健康A至Z

冠狀動脈搭橋手術 (Having a CABG)

  • Loading...

    這套動畫講解心臟的運作原理。這是有聲動畫。

    心臟是位於胸部中央的肌肉器官，負責將肺部帶氧血液輸送到全身，以及將無氧血液帶回肺部吸收更多氧份。為使這個循環運行暢順，心臟分為四個部分，又稱心室。心臟左右兩邊各有兩個心室，每個心室出口處均有心瓣，作用是確保血液只能單向流動。左心房位於左心室上方，兩者由名叫二尖瓣的瓣膜分隔；右心房位於右心室上方，兩者由三尖瓣分隔。左心房接收由肺部經肺靜脈輸入心臟的含氧血液，血液接着會流入左心室，再泵到主動脈，然後運行全身。右心房接收經腔靜脈輸入心臟的低氧血液，血液繼而流入右心室，再進入肺動脈返回肺部，在該處補充氧份。左心室出口處的瓣膜(主動脈瓣)會阻止血液回流到心室；右心室出口處的肺動脈瓣亦可阻止血液回流。這樣的血液流動方式並不是自然發生，而是靠心肌在電脈沖刺激下收縮促成。右心房上方有一個起搏器稱為竇房結，它會發出電脈沖到心房，令它們收縮。電脈沖會到達位於右心房與右心室之間的房室結，然後再到房室束，導致心室收縮和將血液輸送到肺部及全身。這些電脈沖會全面覆蓋心肌，確保心肌以正確順序收縮。心臟神經負責調節傳到心肌的電脈沖速率，以應付身體的各種需要。結合心室、心瓣、血管和電脈沖的功能，血液便可暢順地輸送到全身，為您供應所需的氧份。

    這套動畫到此為止。想再看一次請按動畫熒幕。

    甚麼是冠狀動脈搭橋手術？

    冠狀動脈搭橋手術是通過“開心”來改善心臟血液供應的手術。手術可紓緩心絞痛等病徵，改善患者的活動能力，減少心臟病發的機會。

    向心臟通過血液供應的動脈（冠狀動脈）可能會收窄或受阻，從而降低心臟的氧氣及營養供應。進行搭橋手術時，醫生會用新的血管連接大動脈與心臟，使血液不必經過舊的﹑狹窄的血管。新的移植用血管取自腿部靜脈（通常是隱靜脈）或手臂靜脈，或者轉移自胸膛的內乳動脈。大部分人在同一次手術內，需要從身體各處取得數條血管移植。身體的機能通常不會因抽取了血管用作移植而受到任何影響。

    手術後病人須留院五至七天。手術會在全身麻醉的狀態下進行，即是說你會在手術期間進入睡眠狀態。

    搭橋手術不能根治冠心病，所以新移植的血管和其他血管都可能會再度收窄和出現堵塞。

    手術前的準備

    手術前，病人一般需要在門診接受術前檢查。醫生或會帶你觀深切治療部，與醫護人員會面，使你熟悉手術後將會身處的環境。入院前你需要：

    • 於入院當天在家洗澡。
    • 卸妝、洗甲，以及脫下所有首飾。不能脫下的戒指和耳環，可用膠布貼上。
    • 依照醫生的指示禁食。通常在全身麻醉前六小時內不可飲食。也有一些麻醉師准許病人在手術前喝少量清水，但手術前兩小時應完全禁飲禁食。

    抵達醫院後，護士會向你說明留院期間的護理程序。通常，醫生會安排你作血液和尿液測試、照胸部X光片和心電圖。如果你在入院前的檢查中已接受了這些測試，便不須重覆。接著，醫生和麻醉師會來見你，假如你尚有問題，應於此時提出。

    物理治療師也可能會跟你見面，討論日後的康復安排。

    護士會幫助你作手術前的準備。你要用抗菌清洗劑沐浴；男士可能要剃掉胸部及腿部（如須從這些位置抽取靜脈）的毛髮；你可能需要穿上壓力襪，以避免在腿部靜脈形成血凝塊。

    同意書

    手術前你會被要求簽署一份手術同意書。在你簽署同意後，即代表你已經明白該手術所可能產生的效果及伴隨的風險，並同意接受手術。

    有關手術的問題

    如果需要移植腿部或手臂的血管，醫生會先準備該部位﹐並採取所需血管。然後﹐醫生會在你的胸骨中部作一個約25厘米（10吋）長的切口，以打開胸廓顯露心臟。

    醫生會使用藥物令你的心跳暫時停頓，同時使用體外循環機來暫時取代心臟和肺的功能，將氧氣加進血液中並維持血液循環。

    醫生會在心臟停跳期間需移植的血管接駁好﹐再將血液循環回復到正常途經，並通過輕微的電刺激使心臟重新跳動。最後，使用金屬線縫合胸骨，可溶線縫合胸部手術切口。手術後，你的胸部﹑腿或手臂被取出靜脈的位置會留下疤痕。

    手術後﹐醫生會暫時在你的胸部經小切口將導管放入胸腔，以將積聚的血液和液體排出。

    整個手術約需三小時﹐手術有時不需使心臟停跳。醫生會與你討論你所需接受的手術類型。

    手術後

    你會由手術室被送回深切治療部，在其後的24小時內醫護人員會仔細觀察你的情況。當你從麻醉狀態中甦醒時，你會被接駁上記錄心、肺和其他身體系統活動的儀器。

    你可能會發現在口中有一條管子，連接氣管及幫助你呼吸的儀器(呼吸機)；當你清醒並可自行呼吸後，便可移除。在你手指上的夾子會量度你血液內的含氧量；你的身體也可能連接著其他的管和線，幫助你排放液體，並監察血液循環。

    當醫生滿意你的恢復情況後，你便可回到病房。

    在某些情況下，你可能不再需要接受深切治療，但仍需接受密切監察。此時﹐你會被轉到加護病房，由指定護士集中照顧少數病人。

    有甚麼風險？

    對大部分人來說，做冠狀動脈搭橋手術的好處遠遠多於壞處。然而所有手術都帶有風險，分別為副作用和併發症。

    副作用

    指手術雖然成功﹐但可能產生的暫時性的不良影響，其大部分都是輕微及短暫的。在接受手術後的數天，你會感到疲倦和虛弱。

    有些人會出現「搭橋後症狀群」，是由體外循環所致，病徵包括記憶力差、精神散渙，坐立不安和思路混亂。這些病徵通常會在數天內消失。

    如果你的腿曾被抽出靜脈，那裏會感到痠痛和腫脹；感到噁心是常見的，但很快便會復原。另外，便秘也很常見，所以應多吃蔬果。

    併發症

    指在手術中或手術後出現的問題，但大部分人都不會遇上。在接受任何大手術都有可能出現的併發症包括大量出血﹑感染，對麻醉藥過敏和血栓形成等。血栓通常出現於腿部靜脈內（深層靜脈血栓形成）。冠狀動脈搭橋手術特有的併發症包括：

    • 心臟病發及中風。
    • 心律不整：心臟不規律跳動﹐可通過藥物或電擊進行治療。
    • 心輸出量低：心臟泵出的血液不足夠維持身體所需。病人需接受藥物或進一步手術治療。
    • 心包炎：液體積聚在包圍心臟的囊內，引起胸痛和發燒，稱為「心包炎」，需使用抗生素以預防感染。
    • 傷口感染：胸部的傷口愈合緩慢，因而易受感染或不能妥善地癒合。

    若出現併發症，病人或需接受進一步治療，例如回到手術室止血或使用抗生素治療感染。

    在極少數情況下，併發症可能意味著需要在病房或手術室再開胸手術。

    是否出現併發症，取決於你所接受的手術類型及整體健康狀況等多項因素而定﹐你應就你的個別情況向醫生查詢有關詳情。

    平均約有1%做冠狀動脈搭橋手術的病人，會於手術時或手術後不久逝世。然而，病人若不接受此項治療或使用其他治療方法，危險程度可能會更高。

    以上內容由保柏健康資訊顧問團隊提供，一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫，並經保柏的醫學顧問核實，內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下的個人建議。

需要我們幫忙?
  • 選擇醫療保障
    致電 2517 5860 尋求專業建議。
  • 請教醫生
    醫生在網上免費解答健康問題。
  • 健康管理工具
    免費網上管理工具評估健康風險。