成人腸胃炎 (Gastroenteritis in adults)
腸胃炎是胃和腸受感染發炎，在一般病例中，腸胃炎毋須特別治療也可自行痊癒。
我們的胃和腸統稱為消化道或胃腸道。腸胃炎是胃腸道發炎的病症，感染源包括被細菌、病毒或寄生蟲污染的飲食，此外亦可經其他受感染的患者傳染(詳細說明請參閱「成因」一節)。
有些腸胃炎病菌會破壞覆蓋胃腸道內表面的細胞，干擾腸道的正常功能。
某些細菌或病毒亦會產生刺激腸道的毒素，導致腸道製造過多腸液，以致引起腸胃炎的種種徵狀，例如腹瀉。
病徵
患者受感染至呈現病徵的期間(即潛伏期)因腸胃炎的成因而異。視乎感染類型，潛伏時間可由數小時到兩周不等。
患者可能出現下列部分或全部徵狀：
- 腹瀉，糞便可能帶血及黏液，或呈水樣、多油或泡沫狀
- (口惡) 心嘔吐
- 胃腸痙攣、脹氣或腹痛
- 發燒
大部分患者均會在一個星期內康復，但嚴重感染病例亦可能會持續數星期。腸胃炎徵狀如持續超過一星期，又或近期曾出外旅遊，必須看普通科醫生。
腸胃炎病徵也可能與其他疾病混淆，例如腸易激綜合症、克隆氏症或潰瘍性結腸炎。
併發症
腸胃炎的併發症主要見於兒童、長者、慢性腸胃炎患者及免疫力弱的人士。
腸胃炎可能引致的併發症包括：
- 脫水-嚴重者可能導致腎衰竭
- 營養不良
- 腸易激綜合症
如有下列情況，應聯絡您的醫生：
- 腹部劇痛或服用普通鎮痛藥無效
- 嘔吐或腹痛持續數天，或不能飲水，這可能導致脫水
- 腹瀉糞便中帶血或有黏液
- 出現中度或嚴重脫水徵狀，包括非常口乾、肌肉抽筋、少尿、眼睛凹陷及後期神智不清或易怒
- 最近曾外遊
- 不能服食慣服的藥物
成因
病毒
病毒是腸胃炎主要成因。造成感染的病毒包括：
- 輪狀病毒
- 諾沃克病毒
- 腸腺病毒
- 甲型肝炎病毒
病毒感染或屬季節性，冬季是感染輪狀病毒和諾沃克病毒的高峰期。
細菌
細菌性腸胃炎的最常見成因是食物中毒。不同食物所含的不同細菌均可導致食物中毒，例如：
- 沙門氏菌- 奶類製品、蛋類及家禽
- 彎曲桿菌- 奶類製品、肉類及家禽
- 桿菌- 翻熱食物
- 弧菌- 海產
- 大腸桿菌- 免治牛肉
某些大腸桿菌對人體傷害特別大，其中0157大腸桿菌便會產生毒素和損害腎臟，導致紅血球分解和小血管發炎。感染嚴重者足以致命，兒童尤其危險。
寄生蟲
寄生蟲導致腸胃炎的病例在香港很罕見，但在發展中國家卻經常肆虐，到外地旅遊時應提防感染。
其他成因
某些食物過敏反應，如對草莓過敏亦可引致腸胃炎。
腹瀉也可能是其他感染所致，例如肺炎或尿道炎。少數情況下，腦炎、糖尿病、盲腸炎或腸道阻塞等病症也會引起腸胃炎。
部分藥物如抗瘧疾藥，也可能引發類似腸胃炎的徵狀，此外服用抗生素亦可能殺滅腸道內的正常益菌，引起腸胃炎。
腸胃炎的傳播渠道
以下是各種感染途徑：
進食受污染食物
- 人傳人- 當受感染的患者廁後不徹底洗手，便處理食物或接觸他人時﹐就可能傳播腸胃炎
- 受感染患者打噴嚏或咳嗽後，其他人或會吸入病毒飛沫而感染
- 進食在污染水域捕獲的海產
- 飲用污染食水- 在發展中國家，大部份病例均透過這個途徑傳播，到當地旅遊人士亦可能受到感染
診斷
您的普通科醫生會詢問您的徵狀及為您檢查，他/她亦會詢問您的病歷，以及要求您提供大便樣本化驗。
若您曾外遊，普通科醫生會詢問您到訪過甚麼國家和曾注射甚麼疫苗。
治療
自我護療
大部分腸胃炎患者均可在家中自療。
治療的關鍵是補充流失的水份和鹽份，防止脫水。
如患上輕微腸胃炎，只須如常飲水(清水、果汁飲品)便已足夠，如常進食，但應避免肥膩食品或含大量糖份的食物和飲品。
感染較嚴重的話，可在藥房購買口服補水劑(如Dioralyte)。這類配方一般為粉末沖劑，須加入清水調和服用。沖劑含有人體所需的均衡糖份和鹽份，可促進身體補水。您應多吃碳水化合物含量高的食物，例如飯或多士，直至可進食固體食物和恢復正常飲食為止。益生菌(含活性益菌的食物)亦有助縮短腹瀉的日數。
藥物
Loperamide(如Imodium)這類止瀉藥只宜成人服用。這類藥物會減慢腸道蠕動，但不會減少腸內的多餘腸液，腸液只會遲些才排出，副作用包括引起腹絞痛、頭暈及皮膚敏感等。
醫生可能會處方止嘔藥(抗吐劑)。在一般情況下，患者喝足夠水份，嘔吐便會停止，但假如嘔吐嚴重則可服止嘔藥紓緩。許多止嘔藥有鎮靜作用，所以服藥後不應駕車或操作機器。許多腸胃炎都由病毒引起，所以抗生素沒有療效，醫生通常不會為腸胃炎病人處方抗生素。
然而若醫生懷疑您有細菌感染，便會要求提供大便樣本化驗。這一般見於近期曾外遊的患者，醫生可根據化驗結果選擇採用哪種抗生素。
入院治療
假如流失大量水份以致身體嚴重脫水，便須入院接受治療，直接輸液入血管(靜脈注射)補充體液。
預防方法
預防腸胃炎的最佳方法是切記如廁後用肥皂洗手，以及如廁後消毒廁所。
個人飲食衛生亦非常重要。
出外旅遊前，確保接種所有必要的預防疫苗。在外地旅遊期間，如有需要應飲用瓶裝水。
若患上腸胃炎，請採取下列措施，以避免傳染家人：
- 所有污染用品(如毛巾)均應以衛生方法棄置或徹底清洗
- 用消毒劑清洗廁所
- 不要共用毛巾或浴布
- 不要為他人烹調食物
腸胃炎患者有可能將病毒傳染他人，所以不應上學或上班，直至病徵消失最少48小時。
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1. 益生菌是甚麼？它們對腸胃炎有何幫助？
益生菌是食物增補劑，含有活性菌和酵母菌，可幫助腸胃炎患者的腸道恢復益菌平衡。細菌通常被視為有害及有損健康，但其實人體內外也有許多能保持我們健康的益菌。益菌對腸道尤其重要，消化道的益菌可防止有害微生物在腸內滋生或沿腸道進入體內。
腸胃炎是由有害細菌、病毒或寄生蟲引致的腸道炎症，這些病菌會破壞覆蓋腸道內表面的細胞，干預腸道的正常功能，擾亂細菌平衡。服用含有乳酸菌等益生菌的藥品，可有助恢復腸道益菌平衡，從而紓緩腹瀉，加速身體復原。
市面上有益生菌食物補充劑(膠囊或藥丸)，可到藥房或健康食品店購買，服用前請謹記閱讀隨附說明書的病人須知。此外，超市亦有售賣含益生菌的酸乳酪或飲品(Danone Activa 或Actimel)。純酸乳酪不含益生菌。
如對益生菌或腸胃炎有任何疑問，可請教普通科醫生。
2. 服食抗生素為甚麼易患腸胃炎？
部分抗生素會擾亂腸道益菌平衡，讓害菌大量滋生。這類情況常稱為抗生素相關性腹瀉，可引起胃部絞痛和水樣腹瀉。
抗生素是醫生處方治療感染的藥物(例如腎臟感染)，可殺死體內害菌或抑制其生長，但某些抗生素如氨比西林、克林霉素和頭孢菌素等，同時會殺掉腸道的正常益菌，讓梭狀芽胞桿菌等其他害菌在腸道滋生。梭狀芽胞桿菌不斷分裂繁殖，會產生毒素引致腹痛和水樣腹瀉 ¾ 腸胃炎，這種病例稱為抗生素相關性腹瀉。
服用抗生素後患上腸胃炎的病例並沒有確實數字，醫學界估計每四名患者便有一人屬於這個情況，但實際數字亦可能較低。
大部份抗生素相關性腹瀉患者的病徵也相當輕微，很快便會康復。假如徵狀持續，則應先諮詢醫生的意見，決不宜自行停服抗生素。如病情許可，醫生多會囑咐病人停服抗生素，另行處方其他藥物。
腸胃炎不適期間，您可照常飲食，但必須避免肥膩食物或高糖份食物和飲品，同時多喝液體補充水份。腸胃炎後兩星期內喝牛奶或會不適，這是因為消化系統暫時未能分解牛奶的乳糖，導致腹瀉。假如牛奶和奶類製品令腹瀉加劇，最好也不要飲用。假如有脫水情況，可服用口服補水劑(如Dioralyte)，此外益生菌食物補充劑或乳酸飲品亦 可紓緩腹瀉不適。
在很罕見的情況下，腸道受梭狀芽胞桿菌感染會導致嚴重疾病及徵狀。若腹瀉持續不停而您感到十分不適，應立即看普通科醫生，由他/她安排化驗大便和血液進行分析，然後轉介到專科醫生進一步治療。
如對抗生素或腸胃炎有任何疑問，可請教普通科醫生。
3. 怎樣烹調食物才可預防腸胃炎和傳染他人？
每年因食物處理或儲存不當而引起腸胃炎的病例多達數百萬宗。要確保您和您照顧飲食的人不會受感染，食物衛生措施不容忽視。
預防腸胃炎，最重要是妥善地處理、烹調和儲存食物。只要參照以下的食物衛生小貼士，便可確保您和您照顧飲食的人不會染病。
處理食物
處理食物時，必須防止細菌透過交叉污染傳播。例如生的食物必須分開擺放，不可觸及已煮熟的食物、煮食用具、砧板和廚師的手。要避免交叉污染，必須做到：
- 處理食物之前和碰過未煮熟食物(特別是生肉) 後，徹底洗淨雙手
- 生熟食物分開擺放
- 刀和砧板切過生肉後徹底洗淨
- 檯布、毛巾及抹手布應保持清潔，並經常更換
烹調食物
食物經高溫烹煮，可殺滅內裡的細菌，所以食物應妥善烹調。記着：
- 肉類和家禽必須完全解凍，才可烹調
- 確保食物已煮透，才可進食
- 食物最多只可翻熱一次
儲存食物
有些食物必須放進雪櫃冷藏，才可保安全。儲存這類食物時應注意：
- 立即放進雪櫃
- 儘快讓已煮熟的食物冷卻，才放進雪櫃
- 生肉及家禽應使用獨立的密封容器放進雪櫃
- 雪櫃不宜放太多食物，否則冷空氣無法暢順循環，令食物溫度升高
為長者、嬰兒、幼童、孕婦或病人烹調食物，不要使用含有生蛋或半生熟蛋(即蛋黃醬)的食材。生蛋或含有細菌，會危害這些人士的健康。
出外旅遊時，別忘記外地的衛生環境可能較差，此外您也可能接觸到從未感染過的細菌。為降低旅遊感染疾病的風險，請注意以下事項：
- 啟程前預早接種所有必要的疫苗，特別是傷寒和霍亂防疫針。您可向普通科醫生查詢旅遊目的地的最新防疫資料。
- 只喝瓶裝水，購買時確保瓶蓋沒有破損。嗽口也應用瓶裝水。如不清楚冰塊來源，切勿在飲品加冰。
- 水果應去皮，沙律青菜除非自行用瓶裝水或經消毒的水清洗，否則不宜進食。
- 在外地，貝類和蛋類是沙門氏菌最常見的傳播途徑(特別是蛋黃醬等生蛋食材)，進食時必須注意。
如對腸胃炎及食物衛生有任何疑問，可請教普通科醫生。
索取更多資料
- Health Protection Agency
http://www.hpa.org.uk - Food Standards Agency
http://www.foodstandards.gov.uk - The British Dietetic Association
0121 200 8080
http://www.bda.uk.com - Food Standards Agency
http://www.eatwell.gov.uk - The National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC)
http://www.nathnac.org
來源
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