受損的風險。

 

以下內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

為甚麼需要服用血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑?

如患者有以下情況,醫生或會處方血管緊張素轉化酵素抑制劑或血管緊張素II受體對抗劑:

  • 高血壓
  • 心臟衰竭或曾有突發性心臟病
  • 糖尿病
血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑如何發揮療效?

人體內有多個系統一同工作,令血壓達到一定水平,足以為全身供應氧氣和養分。血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑會抑制其中一個系統,即腎素-血管緊張素-醛固酮系統,從而降低血壓。

血壓若降得太低,腎臟的感測體可探測得到。此時便會釋放一種名為血管緊張素I的化學物。血管緊張素I本身並無太大作用,但當遇到血液中的血管緊張素轉化酵素,便會轉化為血管緊張素II

血管緊張素II會導致血管狹窄,同時影響腎上腺,觸發分泌醛固酮。這種物質令身體保留水分,而體液過多和血管狹窄會令血壓上升。血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑正是針對以上系統,發揮下列作用:

  • 血管緊張素轉化酵素抑制劑可抑制血管緊張素轉化酵素的作用,防止血管緊張素I轉化為血管緊張素II
  • 血管緊張素II受體對抗劑可制止血管緊張素II與血管和腎上腺產生相互效應,發揮抑制作用。

血管內沒有血管緊張素II便可保持擴張,亦不會釋放荷爾蒙醛固酮,血壓可維持於低水平。

血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑應如何服用?

血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑必須由醫生處方,一般為藥丸,每日服一次。

許多有高血壓或心臟問題的人士都需要服用多種藥物。醫生或會處方血管緊張素轉化酵素抑制劑配合其他藥物一起服用,例如利尿藥或鈣拮抗劑。

服藥前應先諮詢醫生意見,並細閱藥品說明書的病人須知指示。

特別護理

如患者是孕婦或正在哺乳的母親,醫生可能不會處方血管緊張素轉化酵素抑制劑或血管緊張素II受體對抗劑。非洲-加勒比裔的高血壓病人服用血管緊張素II受體對抗劑療效可能欠佳,所以醫生可能處方其他藥物。

如輸送血液到腎臟的動脈出現問題(腎動脈狹窄),亦不適宜服用血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑,因為這類藥物可能影響腎功能。此外,心臟衰竭以致影響腎功能的病人也不適宜服用血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑。但若醫生認為最好還是服用,便會在開始服藥前驗血,然後在服藥滿一個月時再次驗血,檢查腎臟功能。

血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑的副作用

副作用是服用藥物的不適反應。本文並未詳列血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑可能引致的所有副作用,有關詳情請參閱藥物說明書的病人須知指示。

血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑最常見的副作用是低血壓和腎功能弱化。其他副作用包括:

  • 疲倦;
  • 頭痛;
  • 頭暈;
  • 皮膚紅疹;
  • 類似花粉症徵狀(打噴嚏、鼻塞或鼻水、眼睛發癢)
  • 鼻竇腫大(鼻竇炎)
  • 喉嚨痛;
  • 持續乾咳;
  • 作嘔或嘔吐;
  • 消化不良;
  • 腹瀉或便秘。

一般來說,血管緊張素II受體對抗劑的副作用比血管緊張素轉化酵素抑制劑少。患者如有副作用,必須告知處方藥物的醫生或專業保健人員,不可擅自停藥。

血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑與其他藥物的相互作用

某些藥物可促進血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑的功效,導致血壓降至極低水平(低血壓),所以若考慮同時服用其他藥物或中草藥,必須先徵詢醫生或藥劑師意見。

草藥可能也甚有療效,但請緊記天然草藥不一定無害。有些草藥方含有活性成分,可能與其他藥物產生相互作用或引起副作用。服用任何草藥之前必須諮詢醫生或藥劑師。

常見血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑的名稱

所有藥物均有學名,有些藥物同時有一個或多個品牌名稱。學名採用全小寫,品牌名稱則首字母大寫。下表列出各類主要的血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑:

學名

常見品牌名稱例子

血管緊張素轉絕化酵素抑制劑

captopril

Capoten,Capozide*

cilazapril

Vascase

enalapril

Innovace, Innozide*

imidapril

Tanatril

lisinopril

Zestril, Carace Plus*, Lisicostad*Zestoretic*

moexipril

Perdix

perindopril

Perindopril

quinapril

Accupro, Accuretic*

ramipril

Tritace, Triapin**

trandolapril

Gopten, Tarka**

血管緊張素II受體對抗劑

candesartan

Amias

eprosartan

Teveten

irbesartan

Aprovel, CoAprovel*

losartan

Cozaar, Cozaae-Comp*

olmesartan

Olmetec, Olmetec Plus*, Sevikar**

telmisartan

Micardis, Micardis Plus*

valsartan

Diovan, Co-Diovan*

 

*含利尿藥;**含鈣拮抗劑

 

問:醫生決定是否處方血管緊張素轉化酵素抑制劑時為甚麼考慮病人的年齡?

 

答:55歲或以上人士服用血管緊張素轉化酵素抑制劑降血壓,功效不及年紀較輕的人,所以假如您已屆55歲或以上,醫生或會考慮先嘗試用其他藥物控制血壓。

年輕病人服用血管緊張素轉化酵素抑制劑降血壓的功效似乎較好,醫學界相信這是因為年輕人血壓升高可能是體內一種名為腎素的化學物水平偏高所致。您的身體需要腎素來製造血管緊張素I,它會轉化為血管緊張素II,後者會導致血壓上升。

血管緊張素轉化酵素抑制劑這類藥物對腎素-血管緊張素系統產生作用,所以相信年輕病人服用療效較佳。

此外,非洲-加勒比裔人士服用血管緊張素轉化酵素抑制劑降血壓療效也不太理想,原因是這些族裔的人士腎素水平往往低於其他人,例如白種人。

55歲或以上非洲-加勒比裔人士如有高血壓,醫生通常會先處方利尿藥或鈣拮抗劑試行控制血壓,假如對藥物沒反應,才會處方血管緊張素轉化酵素抑制劑。

 

問:血管緊張素轉化酵素抑制劑對糖尿病患者有何幫助?

 

答:糖尿病患者服用血管緊張素轉化酵素抑制劑可保護腎臟免受損害。

糖尿病病人較易患腎病,這是因為糖尿病會導致血糖增加,損害腎臟的小血管。

高血壓亦可能加劇腎臟受損,所以糖尿病患者必須控制血壓。血管緊張素轉化酵素抑制劑保護腎臟的功效比其他降血壓藥物為佳,所以醫生建議糖尿病患者服用這類藥物來控制血壓。

假如您有糖尿病,並經檢測證實有早期腎病或高血壓病徵,醫生會處方血管緊張素轉化酵素抑制劑或血管緊張素II受體對抗劑。

 

問:服用血管緊張素轉化酵素抑制劑或血管緊張素II受體對抗劑期間可以喝酒嗎?

 

答:若正服用處方的血管緊張素轉化酵素抑制劑或血管緊張素II受體對抗劑,必須諮詢醫生能否喝酒,以及可以喝多少分量。

血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑主要用於治療高血壓。這類藥物可抑制腎臟分泌導致血壓上升的化學物。酒精會令血管擴張,減慢心跳。

正在服用血管緊張素轉化酵素抑制劑或血管緊張素II受體對抗劑的人士喝酒會加強藥物的作用,導致血壓過低。血壓過低是血管緊張素轉化酵素抑制劑及血管緊張素II受體對抗劑常見的副作用,喝酒便更容易出現這種副作用。

您可能感到頭昏腦脹,血壓降至極低水平,令您昏倒或心臟病突發。

務請諮詢醫生意見,並細閱藥品說明書的病人須知指示。

 

問:血管緊張素II受體對抗劑會增加癌症風險嗎?

 

答:不會,血管緊張素II受體對抗劑不會提高癌症風險。

醫學期刊《Lancet Oncology》於2010年發表的研究報告指服用血管緊張素II受體對抗劑的人士患癌症的風險比其他人略高。研究人員搜集了五次臨床試驗的數據進行分析。

有見於此,美國食品及藥物管理局展開了血管緊張素II受體對抗劑的安全評估研究,經過進行31次隨機臨床試驗的結果,同時評估超過84,000名正服用血管緊張素II受體對抗劑人士的資料,結果並無發現任何證據顯示血管緊張素II受體對抗劑會增加癌症風險。

假如您正服用血管緊張素II受體對抗劑而心存任何疑問,必須諮詢處方藥物的醫生或專業保健人員,不可擅自停藥。




以上內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

 
更多資料
來源
  • ACE Inhibitors – blood pressure medication. British Blood Pressure Association.www.bpassoc.org.uk, published May 2009
  • Joint Formulary Committee, British National Formulary. 61st ed. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2011
  • Hypertension: management of hypertension in adults in primary care. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2006.www.nice.org.uk
  • Hypertension in people who do not have diabetes mellitus – managing ACE inhibitors. Clinical Knowledge Summaries.www.cks.nhs.uk, published July 2009
  • Chronic heart failure: management of chronic heart failure in adults in primary and secondary care. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2010.www.nice.org.uk
  • Type 2 Diabetes. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2008.www.nice.org.uk
  • Alcohol. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 18 June 2011
  • FDA Drug Safety Communication: No increase in risk of cancer with certain blood pressure drugs – Angiotensin Receptor Blockers (ARBs). US Food and Drug Administration.www.fda.gov, published 6 March 2011
  • Personal communication , Dr Timothy Cripps, Consultant Cardiologist, Bristol Heart Institute, 13 July 2011
  • Ma TKW, Kam KKH, Yan BP, et al. Renin-angiotensin-aldosterone system blockade for cardiovascular diseases: current status. British Journal of Pharmacology 2010; 160:1273–92. doi:10.1111/j.1476-5381.2010.00750.x

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