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膝關節傷患 (Knee injuries)

  • 膝關節傷患很常見，做運動時特別容易弄傷膝關節，其中最常見病例是軟組織受損，好像韌帶和腱，但亦有可能是骨骼受損。

    關於膝關節傷患

    最常見的膝關節傷患是：

    • 扭傷- 強力扭轉會令一條或多條韌帶過度拉伸﹐並進而造成韌帶撕裂或斷裂。
    • 勞損- 肌腱或肌肉過度拉伸。
    • 膝關節軟骨受損- 膝關節軟骨是一塊半月形圓盤，稱為半月板，發揮減震作用保護膝關節。
    • 使用過度- 這是跑步人士最常見的膝關節傷患。

    The different parts of the knee

    膝韌帶損傷

    韌帶是連接兩個骨之間的結締組織，位於膝關節側方的兩條韌帶分別稱為內側副韌帶和外側副韌帶，它們保持膝關節穩定並限制其向兩側移動的範圍。

    內側副韌帶位於膝關節內側，腿伸直時會拉緊。這條韌帶很堅固，但當腿伸直時受到側面撞擊，例如玩欖球時阻截摔倒，便可能扭傷或完全斷裂(撕裂)。

    外側副韌帶像一條強韌的幼帶，沿膝關節外側伸展，連接大腿骨底部與腓骨(小腿其中一塊骨)頂部。外側副韌帶本身一般不會受損，但若其他韌帶受損，亦可能需要一併修護治療。

    內側副韌帶和外側副韌帶損傷分為下列不同等級：

    • 第一級是扭傷，韌帶沒有撕裂。
    • 第二級是韌帶部份撕裂。
    • 第三級是韌帶完全撕裂。

    膝關節內的韌帶稱為前十字韌帶及後十字韌帶。十字指十字形狀  前十字韌帶在後十字韌帶前方呈交叉形態。這兩條韌帶可令膝關節在處於不同姿勢時均保持穩定，特別是在膝關節向前及向後移動時。

    其他軟組織損傷

    膝關節周圍的其他軟組織亦可能受損。軟組織指體內非骨骼類的組織。

    運動時若雙腳不離地而扭動大腿，便可能撕傷膝關節軟骨。隨年齡增長，關節軟骨會漸漸磨損(退化)，此時即使極輕微的損傷亦可能造成撕裂。

    過度使用膝關節也會撕裂髕腱。髕腱是膝蓋(髕骨)與大腿肌肉之間的結締組織。

    膝關節傷患的徵狀

    大部分韌帶損傷的徵狀都很相似，無論哪一條韌帶受損也會出現下列徵狀：

    • 疼痛
    • 腫脹
    • 不穩- 感到膝關節乏力或鎖膝

    受傷那一刻或會感覺膝關節爆裂或折斷，或甚至聽見爆裂聲音，此外受傷的腿也會站不穩，或不能承受體重。

    膝關節軟骨受傷不會直接引起痛楚，但傷後腫處或會疼痛或不適。痛楚可來自膝關節外側或內側(視乎哪條腿的軟骨受損)，患處可能腫起。

    假如有以上徵狀，請諮詢醫生或物理治療師的意見。

    膝關節傷患的成因

    以下是膝關節受損的原因：

    • 膝關節被撞擊或超出正常移動範圍，例如摔倒或危險墮地。
    • 您玩的運動涉及跑、跳、停及突然轉向，例如足球。
    • 患有骨關節炎或痛風，或嚴重超重。
    • 交通意外中膝關節撞向車廂內儀錶板- 由於這是後十字韌帶損傷的常見成因，故這種傷患又稱「錶板膝傷」。

    診斷膝關節傷患

    醫生或物理治療師會詢問您的徵狀和為您進行檢查，包括用手輕按膝蓋看看有沒有積水，特別是膝關節沒有明顯腫脹。醫生或物理治療師還會請您描述受傷的經過、痛處和疼痛類型。

    醫生或物理治療師可能曲伸您的膝關節，看看膝韌帶或軟組織有沒有受傷，並會請您躺下或坐?，然後將腿部移向不同位置。

    醫生或物理治療師或會指導您做踏步、蹲下或單腳跳等動作。

    醫生或物理治療師可能會轉介您到醫院或診所進行其他檢測，包括磁力共振或超聲波掃描，有些病例亦會照X光。這些檢測有助診斷較複雜或嚴重的損傷。

    治療膝關節傷患

    治療方法視乎膝關節如何受損和受傷程度而定。

    自我護療

    無論甚麼類型的膝軟組織受損，都應依照P-R-I-C-E程序護理，P-R-I-C-E代表：

    • 保護(Protection)- 保護膝關節避免再次受傷。
    • 休息(Rest)- 受傷後頭兩至三天必須讓膝關節休息，然後才慢慢恢復走動，但避免令肌肉過度用力。
    • 冰敷(Ice)- 用毛巾裹冰或一包急凍青豆敷患處可紓緩腫脹和瘀傷。切勿直接將冰敷在皮膚，以免凍傷。
    • 加壓(Compression)- 用敷料加壓包紮患處，以發揮承托作用和消腫。
    • 提高(Elevation)- 提高膝關節，放在與心臟平行位置，並用物件支撐。

    為免加重膝傷，受傷後頭兩至三天不宜進行某些活動。以下的H-A-R-M程式可助您謹記不宜事項：

    • 熱(Heat)- 這包括熱水浴或熱敷。
    • 酒( Alcohol)- 飲酒會加劇患處出血和腫脹。
    • 跑(Running)- 或其他運動。
    • 按摩傷膝(Massage)- 這會加劇腫脹或出血。

    您或須使用拐杖或配戴護膝夾板，減輕受傷膝關節承受的身體重量。

    藥物

    輕微和中度痛楚可購買樸熱息痛或布洛芬等止痛藥，若痛楚嚴重醫生或會處方較強的鎮痛劑。止痛藥除可減輕痛楚外，還有助消腫及消炎。請嚴格依照藥品說明書的病人須知指示服用，如有疑問請諮詢醫生或藥劑師。

    物理治療

    遇到較嚴重或複雜的膝關節傷，醫生可能轉介您到物理治療師(經專門訓練指導病人運動及行動的醫護人員)，他/她會為您設計復康運動療程，讓您漸漸強化膝關節和伸展肌肉。選擇甚麼運動視乎膝傷的類別和嚴重程度而定。物理治療師亦可能利用不同技巧加快膝關節痊癒。

    進行復康療程的病人有時需要配戴護膝夾板，但一般只限於嚴重病例。

    外科手術

    在某些情況下，醫生需要以外科手術治療膝傷。以下是可能出現的相關情況：

    • 外側副韌帶斷裂。
    • 前十字韌帶受損而患者經常運動，或軟骨或內側副韌帶撕傷，可能須要做重建手術，移植一塊肌腱(通常取自膝蓋)替換受損的韌帶。
    • 膝關節多條韌帶或組織受損。
    • 髕腱撕裂。
    • 半月板受損後膝關節疼痛或鎖膝。

    預防膝關節損傷

    您可採取預防措施降低膝關節韌帶受傷的風險。

    • 經常運動保持身體強壯，從而強健肌肉，令膝關節和其他關節得到更好的承托。若您已很長時間沒有做運動，重新開始時應循序漸進，慢慢提高運動量。
    • 運動前做五至十分鐘熱身，促進血液流向肌肉，減低受傷的風險。許多運動專家也建議在運動前熱身之後和運動後放鬆時拉伸肌肉，但運動前後拉伸肌肉的好處尚未得到驗證。

    以上內容由保柏健康資訊顧問團隊提供，一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫，並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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