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空腹血糖異常

空腹血糖異常又稱糖尿病前期,患者的血糖值偏高,但尚未達到糖尿病水平。空腹血糖異常指身體無法正常地有效利用葡萄糖。

 

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空腹血糖異常指身體無法有效調節葡萄糖。

葡萄糖是日常飲食所含的一種單糖,在消化過程中自然被身體吸收。

血液的功能之一是運送葡萄糖到身體各部分。當葡萄糖送到肌肉細胞等身體組織時,便會被吸收轉化為能量。血液的葡萄糖水平由一種名叫胰島素的荷爾蒙自然調控。

一天裡,人體的血糖水平會不時變化,升降視乎飲食而定。

要量度血糖水平,可將血液樣本交到化驗所檢驗。驗血前通常需禁食八小時,亦即所謂空腹血糖測試。

按照估計,英國有七百萬人有空腹血糖異常。

空腹血糖異常的徵狀

空腹血糖異常並無徵狀,許多人血糖異常多年但並不知道。空腹血糖異常雖然沒有病徵,但許多確診患者都有超重的問題。每十名空腹血糖異常患者中有九人屬高血壓、高膽固醇或有家族遺傳病史。

空腹血糖異常會增加患上二型糖尿病的風險。不少二型糖尿病患者都沒有任何病徵,但假如有病徵則包括:

  • 口渴
  • 尿頻
  • 經常受感染
  • 視力模糊
  • 傷口癒合緩慢

如有上述徵狀,應諮詢醫生。

空腹血糖異常可能導致二型糖尿病。空腹血糖異常患者演變成二型糖尿病的機會比血糖水平正常的人高515倍,但這並非無可避免,患者可採取措施減低患病風險。此外,空腹血糖異常患者心臟病和中風的風險亦較高。

空腹血糖異常指身體無法控制血糖水平。患者身體可能沒法完善利用胰島素,又或製造胰島素的數量不足。某些因素會導致空腹血糖異常風險提高,包括25歲以上的黑人或南亞裔人、40歲以上的白人等,而假如您有以下一項或多項風險因素,便可能是空腹血糖異常的高危人士:

  • 父母或兄弟姊妹其中一人是二型糖尿病患者;
  • 體重過高或腰部比臀部及大腿肥胖;
  • 高血壓或曾經心臟病突發或中風;
  • 患有卵巢多囊綜合症並且肥胖;
  • 懷孕期間曾患糖尿病;
  • 有嚴重精神健康問題。

空腹血糖異常和糖尿病都可透過測試血糖水平診斷。第一項檢測是空腹血糖測試,驗血前八至十小時必須禁食。

驗血結果顯示甚麼?

  • 如空腹血糖測試的血糖水平為3.66 mmol/L,血糖水平屬於正常。
  • 如空腹血糖測試的血糖水平為7 mmol/L或以上,便可能已患上糖尿病。糖尿病是長期疾病,身體無法控制血液葡萄糖的水平。
  • 空腹血糖測試的血糖水平為6.16.9 mmol/L,表示可能是空腹血糖異常。
醫生會視乎驗血結果,安排患者接受兩小時的血糖值測試(又稱口服葡萄糖耐受測試)。抽血前八至十小時不可進食,抽取血液樣本後再喝一杯含有指定分量葡萄糖的飲品,兩小時後再抽血,確定身體能否有效處理剛攝取的萄葡糖。

空腹血糖異常毋須治療,但患者必須在日常生活中作出改變,降低血糖水平,從而預防或延遲二型糖尿病出現。

假如曾經有空腹血糖異常,應每年定期接受空腹血糖測試。

自我護療

空腹血糖異常患者較易患上二型糖尿病,心臟病及中風的可能性亦相對較高,所以必須減低這些疾病的風險。患者應儘力令血糖水平達到維持於正常或接近正常水平,以下是一些有效措施:

  • 保持低脂高纖少鹽的健康均衡飲食習慣,多進食蔬果。
  • 體重過高的人士應減肥,然後確保體重維持於符合本身體高的建議範圍。
  • 每星期做150分鐘(兩個半小時)適度運動,每次10分鐘或以上,藉此增強體能。建議每星期最少五天做運動,每天30分鐘。此外亦可做75分鐘劇烈運動。

除了上述措施,患者還要戒煙,減低心臟病及中風風險。

問:還有其他原因導致血糖水平上升嗎?

答:某些疾病和情況也會導致血糖短暫上升,所以假如病人沒有糖尿病徵狀,醫生會安排再次驗血來檢測血糖水平。

血糖上升可能是二型糖尿病早期徵狀,但也可能是其他疾病所致。假如病人沒有口渴或尿頻等二型糖尿病徵狀,醫生通常會最少再安排一次驗血來檢定血糖水平,這是因為某些其他疾病亦會導致血糖短暫上升,若驗血結果顯示血糖恢復正常,病人便毋須治療,但醫生仍會請病人定期覆診檢查。

某些疾病和情況會導致血糖短暫上升,以下逐一簡述。

  • 部分藥物會導致血糖水平上升。例如短期服用類固醇(Steroids)治療哮喘或類風濕關節炎,血糖水平可能暫時升高,而利尿降壓藥(利尿藥)、某些抗抑鬱藥、荷爾蒙補充療法(HRT)及腦癇藥物苯妥英(Phenytoin)都可能令血糖上升。如驗血時正服用任何藥物,必須告知醫生。此外,身體短期受壓亦會導致血糖升高。身體承受嚴重壓力時會分泌荷爾蒙,這會影響血糖水平。遇到意外或接受大型手術後身體極度虛弱,又或患上重病如突發性心臟病,血糖水平亦可能上升。
  • 位於腹部的胰臟負責製造消化液和胰島素。胰島素的作用是控制血糖水平,所以胰臟疾病如胰臟炎都會影響血糖水平。胰臟炎患者較易患糖尿病。
  • 一些與荷爾蒙(人體的化學物質)相關的罕有疾病,例如庫欣氏綜合症或肢端肥大症,亦會影響血糖水平。

問:醫生提及代謝綜合症,這是甚麼?

答:代謝綜合症會促成多種風險因素,提高糖尿病及心臟病的風險。代謝綜合症並非一定會引致糖尿病,患者只要生活健康,便可減低這些風險因素,預防或延遲糖尿病出現。

代謝綜合症又稱X綜合症或胰島素阻抗綜合症。患有這種疾病的人因為有某些風險因素,心臟病和糖尿病的風險相對較高。風險因素指任何增加患上個別疾病的事物。

代謝綜合症的定義有多種,但根據最新的指引,若有下列當中三種風險因素,便可界定為代謝綜合症:

  • 腰部肥大,即中央肥胖症這會增加心臟病及糖尿病風險。這些人士的多餘體重積聚在腰部而非臀部或大腿。導致風險增加的腰圍尺寸因性別而異,此外亦視乎種族而定。男性腰圍超過94厘米(37)及女性超過80厘米(32),心臟病及糖尿病風險相對偏高,當中南亞裔人風險特別高。
  • 血液三酸甘油脂偏高會增加心臟病風險。三酸甘油脂主要來自食物的脂肪,進食後轉化的能量若不即時運用,便會轉化為三酸甘油脂儲存於脂肪細胞組織。此外血液中也有少量三酸甘油脂,三酸甘油脂達到1.7 mmol/l或以上便屬偏高。
  • 高密度脂蛋白膽固醇偏低也會增加心臟病風險。高密度脂蛋白是「好」膽固醇,可防止脂肪在動脈積聚。男性和女性的高密度脂蛋白膽固醇值各有不同。男性水平1 mmol/l或以下會增加心臟病風險,女性則為1.3 mmol/l或以下。
  • 因高血壓服藥或血壓水平超過130/85mmHg,心臟病風險相對提高。
  • 空腹血糖異常空腹血糖測試結果為6 mmol/l或以上,也是引起代謝綜合症的風險因素之一。

代謝綜合症患者患上糖尿病的風險比其他人高五倍,心臟病風險比其他人高三倍。

只要減掉多餘體重和多做運動,便可減低這些風險因素。改變生活習慣可為健康帶來很大裨益。醫生或會建議患者服藥降血壓、調節膽固醇或三酸甘油脂水平。

問:空腹血糖異常是否一種輕微糖尿病?

答:糖尿病並無輕微類型,只能分為有或無糖尿病。空腹血糖異常指血糖水平上升但不足以界定為糖尿病。患者只要注意生活健康,便可改變這些風險因素,延遲或甚至預防糖尿病出現。

若禁食後血糖水平偏高,界乎6.16.9 mmol/l,並不表示患有輕微糖尿病。某些醫生稱空腹血糖異常為糖尿前期。

英國4065歲成年人,每六人中約有一人有空腹血糖異常。血糖水平偏高並不表示必定會患糖尿病,但有關風險確是大幅增加。芬蘭一項研究顯示在十年期內,50名血糖水平正常的人當中一人日後會患糖尿病,而同期每兩名空腹血糖異常人士中有一人會患糖尿病。

並非每名空腹血糖異常人士日後都會患糖尿病,只要生活保持健康,便可穩定或降低血糖水平,從而延緩或甚至完全杜絕糖尿病。如知道血糖水平上升,您有機會把握時間作出行動改善情況,防止日後患糖尿病。

長遠來說,控制體重、飲食健康均衡和多做運動,可以防止血糖上升。空腹血糖異常人士除要注意日常生活,還可每年見醫生檢驗血糖,完善監察身體狀況。

更多資料
來源
  • Seven million in the UK have prediabetes. Diabetes UK. www.diabetes.org.uk, accessed 28 December 2009
  • Care Recommendation: Impaired glucose regulation (IGR)/ Non-diabetic hyperglycaemia (NDH)/ Prediabetes. Diabetes UK 2009.www.diabetes.org.uk
  • Diabetes symptoms. Diabetes UK.www.diabetes.org.uk, accessed 28 December 2009
  • Glucose tests. Lab Tests Online.www.labtestsonline.org.uk, accessed 28 December 2009
  • Managing prediabetes. Diabetes UK.www.diabetes.org.uk, accessed 28 December 2009
  • Monitoring prediabetes. Diabetes UK.www.diabetes.org.uk, accessed 28 December 2009
  • Preventing heart disease. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 28 December 2009
  • Simon C, Everitt H, Kendrick T. Oxford handbook of general practice. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press, 2007:404-5
  • Joint Formulary Committee, British National Formulary. 58th ed. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2009
  • Obesity and Heart Disease. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 28 December 2009
  • Metabolic syndrome. GP Notebook.www.gpnotebook.co.uk. accessed 28 December 2009
  • Taking control of your weight. British Heart Foundation 2008.www.bhf.org.uk, accessed 28 December 2009
  • Myths. Diabetes UK.www.diabetes.org.uk, accessed 28 December 2009
  • Impaired glucose tolerance. GP Notebook.www.gpnotebook.co.uk, accessed 28 December 2009
  • Impaired fasting glycaemia. Bandolier.www.medicine.ox.ac.uk, accessed 28 December 2009
  • Start active, stay active: a report on physical activity from the four home countries’ Chief Medical Officers. Department of Health, 2011.www.dh.gov.uk

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