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高血壓

血壓是血液流動對動脈壁造成的壓力,身體用力、受壓或焦慮時血壓升高是正常的情況,但靜止時血壓仍然持續超出健康水平便屬於高血壓。

 

以下內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

關於高血壓

血液載滿氧氣和養分,由心臟泵出流動至全身。心臟的泵血功能加上動脈的大小和柔軟度令血液產生壓力,而血壓是人體運作的重要環節。當體內較大的動脈壁失去彈力而硬化,便可能引致高血壓。醫管局於2004年進行的社區調查發現,40歲或以上人士的高血壓患病率為24%。

徵狀

大部分高血壓患者沒有任何病徵。

血壓極高或急速上升時,患者或會出現頭痛、視力模糊、抽搐或昏厥徵狀。
併發症

高血壓患者患上以下疾病的風險相對偏高:

  • 心血管疾病如心絞痛(血液流量不足引致的胸痛)、中風、突發性心臟病、心臟衰竭或心房纖顫(心跳不規則)
  • 腎功能受損
  • 視力受損
成因

原發性高血壓

10名高血壓患者當中超過九名屬於原發性高血壓,又稱自發性高血壓,即沒有任何單一明顯的致病原因。

雖然原發性高血壓的具體成因尚未可以確定,但醫學界已知道有些與生活習慣相關的因素會造成影響,包括:

  • 吸煙
  • 肥胖(嚴重超重)
  • 大量飲酒,特別是喜歡狂飲的嗜酒人士
  • 缺乏運動
  • 飲食

如家人有高血壓,您患高血壓的風險亦相應提高。

繼發性高血壓

20名高血壓患者當中約有一名屬於繼發性高血壓,即高血壓由可確定的成因導致,例如:

  • 腎病
  • 內分泌失調(荷爾蒙失調荷爾蒙是人體自然存在的調節化學成份)
  • 主動脈(源於心臟的最大動脈)或通往腎臟的動脈狹窄

繼發性高血壓亦可能是以下因素造成:

  • 類固醇藥物
  • 避孕藥
  • 懷孕,可能導致子癲前症,一種足以損害胎兒的嚴重疾病
診斷

由於患者可能全無徵狀,可能在健康檢查期間量度血壓時發現問題和作出診斷,所以定期檢查身體很重要,尤其是50歲以上人士更應特別注意。

醫生或護士會利用血壓計量度血壓。量度時先將袖帶套上上臂,充氣至某個水平然後緩緩排氣,袖帶上的感應器可提供血壓數據。

血壓讀數分為兩個數字,例如120/80mmHg(120毫米/80毫米水銀)

  • 第一個數字- 收縮壓- 是心肌收縮泵血時的壓力,即血液系統的最大壓力。
  • 第二個數字- 舒張壓- 是心臟休息充血時每下心跳之間的壓力,即血液系統的最小壓力。

高血壓的定義是收縮壓持續達到或高於140,及/或舒張壓持續達到或高於90。病人的血壓約為這個水平,醫生便會要求患者定期監察。

糖尿病患者的血壓亦應低於這個水平,最理想是上壓130下壓80以下。

醫生可能會請您在數星期內多次覆診,觀察一下血壓讀數是否持續偏高而非偶然一次,才建議接受治療。

患者亦可能要進行其他檢測確定高血壓是否影響身體其他部份,包括:

  • 驗尿- 蛋白尿可能是腎病初兆
  • 驗血- 檢驗膽固醇及血糖水平,以及腎臟狀況
  • 心電圖- 量度心臟電活動,檢查心臟功能是否正常
監察

24小時活動監察

醫生或會指示您進行24小時活動監察,以量度24小時的血壓變化。您須在腕上配戴監察裝置,裝置連接到繫於上臂的袖帶。在檢查的24小時裡,袖帶會自動充氣和排氣來讀取您的血壓。

血壓監察器

您亦可考慮購買血壓監察器在家中使用。有關這個方案是否可行,請諮詢醫生的意見。

量度血壓應選擇不同日子,例如不要總是在感到有壓力時量血壓。嘗試編排一個星期的多天量度血壓,以取得一致的讀數。

儘管已購置家居血壓監察裝置,仍要繼續定期由醫生量度血壓。
治療

由於高血壓症無法治癒,所以患者需要長期治療。

假如血壓只是輕微偏高,那可能毋須治療,最重要是定期監察。

如血壓極高則可能須要到醫院治療,但在一般情況下普通科醫生及/或護士也可護理病人。

自我護療

普通科醫生或護士或會建議您改變某些生活習慣,以助控制高血壓。例如:

  • 戒煙
  • 改為低脂低鹽飲食,多吃蔬果
  • 減少喝酒
  • 減少咖啡及高咖啡因飲品,例如可樂
  • 定期做適量運動
  • 如超重則減肥

此外紓緩生活壓力亦有助預止血壓短暫上升, 試試不同的鬆弛技巧或打坐。

藥物

如血壓持續偏高,普通科醫生或會處方以下一種或多種降血壓藥物:

  • 血管緊張素轉化酵素抑制藥物(如雷米普利Ramipril)或二號血管緊張素受體對抗劑(如坎地沙坦西酯片, Amias)- 這類藥物可鬆弛和擴闊血管壁。
  • 鈣拮抗劑(amlodipine)- 這類藥物有助擴闊血管。
  • 利尿藥(Bendroflumethiazide)- 這類藥物可促進腎臟排出更多加水份和鹽份,降低血量,從而降低血壓。
  • β受體阻劑(atenolol)- 這類藥物可減慢靜止和運動時的脈搏,藉此減輕心臟的工作量。
  • α受體阻劑(doxazosin)- 這類藥物有助擴闊血管。

普通科醫生會基於多項因素處方藥物,包括患者的年齡及種族,有時找到最合適的藥物需要一點時間,最理想的藥物就是藥效好而副作用少。

高血壓患者即使沒有任何不適病徵,也必須依時每日服用醫生處方的降血壓藥。

 
特別因素

妊娠

懷孕婦女必須定期監察血壓,看看有沒有高血壓症。妊娠期高血壓(懷孕引起的高血壓)可引發多種嚴重疾病(稱為子癲前症)

高血壓患者如懷疑有孕或有意生育,必須告知醫生。某些治療高血壓的藥物,孕婦不宜服用。

 
常見問題

1. 壓力會導致高血壓嗎?如會的話怎樣可以減壓?

焦慮或壓力會令血壓上升,但醫學界認為長期壓力並非長期高血壓的成因。要減壓可 採取各種鬆弛技巧和多做運動。

一天之內血壓水平會不時變化,遇到壓力或焦慮時水平或會上升,包括見醫生量血壓 之前的擔憂心情亦會有影響,即所謂「白衣症候群」,所以醫生通常會替您量度兩次 血壓,以肯定讀數確是持續偏高。

若受壓時血壓上升,可嘗試幾種療法來控制短暫血壓升高:

  • 打坐或瑜珈等鬆弛技巧都很有幫助。
  • 學習管理壓力,防止過度緊張。
  • 認知治療(一種交談療法)可助您專注於自身的感覺和應付問題。

有關如何利用以上療法控制高血壓,請諮詢醫生。

分別在不同情況查看血壓監察裝置的結果,看看血壓有否上升,然後嘗試控制。

2. 高血壓患者可以坐飛機嗎?

可以。坐飛機不會影響血壓,但啟程前應先諮詢醫生。

飛行不會影響血壓,所以高血壓患者坐飛機旅遊十分安全。

啟程前最好諮詢普通科醫生,尤其是血壓不穩定的患者更應注意。出門時請帶備足夠 的藥物在旅途每天服用。旅行時最好放部分藥物在隨身行李,同時隨身攜帶醫生處方 或醫生信,萬一行李遺失或遭海關扣查亦可另行配藥。

此外,舟車勞頓也會造成壓力,導致血壓上升。請確保預早出門,行李不要太多,以 免拖着沉重行李箱令血壓升高。

3. 藥物也會令血壓上升?

會的,某些藥物會令血壓上升。

高血壓其中一個既知的成因是繼發性高血壓。

現時有多種物質和藥物確知會引致高血壓,包括:

  • 咖啡因、尼古丁及可卡因等刺激劑
  • 非類固醇抗炎藥,如Etoricoxib(安痛易)
  • 口服避孕藥及其他荷爾蒙治療藥物
  • 某些貧血藥,例如紅血球生成素及皮質類固醇
  • 某些類風濕關節炎藥物,例如環孢素及來氟米特(Arava)
  • 某些含甘草的草藥
  • 水溶性藥物中的鈉

開始服用任何新藥之前,謹記諮詢普通科醫生。

此外並須留意,某些藥物會與其他藥物產生相互反應,令血壓上升。例如。有些通鼻 成藥的成份會與某些抗抑鬱藥發生相互作用,導致高血壓。

服用任何藥物時,必須閱讀隨附的病人須知說明,如有疑問請諮詢藥劑師的意 見。

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來源
  • Hypertension – not diabetic. Clinical Knowledge Summaries.www.cks.nhs.uk, accessed 22 September 2010
  • Hypertension. eMedicine.www.emedicine.medscape.com, accessed 22 September 2010
  • Blood Pressure. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 22 September 2010
  • Simon C, Everitt H, van Dorp F. Oxford handbook of general practice. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press, 2010: 252; 254
  • Hypertension in pregnancy. Clinical Knowledge Summaries.www.cks.nhs.uk, accessed 22 September 2010
  • British Cardiac Society, British Hypertension Society, Diabetes UK, HEART UK, Primary Care Cardiovascular Society, The Stroke Association. Joint British Societies' guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice. Heart 2005;91:1–52 http://heart.bmj.com/content/91/suppl_5/v1
  • Joint Formulary Committee, British National Formulary. 60th ed. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2010.www.bnf.org, accessed 23 September 2010
  • Management of hypertension in adults in primary care. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2006.www.nice.org.uk, accessed 23 September 2010
  • The management of hypertensive disorders during pregnancy. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2010.www.nice.org.uk, accessed 23 September 2010
  • Daily life with high blood pressure. Blood Pressure Association.www.bpassoc.org.uk, accessed 23 September 2010

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