膽囊切除手術 (Gallbladder removed)
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本內容專為準備進行手術切除膽囊(膽囊切除術)或需要相關資訊的人士提供。
膽囊如有疾病或受損，便可能須要切除。
醫生會視乎您的個人情況提供不同的治療，所以具體程序或與下述略有不同。請依照醫生指示配合治療。
關於膽囊切除手術
膽囊是位於腹內右上方的一個細小的梨形囊袋，負責儲存膽汁，即肝臟製造的汁液，用於消化飲食中的脂肪。膽汁由膽固醇、膽鹽和肝臟廢物組成，假如成份失衡可能結成膽石。膽結石會導致腹痛(特別是進食肥膩食物後)，患者會作嘔和發燒(體溫超過攝氏37.5度)。假如膽囊因結石受損，可能須要動手術切除。切除膽囊後，膽汁不會只在餐後分泌，而是不斷滴流到腸道。
診斷
醫生為您檢查時，會用手指輕按您右胸肋骨對下位置，假如膽囊發炎，這個位置一觸即痛。醫生或須抽取血液化驗。
醫生亦可能轉介您到化驗所進行其他檢測：
- 超聲波掃描- 利用聲波檢查體內器官
- 亞氨基二乙酸肝膽管掃描- 注射碘染色劑後進行膽囊X光造影
其他療法
若病徵輕微或礙於其他健康問題不宜做手術，亦可以考慮透過其他方法清除膽石。外科醫生會跟您研究其他可行的治療方法。
手術前準備
切除膽囊一般採用微創手術(腹腔鏡膽囊切除手術)，即毋須在腹部開大型切口。
微創手術通常屬於日間外科手術，但您或須留院一晚。手術須要全身麻醉，患者在手術期間會處於睡眠狀態。
外科醫生會指示您如何做好手術前的準備。例如吸煙人士應儘量停止吸煙，否則可能會提高傷口或胸部發炎的風險，妨礙痊癒。
患者還須遵照醫生指示禁食。全身麻醉手術的病人通常在手術前約六個小時內不可飲食，但亦有部份麻醉師允許病人喝少量的水，直至手術兩個小時前才完全停止。
入院後護士會說明您留院其間的護理程序。護士會為您量度心律、血壓和驗尿。
患者或須穿加壓襪防止腿靜脈血凝結。
手術前外科醫生和麻醉師會先來探望，此時若有任何疑問可詢問清楚。外科醫生會請您簽署同意書，確認您明白手術的風險、好處和其他可採取的選擇方案，並且同意醫生進行手術。
關於手術
進行腹腔鏡膽囊切除手術期間，外科醫生會在病人腹部皮膚開兩至三個小切口(約5-10毫米長)，其中一個切口在肚臍之上或剛對下位置開切，另一個切口位於腹部右側。
然後醫生會利用二氧化碳氣體令病人的腹部充氣，以便可以清楚看見體內器官，然後將腹腔鏡(末端裝有燈和攝影鏡頭的幼長伸縮鏡)穿過其中一個切口放進體內，從顯示器觀察內臟情況。
醫生會利用特製的專用儀器移開體內器官，然後切除膽囊。手術期間或會拍攝X光片，讓醫生看看是否有膽石阻塞膽管。
切除後，醫生便會取出儀器，讓氣體透過腹腔鏡排出，再用可溶性縫線縫合傷口，並用敷料包紮。
整個手術需時60至90分鐘。
手術後
病人會由手術室轉送到復甦室休息，由醫護人員緊密監察。麻醉藥消退後病人便會甦醒，再轉送到病房，由護士檢查傷口和定期記錄心律及血壓。
病人需要一直休息，直至麻醉藥完全消散。在此期間您可能感到不適，或須服食止痛藥。假如真的感到不適，請告訴護士。
可溶性縫線一般會在一至三個星期消失，但亦有一些病人需時六個星期，視乎縫線的類型而定。出院前護士會指導病人如何護理癒合中的傷口，有些醫院會安排預約進行跟進檢查，此外醫生或會囑咐手術後病人穿特製的加壓襪，以減少腿部血液凝結。
切除膽囊後復康
全身麻醉會短暫影響您的協調和推理能力，所以手術後48小時內不應駕車、喝酒、操作機器或簽署法律文件。如對駕車有任何疑問，請聯絡您的汽車保險公司諮詢建議，同時謹記醫生/外科醫生的囑咐。
如需要鎮痛，醫生可能會處方樸熱息痛或布洛芬這類鎮痛藥。請嚴格依照藥品說明書的病人須知指示服用，並諮詢藥劑師的意見。出院時外科醫生亦可能會處方鎮痛藥。
通常病人在手術後一個星期左右便可恢復正常活動，包括上班。部份病人或需要休息更長的時間，但亦有些病人只需三數天便可復工。駕車方面，請遵照醫生的建議，同時必須確保即使緊急剎車也不會造成任何不適，才可以恢復駕駛。
有甚麼風險？
切除膽囊是常見的手術，一般也安全，但為確保您擁有充分資訊來決定是否同意進行手術，您應了解這個手術的副作用和可能出現的併發症。
副作用
這是手術成功後的不良副作用，但通常徵狀輕微，而且只會維持一段短暫時間，例子包括麻醉藥或止痛藥導致作嘔。
病人腹部和肩部也可能感到疼痛，這是受腹部充氣的氣體所引致的不適，通常會在48小時內消失。
許多病人切除膽囊後出現腹瀉，這是因為膽鹽刺激消化系統所致。此時應多進食高纖食物如糙米、全麥麵包和義大利麵等，以助吸納大量水份，令排便更結實。您的普通科醫生或會建議使用增積劑如甲基纖維素(Celevac)或Fybogel，又或處方名為硝膽胺的藥物(Questran)。
併發症
這是手術期間或事後出現的問題。大部份病人都不會出現這類併發症。任何手術都會出現的併發症有麻醉藥反應、出血、感染或下肢深靜脈血栓。為預防這類情況，醫生多會安排病人在手術期間穿加壓襪。
外科醫生亦可能將微創手術轉為開腹手術，即在腹部開大切口。通常只有微創技術無法安全完成手術的情況下，醫生才會改用開腹手術。
以下是可能出現的併發症：
- 病人或會感到腹部痛楚、腫脹、脹氣和肚瀉，須要進一步查究原因和治療。
- 偶爾也有病人的膽管或其他器官因手術而受損，以致須要進行另一次的手術。
- 此外也可能出現二氧化碳氣泡堵塞血管的情況。
有關的風險因人而異，故這裡不提供統計數據。有關個人的具體風險，請詢問您的醫生。
以上內容由保柏健康資訊顧問團隊提供，一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫，並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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1. 我最近切除了膽囊，自此一直腹瀉，這是否與手術有關？
切除膽囊後可能會腹瀉，這通常是因為膽汁不再儲存於膽囊而直接由肝臟流入小腸，此外您如廁也可能較頻密。腹瀉通常會在膽囊切除兩個星期後減輕，但亦有部分病人經常腹瀉長達一年多。有關調理腹瀉不適的最佳方法，應請教您的普通科醫生。
病人在膽囊切除手術後腹瀉頗為常見，這會為日常生活增添不便。假如腹瀉持續多時，病人會感到十分苦惱，以下的方法或可助您減輕煩惱：
- 儘量選擇高纖飲食，例如穀類、水果、蔬菜和堅果。高纖食物可吸納多餘水份，令 大便變得結實，不致太稀散。
- 避免進食加劇腹瀉的食物，包括辛辣和肥膩食品和奶類食品。
- 減少咖啡因攝取量，改喝不含咖啡因的茶或咖啡，又或水等天然無咖啡因飲品。
- 請普通科醫生建議適合的止瀉藥，減少如廁的次數。
- 在內褲加衛生棉墊，不用擔心突然腹瀉弄污衣服。
腹瀉持續多時會令人感到虛弱疲倦，由於食物迅速經過腸道排出體外，身體根本來不及吸收食物所含的維他命、礦物質和水份，容易導致缺水，所以必須盡量多喝水，此外高纖食物吃多了也該多喝水。有關如何降低脫水風險，請諮詢普通科醫生。
試服任何成藥止瀉之前，切記先請教普通科醫生，由他/她找出腹瀉成因以選擇最適合的藥物。某些藥物必須由普通科醫生處方。
常用的止瀉藥包括：
- 鹽酸洛哌丁胺(Imodium)
- Co-phenotrope (Lomotil)
- 磷酸可待因
這些藥物可減慢食物經過消化系統的時間。服用後不一定可以完全止瀉，但卻有紓緩作用。
2. 切除膽囊後會影響消化能力嗎？
人沒有膽囊也沒有甚麼問題，切除膽囊後，膽汁不像以往只在餐後分泌，而是不斷滴流到腸道，所以切除膽囊不應引致消化問題。
腹部進行外科手術可能擾亂體內系統。一般來說切除膽囊的病人手術後不用戒吃任何食物，但部分病人手術後兩至三個星期餐後， 噯氣、腹脹或腹瀉情況會變得嚴重。
醫生可能叮囑您多吃低脂高纖食物。飲食中脂肪含量高的話，身體必須製造更多的膽汁，注意低脂飲食膽汁便會相應減少。手術後膽汁不斷流入腸道，食用纖維可發揮防護作用，此外食用纖維亦可增加大便體積令其結實，藉此紓緩腹瀉徵狀。含有食用纖維的食物包括糙米、全麥麵包及意大利麵。若增加纖維攝取量，別忘記多喝水。
如對切除膽囊後日常飲食有任何疑問，請聯絡您的普通科醫生。
3. 做膽囊切除手術後需要休息多少天？
接受腹腔鏡膽囊切除手術(微創手術)的病人可以即日出院，但也可能會留院一天休息，手術後約一個星期體能恢復後便可以上班，但具體情況須視乎您的職業的工作性質而定。假如採用開刀手術，康復的時間會比微創手術長，通常三至五個星期便可以恢復正常活動和復工。
切除膽囊後不多不少也會感到痛楚。出院回家後情況便會漸漸改善，所以若手術後一個星期痛楚仍持續不退，便應看醫生。外科醫生或護士會告訴您何時拆除衣服、清潔身體或淋浴。
您的活動能力視乎個人感覺。假如精神好，手術後那個星期便可以開始恢復日常活動。如須服用止痛藥便可能不宜駕車，如不肯定能否駕駛，請諮詢醫生或藥劑師。
接受腹腔鏡膽囊切除手術的病人，通常手術後約一個星期便可以恢復正常生活及上班。假如工作涉及體力勞動或須要提取重物，則需多休假幾天。假如不肯定能否應付工作的勞動量，應詢問醫生。
接受開刀手術的病人，康復時間會比微創手術長。通常出院後還須在家休養數個星期。
