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心導管插入術

醫生建議你接受心導管插入術或血管造影術,而這單張為你提供一些關於手術過程的資料和建議。但無論如何,你應依照醫生的指示。

如果這單張未能解答你所有問題,或者你仍有任何疑慮,請隨時向你的醫生或護士查詢。手術前通常會感到緊張,事先知悉各項細節有助消除疑慮。

 

以下內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

這是一項檢驗心肌和血管的手術。手術期間,醫生使用幼細可彎曲的「心導管」,加上可在X光片上顯現的染色體,為你檢驗心肌和輸送血液到心臟的血管(動脈)。

這項檢查通常在日間進行。你須接受局部麻醉,手術期間你會保持甦醒,但不會感到劇痛。

手術過程能協助找出以下身體情況:

  • 動脈有否變窄或堵塞,阻塞情況如何及阻塞的位置
  • 心臟運作是否正常
  • 心瓣(控制心臟血液流動方向的器官)是否有毛病
  • 你和醫生可根據檢查結果,決定是否需要接受進一步的藥物治療或手術。



你在檢查後的24小時內不可駕駛,並應安排別人接送。

醫生或醫院會告訴你登記入院的時間和方法。

入院當天應先在家洗澡;最好不要穿戴首飾、化妝或塗指甲油;手術前約6小時內避免進食;當然,你的醫生或醫院會給你更多有關禁食的建議。

抵達醫院後,護士會向你講解檢查細節。主診醫生會跟你見面,詳盡解釋檢查事宜。如尚有疑問,你應立即問清楚;你或可事先把問題記下來,在這時候向醫生提問。

手術前,你需要接受身體檢查、血液和尿液測試及心電圖掃描。心電圖掃描用來量度心臟的電流活動。護士可能會要求你剃去腹股溝的毛髮,避免感染。

同意書

你會收到一份同意書。在同意書上簽署,代表你明白檢查的風險、好處和壞處,並贊成進行檢查。

單張背頁印有這檢查可能引致的副作用和併發症的資料。你應在知悉詳情後,才決定簽署與否。

檢查過程

微量的催眠劑會以口服形式,或以注射劑經靜脈注入體內。

手術會持續2040分鐘,通常在「心導管檢查室」內進行。「心導管檢查室」和手術室相若。護士會一直陪伴左右,讓你安心,並確保你感到舒適。

你需要先換衣服,並穿上手術袍。在手術室內,你要躺在床上,X光機器會置於你胸部之上。醫生會為你注射局部麻醉劑於腹股溝或手臂。你或會感到刺痛,但會迅速變為麻痺。

醫生會先開一個小切口在腹股或手臂上,把導管放進動脈,然後直達心臟。擺放正確後,染色液體會注入導管內。你會感到暖和,或感到心跳。這些現象很正常,不久便會消失。

X光儀器將拍攝染色液體在血管和心臟流動的影像,並傳送到螢幕上。醫生會觀察血管有沒有收窄或心臟悸動的毛病。醫生或會要求你咳嗽或深呼吸,以取得較佳影像。

最後,醫生移除導管,護士會緊壓腹股溝或手臂數分鐘,使動脈封合。這或會使你不適。然後,傷口會包紮起來,一般都不需縫針。

手術後

你會坐輪椅回到病房或日間病房。你要平躺在床上,或橫臥在長椅上數小時,讓腹股溝或手臂上的切口妥善封合。手術使用的導管非常細小,所以你很少會感到持續不適,但是切口處可能會在麻醉藥效力消失後(約兩小時後)令你感到痠痛。

護理人員會定時檢查你的血壓、脈搏和切口。如果你感到精神好一些,你可在數小時後直坐,或在約4小時後四處走動(如導管是從手臂插入,復原時間會更快)。你應喝大量清水,把身體內的染色液體沖走。

結果

你會於手術後或回到病房後不久收到測試的初步結果。醫生會解釋檢查結果,如有需要,他會告訴你其他跟進的治療方法。如果你服用了鎮靜劑,應找其他人與你一起聆聽結果,因為你可能會因藥力而忘記醫生所說的話。

回家

回家前,護士會告訴你護理傷口的方法。你也會知悉與醫生預約的覆診日期。

回家後

回家後,應休息1天。如腹股溝有切口,手術後的24小時內你不應駕駛,手術後數天也應避免快步走動或提舉重物。你該知道曾插進導管的位置會有瘀傷。

如果腹股溝或手臂腫脹、持續出血、腳部的感覺或膚色有轉變,或感到胸部疼痛,應立刻聯絡醫生。這些可能是血管受破壞或血液凝固的現象。

這種檢查極常見而安全,大多數人認為檢查清楚的好處遠遠大於檢查帶來的壞處。然而,所有的外科手術都附帶若干的風險,包括手術所產生的副作用及併發症。

副作用

成功的治療常附帶一些副作用,但大多數副作用都是輕微而短暫的。有些人會在測試期間或之後因為導尿管和染色體刺激心臟,感到心絞痛或心臟顫動;不過情況通常並不嚴重,很快便會回復正常。測試後,腹股溝或手臂或會因曾插入導管而感到痠痛,傷口亦有機會輕微流血。

併發症

這是手術期間或之後的問題,大多數人都不會受影響。

然而,腹股溝的血管可能會受損,引致大量出血。血液會在體內積聚,形成血凝塊。這腫脹的硬塊,會令病人感到疼痛。血凝塊會慢慢消褪,不然便需要動手術移除。另一種併發症較罕見,就是在手術進行時,導向心臟的血管被刺穿。若真的如此,便需要接受緊急手術。

有些人會對染色液體產生敏感反應,身上會出現痕癢的皮疹,但一般很快便會消褪。敏感反應很少會導致呼吸困難和休克,這些都可以藥物治療。

併發症也可能在測試後出現。在罕見的病例中,導管末端會使血管壁的血塊或斑塊脫落,以致有機會阻塞導向心臟或腦部的血管,導致心臟病發作或中風。血凝塊也會在傷口附近形成,阻塞手臂或腿部的血液流通。若真的如此,你可能需要動手術,以恢復血液循環。

出現併發症與否,視乎手術種類及其他因素(如整體健康)而定。請向醫生查詢患上併發症的風險程度。

1. 兒童病人的血管造影檢查程序是否一樣?  

程序是完全一樣,但許多時醫生會安排全身麻醉。  

幼童接受血管造影檢查,一般也會全身麻醉,因為造影過程中病人必須維持不動,而測試或周圍環境可能令幼童感到恐懼,以致不安移動。全身麻醉後病童全程睡着。  

麻醉前病人必須禁食,通常是六小時前不可進食或喝水,具體時間請嚴格依照醫生指示。這類檢測一般安排在早上進行,所以小朋友只須禁食早餐。  

2. 血管造影檢查使用甚麼顯影劑?  

顯影劑是一種名為造影劑的透明液體,通常含有碘。在X光片上,顯影劑會呈現為黑影。  

心臟和血管在X光片很難看清楚,所以檢測時常會用造影劑(又稱造影媒體或顯影劑)突顯心肌和血管,令它們更清晰易見。  

血管造影檢查使用的造影劑通常是碘基配方。碘性造影劑是透明液體,一般會隨小便或大便排出體外而不會對人體造成損害,但使用造影劑亦存在輕微的過敏風險,所以若對某些物質過敏,特別是海鮮,必須告知醫生。

造影劑到達心臟後,病人會感覺微微潮熱或心臟抖跳,此外口腔可能有金屬味道,或輕微頭暈、作嘔或發癢。這些徵狀一般也很輕微及短暫,但若有任何這類不適感覺亦應告訴護士或醫生。  

造影劑可能對腎功能欠佳的病人造成損害,所以腎病患者應告知心血管科醫生,以改用其他造影劑。此外,正在服用糖尿病藥物甲福明(Metformin)的人士使用造影劑亦可能影響腎功能,這類患者必須通知心血管科醫生。

3. 血管造影檢查之前為甚麼要停服阿士匹靈(Aspirin)  

阿士匹靈可能會在血管造影檢查期間引起出血。  

阿士匹靈是消炎鎮痛藥物,廣泛用於止痛、消炎及退燒,它有薄血作用,所以可輕易在狹窄血管流通,但正因如此,一旦出血時血液便難以凝固。  

醫生或會向病人處方低劑量的阿士匹靈,以減低心臟病突發或中風風險,此外亦可能請病人在造影檢查前兩天停服阿士匹靈,減少檢查期間及其後即時出血的風險。  

正在服用華法令(Warfarin)等抗凝血藥物的病人亦要暫時停藥。  

醫生會向病人說明如何為血管造影檢查作好準備,敬請嚴格依從指示。
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來源

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  • How your cardiologist diagnoses heart defects. American Heart Association.www.americanheart.org, accessed 20 March 2010
  • Recommendations of the British Paediatric Cardiac Association for therapeutic cardiac catheterisation in congenital heart disease. British Paediatric Cardiac Association, 2002,www.bcs.com
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  • Heart palpitations. Medlineplus.www.nlm.nih.gov, accessed 20 March 2010
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  • Angiogram. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 20 March 2010
  • Upponia SS, Ganeshan AG, Warakaulle DR. Angioseal versus manual compression for haemostasis following peripheral vascular diagnostic and interventional procedures - a randomized controlled trial. Eur J Radiol 2007; 61(2):332-34
  • What are the risks of coronary angiography? National Heart Lung and Blood Institute.www.nhlbi.nih.gov, accessed 20 March 2010
  • Contrast agents. American Society of Radiologic Technologists.www.asrt.org, accessed 20 March 2010
  •  Aspirin (antiplatelet). British National Formulary. http://bnf.org, accessed 20 March 2010

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