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冠心病(Coronary heart disease)

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    這套動畫講解心臟如何出現動脈粥樣硬化。這是有聲動畫。

    動脈粥樣硬化指動脈漸漸狹窄和硬化，如輸送血液到心臟的動脈硬化，便會引致冠心病，患者會胸痛，即心絞痛，最後心臟病突發。心臟表面有一個名為冠狀動脈的血管支脈網絡，這個網絡任何部分都可能出現動脈粥樣硬化。冠狀動脈負責向心臟供血，隨着年齡增長，血液會漸漸積聚脂肪塊，在動脈壁形成脂肪斑塊，又稱粥樣斑塊，阻礙必要的血液(和氧份)流入心肌。此時患者會感到胸部翳痛，稱為心絞痛，用力或有壓力時特別容易發作。如脂肪斑塊破裂，便會形成血凝塊堵塞動脈，導致心臟某部分缺血。這種情況稱為突發性心臟病或心肌梗塞，會對受影響的心臟部分造成永久性損害。假如受損的心肌範圍頗大，可能出現心跳不規則，或甚至心跳停頓。

    這套動畫到此為止。想再看一次請按動畫熒幕。

    冠心病是由心臟動脈壁脂肪積聚所致，會引起心絞痛，即胸痛。

    關於冠心病

    您的心臟負責泵血到肺部及身體其他部位。心臟表面佈滿稱為冠狀動脈的血管，為心肌供血。

    假如冠狀動脈壁積聚脂肪，即動脈粥樣硬化，便會導致冠心病。

    動脈粥樣硬化的患者，血液中的脂肪和膽固醇積聚於動脈壁，形成脂肪斑塊或粥樣斑塊。斑塊可妨礙心肌獲得必需的供血。由於血流量減少及斑塊邊沿粗糙，有時患者會出現阻塞動脈的血凝塊。

    斑塊有時會破裂，這同樣會形成血凝塊，這種情況稱為動脈粥樣血栓，導致血液和氧氣無法輸送到心肌某些範圍，引致突發性心臟病。假如大範圍心肌受損，心跳便會不正常，有些情況更會造成心跳完全停止，導致死亡。

    動脈粥樣硬化的冠狀動脈

    冠心病的徵狀

    冠心病是經過多年慢慢發展形成，有些患者沒有其他徵狀，只是運動時氣促，所以一直也不察覺有問題，直至出現心絞痛(胸痛)或心臟病突發才知道患上心臟病。

    心絞痛

    心絞痛指胸口痛或胸口緊翳，有時伴有氣促或呼吸困難，成因是心臟動脈的供血受阻。

    心絞痛通常在患者走路或生氣時發生，飯後或寒冷天氣亦可能誘發，徵狀包括：

    • 胸口不適或緊翳 — 易與消化不良混淆
    • 痛楚輻射到頸部、下顎、喉嚨、背部或臂部，持續數分鐘，休息後痛楚迅速消失
    • 呼吸困難
    • 出汗

    心絞痛患者可透過調節生活習慣和藥物控制病情。假如置之不理則絞痛情況會愈來愈頻密，痛楚亦會加劇。有心絞痛的人出現突發性心臟病的風險較高。

    突發性心臟病

    大部分心臟病突發病人會胸口出現中央位置劇痛，感覺與嚴重消化不良相似。徵狀可以突如其來，亦可能慢慢發展。徵狀包括：

    • 胸口中央有重壓、繃緊或擠壓感覺
    • 痛楚蔓延至雙臂、頸部、下顎、面部、背部或胃部，持續多小時
    • 失去知覺
    • 冒汗及氣短
    • 惡心或嘔吐

    有些突發性心臟病患者毫無徵狀，醫學上稱為無徵狀性心肌梗塞，這種病況以長者及糖尿病患者較為常見。

    若懷疑有人心臟病突發，應立即召喚救護車，並給患者咀嚼一片300微克阿士匹靈或將藥片溶於水中餵服，以防止阻塞冠狀動脈的血栓擴張。

    心律不整

    心律不整指心臟跳動不規則，患者可能感到心悸(心跳顫抖或怦動)。心悸可以是冠心病的徵狀，但這種感覺其實也很常見，不一定是冠心病或心律不整。

    心臟衰竭

    冠心病會慢慢削弱心臟功能，導致心臟衰竭。心臟衰竭指心臟失去正常泵血至身體各部分的機能，患者容易疲倦和氣促，足踝及腿部亦會腫大。

    冠心病的成因

    冠心病的成因是動脈壁積聚脂肪斑塊。

    冠心病較常見於年長人士，而65歲以下患者中男性比女性多，此外印巴裔人士亦較常易患上。以下是增加冠心病風險的因素：

    • 吸煙
    • 肥胖，特別是腰腹脂肪過多
    • 日常生活缺乏運動
    • 糖尿病患者
    • 高血壓
    • 高膽固醇

    診斷冠心病

    醫生會詢問患者病徵及進行檢查。患者或須接受下列檢測：

    • 驗血
    • 心電圖(Electrocardiogram)  量度心臟電流活動以評估心臟功能是否正常。醫生亦可能安排病人接受運動心電圖檢查，即一邊在跑步機上步行或踏着健身單車，一邊量度心電流
    • 心臟超聲波 (Echocardiogram)— 利用超聲波顯示心臟內部的「實時」活動造影
    • 冠狀動脈造影檢查 (A coronary angiogram)— 在血管注射特殊染色劑，令X光造影清晰顯示血管
    • 放射性核素檢驗 (Radionuclide tests)— 醫生會為病人注射小量可穿透心肌的無害放射性物質，用大型攝影機瞄準心臟接收放射性物質的射線，顯示心臟造影
    • 胸部X光
    • 磁力共振 (MRI scan)
    • 電生理檢驗 (Electrophysiological tests)— 在腹股溝的血管插入導管，伸至心臟。導管尖端會刺激心臟，記錄心電活動。

    治療冠心病

    冠心病有多種治療方法，如何選擇視乎病情嚴重程度而定。若病人有心絞痛或曾有突發性心臟病，心導管擴張或外科手術是最適合的療法。

    藥物

    藥物可防止冠心病惡化或預防再出現突發性心臟病。以下是一些治療冠心病的藥物：

    • 抗血小板藥，如阿士匹靈(aspirin)。每日服用小劑量(75微克)，有助防止血液凝結，從而減低突發性心臟病風險。
    • 降膽固醇藥物，例如他汀類(Statins)，可減慢動脈粥樣硬化。
    • β受體阻劑(Beta-blockers)，可降低血壓和心臟工作量。
    • 鈣拮抗劑(Calcium channel blockers)，這類藥物可放鬆和擴闊動脈。
    • 抗凝血劑(Anticoagulants)，有助抑制血凝塊形成。
    • 血管緊張素轉化酵素抑制藥物(ACE inhibitors)可降低血壓，醫生常處方給心臟衰竭或曾經心臟病突發的病人。
    • 硝酸鹽(Nitrates)可擴闊冠狀動脈促進血液流通心臟。
    • 抗心律失常藥物有助控制心律。

    服用藥物前必須諮詢醫生意見，並細閱藥物隨附的說明書。

    非手術治療

    心導管擴張指從血管置入未充氣的汽球，一直推至心臟動脈，然後充氣，從而擴張狹窄的冠狀動脈，有些情況下並會插入導管(彈性網狀管)令動脈持續張開。

    手術

    外科醫生可能建議病人進行冠狀動脈搭橋手術，即從腿部或胸部取一條血管，繞過狹窄的冠狀動脈，確保心臟供血更充足。

    預防冠心病

    大部分人只要維持健康的生活模式，便可以預防冠心病。

    您可以透過以下途徑減低突發性心臟病風險：

    • 戒煙
    • 減去多餘體重
    • 經常運動，每星期最少五天，每次30分鐘
    • 注意飲食均衡，多吃低脂高纖食物，每天吃五份蔬果，每星期吃兩份魚(其中一次吃油性魚類)
    • 男士每日喝酒不超過四個單位，女士不超過三個單位。一杯175ml紅酒(酒精濃度12%)相等於2個單位。

    以上內容由保柏健康資訊顧問團隊提供，一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫，並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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