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成人腸胃炎

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腸胃炎是胃和腸受感染發炎,在一般病例中,腸胃炎毋須特別治療也可自行痊癒。

我們的胃和腸統稱為消化道或胃腸道。腸胃炎是胃腸道發炎的病症,感染源包括被細菌、病毒或寄生蟲污染的飲食,此外亦可經其他受感染的患者傳染(詳細說明請參閱「成因」一節)。

有些腸胃炎病菌會破壞覆蓋胃腸道內表面的細胞,干擾腸道的正常功能。

某些細菌或病毒亦會產生刺激腸道的毒素,導致腸道製造過多腸液,以致引起腸胃炎的種種徵狀,例如腹瀉。

如您進食了被細菌、病毒或寄生蟲感染的食物,或您曾接觸感染腸胃炎患者,也可能感染腸胃炎。

腸胃炎感染可破壞腸道內壁細胞,干擾其正常功能,引致肚瀉或其他症狀。

感染病毒後與出現症狀的相距時間視乎您所感染的病毒類型而定,一般為一至三天,但有時症狀會出現得較快或較慢。

症狀包括:

  • 肚瀉,可能帶血或黏液,呈水便、油便或泡便
  • 嘔吐不適
  • 肚絞痛或疼痛、肚脹、胃咕嚕作響
  • 食慾不振
  • 頭痛
  • 發燒

這些症狀也可能由其他問題引致,如其他類型的感染、腸易激綜合症、潰瘍性結腸炎或藥物副作用。如屬此類問題,症狀持續的時間通常會長很多。

痊癒所需時間視乎感染類型而定。有些病毒感染只持續一至兩天,有些則持續一星期或更長時間。有些感染甚至可持續數星期,但這些情況在香港甚為罕見。

至於患腸胃炎的兒童,肚瀉一般持續五至七天,並大致於兩星期內停止;嘔吐則可持續一至兩天,並於三天內停止。如您的子女症狀持續多於上述時間,就須求醫。

如您的症狀持續,請聯絡您的普通科醫生。他們可能會向您提出以下問題:

  • 您的病歷
  • 嘔吐次數
  • 排便次數及一致性
  • 大便有否帶血
  • 小便次數
  • 有否肚痛
  • 能否飲食
  • 曾否與出現類似症狀的人接觸
  • 曾否外遊 (哪個國家)
  • 抽取大便樣本以進行化驗

腸胃炎的主要成因為病毒、細菌或寄生蟲感染。在較罕見的情況下,您可能因服食某些藥物或攝取毒素而出現腸胃炎。

您可透過不同途徑受感染,包括:

  • 進食全生、未經徹底煮熟或受污染的食物,如肉類、貝類或未經巴氏消毒的牛奶
  • 經由他人傳染 透過吸入空氣中已受感染的粒子或接觸已受感染的物件表面
  • 接觸已受感染的動物

 

病毒

病毒是腸胃炎的常見成因,尤其是兒童感染的腸胃炎。病毒可包括:

  • 輪狀病毒 嬰兒感染腸胃炎的最常見成因
  • 諾沃克病毒 具高度傳染性,但感染可在數天內消退
  • 腺病毒 幼童患腸胃炎的另一種常見成因
  • 甲型肝炎

病毒感染屬季節性,代表一年中某些時間更為常見,例如冬天和春天較易感染諾沃克病毒。

細菌

細菌性腸胃炎的最常見成因為食物中毒,當中涉及不同食物中的不同細菌,例如:

  • 沙門氏菌奶類、蛋和禽畜
  • 曲狀桿菌奶類、肉類和禽畜
  • 大腸桿菌牛肉碎

 

寄生蟲

在香港,寄生蟲引致腸胃炎的個案十分罕見;這大多在外遊時或透過動物受感染。

感染可經由以下途徑傳播:

  • 人傳人
  • 吸入受感染者帶病毒的噴嚏或咳嗽飛沫
  • 在受污染水域中飼養的貝類
  • 受污染的水源

腸胃炎具高度傳染性,因此應在家中控制症狀。在盡可能的情況下,您應避免前往診所和醫院,以免將病毒傳播予出現併發症風險的人士。

自我護理

日常飲食

如您的腸胃炎症狀輕微,多喝水或梳打水可為您補充水份;運動飲品含有葡萄糖和一些電解質,因此也對病情有幫助。您應避免汽水等飲品,這並不能為您補充水份。

在補充水份後,如您感到肚餓,可少吃多餐,並避免進食油膩或辛辣的食物。果汁或湯可補充流失的鹽份,但在兒童不適時,應避免給予果汁。

口服脫水補充液

如您出現嚴重的感染,可在藥房購買口服脫水補充液 (Dioralyte),以補充身體流失的水份。這對於以下人士尤其有幫助:

  • 60歲以上長者
  • 體弱或有其他疾病者
  • 兒童

口服脫水補充液屬粉末狀,您須加入水份拌成飲料。這種補充液具有恰當的糖份和電解質 (礦物質和鹽份)組合,有助補充您所流失的水份和鹽份。

益生菌

某些益生菌 (含「有益」細菌的補充劑或食物) 可減少肚瀉的次數。

藥物

止瀉藥如洛哌丁胺 (loperamide),例如樂必寧(Imodium),只限處方予四歲以上人士。此類藥物可減慢腸道的蠕動,能短暫止瀉。這對於某些情況尤其有用,如外遊時;當然此類藥物也可引致副作用,如肚絞痛、眩暈和皮膚過敏

如您肚痛,可服食用以止頭痛的止痛藥。請根據藥物隨附的病人資料單張指引服用,並向藥劑師查詢。

如您嘔吐情況嚴重,醫生可能會處方止暈藥 (即止嘔藥)。很多止嘔藥都屬鎮靜劑,因此服用後不能駕駛或操作儀器。

醫生不一定會處方抗生素,除非您的大便樣本顯示需要抗生素以作治療。一般來說,抗生素不能治療某些類型的腸胃炎 (例如由病毒引致的腸胃炎)

入院治療

如您脫水情況嚴重,就可能要入院接受治療。在醫院,醫護人員會在您的靜脈插入導管並將液體直接輸入血管中,以為您補充水份。

年青人、長者、慢性腸胃炎患者以及免疫系統較弱的人士均可能出現腸胃炎併發症。

腸胃炎併發症可包括:

  • 脫水和電解質 (礦物質和鹽份) 水平異常
  • 乳糖不耐症,以致對奶類產品產生過敏
  • 營養不良 (未能進食足夠的食物,或飲食不均衡)
  • 溶血性尿毒綜合症,可引致嚴重的腎臟問題
  • 腸易激綜合症

 

如您感到十分不適,就可能需要入院接受治療。如出現以下情況,請與您的醫生聯絡:

  • 嘔吐或肚瀉持續多於數天,而且不能攝取水份
  • 肚瀉,大便帶血
  • 發燒
  • 肚瀉超過10
  • 排便失禁
  • 出現脫水的徵兆,如口乾、肌肉痙攣、小便較少、雙眼下陷、感混亂或煩躁
  • 曾外遊
  • 有其他長期疾病如愛滋病、糖尿病或腸易激綜合症
  • 家中沒有人能提供照料,而您的症狀日益嚴重;或您是長者

要減低患腸胃炎的機會,可參考以下貼士:

  • 如廁或為嬰兒更換尿片後,用梘液和清水徹底洗手。
  • 預備食物或進食前後均要洗手。
  • 以最高溫(60度或以上)清洗有明顯污漬的衣物或床單,並與其他衣物分開清洗。衣物只佔洗衣機容量的一半,以便每件衣物均能徹底洗淨。
  • 每天以熱水和消毒劑清洗坐廁、沖廁手掣、水龍頭、各物件表面和門柄;使用固定的抹布進行以上清潔,或使用一次性的清潔布,並於用後扔掉。
  • 不要共用毛布和浴巾。
  • 止瀉後兩星期內不要游泳。

如您患有腸胃炎,就有可能將感染傳播給他人。請在發病後至少48小時內留在家,切勿上班,直至情況好轉。請多洗手和消毒物件表面、門柄等。

如您的孩子感染腸胃炎,請不要上學,直至情況好轉。請盡可能避免前往醫院和診所,以免散播病菌予併發症高危人士。如您感到十分不適並需要看醫生,請先行致電以便醫生告訴您最佳的做法。

益生菌是甚麼?它們對腸胃炎有何幫助?

益生菌是食物增補劑,含有活性菌和酵母菌,可幫助腸胃炎患者的腸道恢復益菌平衡。細菌通常被視為有害及有損健康,但其實人體內外也有許多能保持我們健康的益菌。益菌對腸道尤其重要,消化道的益菌可防止有害微生物在腸內滋生或沿腸道進入體內。

腸胃炎是由有害細菌、病毒或寄生蟲引致的腸道炎症,這些病菌會破壞覆蓋腸道內表面的細胞,干預腸道的正常功能,擾亂細菌平衡。服用含有乳酸菌等益生菌的藥品,可有助恢復腸道益菌平衡,從而紓緩腹瀉,加速身體復原。

市面上有益生菌食物補充劑(膠囊或藥丸),可到藥房或健康食品店購買,服用前請謹記閱讀隨附說明書的病人須知。此外,超市亦有售賣含益生菌的酸乳酪或飲品(Danone Activa 或Actimel)。純酸乳酪不含益生菌。

如對益生菌或腸胃炎有任何疑問,可請教普通科醫生。

服食抗生素為甚麼易患腸胃炎?

部分抗生素會擾亂腸道益菌平衡,讓害菌大量滋生。這類情況常稱為抗生素相關性腹瀉,可引起胃部絞痛和水樣腹瀉。

抗生素是醫生處方治療感染的藥物(例如腎臟感染),可殺死體內害菌或抑制其生長,但某些抗生素如氨比西林、克林霉素和頭孢菌素等,同時會殺掉腸道的正常益菌,讓梭狀芽胞桿菌等其他害菌在腸道滋生。梭狀芽胞桿菌不斷分裂繁殖,會產生毒素引致腹痛和水樣腹瀉 ¾ 腸胃炎,這種病例稱為抗生素相關性腹瀉。

服用抗生素後患上腸胃炎的病例並沒有確實數字,醫學界估計每四名患者便有一人屬於這個情況,但實際數字亦可能較低。

大部份抗生素相關性腹瀉患者的病徵也相當輕微,很快便會康復。假如徵狀持續,則應先諮詢醫生的意見,決不宜自行停服抗生素。如病情許可,醫生多會囑咐病人停服抗生素,另行處方其他藥物。

腸胃炎不適期間,您可照常飲食,但必須避免肥膩食物或高糖份食物和飲品,同時多喝液體補充水份。腸胃炎後兩星期內喝牛奶或會不適,這是因為消化系統暫時未能分解牛奶的乳糖,導致腹瀉。假如牛奶和奶類製品令腹瀉加劇,最好也不要飲用。假如有脫水情況,可服用口服補水劑(如Dioralyte),此外益生菌食物補充劑或乳酸飲品亦 可紓緩腹瀉不適。

在很罕見的情況下,腸道受梭狀芽胞桿菌感染會導致嚴重疾病及徵狀。若腹瀉持續不停而您感到十分不適,應立即看普通科醫生,由他/她安排化驗大便和血液進行分析,然後轉介到專科醫生進一步治療。

如對抗生素或腸胃炎有任何疑問,可請教普通科醫生。

怎樣烹調食物才可預防腸胃炎和傳染他人?

每年因食物處理或儲存不當而引起腸胃炎的病例多達數百萬宗。要確保您和您照顧飲食的人不會受感染,食物衛生措施不容忽視。

預防腸胃炎,最重要是妥善地處理、烹調和儲存食物。只要參照以下的食物衛生小貼士,便可確保您和您照顧飲食的人不會染病。

處理食物

處理食物時,必須防止細菌透過交叉污染傳播。例如生的食物必須分開擺放,不可觸及已煮熟的食物、煮食用具、砧板和廚師的手。要避免交叉污染,必須做到:

  • 處理食物之前和碰過未煮熟食物(特別是生肉) 後,徹底洗淨雙手
  • 生熟食物分開擺放
  • 刀和砧板切過生肉後徹底洗淨
  • 檯布、毛巾及抹手布應保持清潔,並經常更換

烹調食物

食物經高溫烹煮,可殺滅內裡的細菌,所以食物應妥善烹調。記着:

  • 肉類和家禽必須完全解凍,才可烹調
  • 確保食物已煮透,才可進食
  • 食物最多只可翻熱一次

儲存食物

有些食物必須放進雪櫃冷藏,才可保安全。儲存這類食物時應注意:

  • 立即放進雪櫃
  • 儘快讓已煮熟的食物冷卻,才放進雪櫃
  • 生肉及家禽應使用獨立的密封容器放進雪櫃
  • 雪櫃不宜放太多食物,否則冷空氣無法暢順循環,令食物溫度升高

為長者、嬰兒、幼童、孕婦或病人烹調食物,不要使用含有生蛋或半生熟蛋(即蛋黃醬)的食材。生蛋或含有細菌,會危害這些人士的健康。

出外旅遊時,別忘記外地的衛生環境可能較差,此外您也可能接觸到從未感染過的細菌。為降低旅遊感染疾病的風險,請注意以下事項:

  • 啟程前預早接種所有必要的疫苗,特別是傷寒和霍亂防疫針。您可向普通科醫生查詢旅遊目的地的最新防疫資料。
  • 只喝瓶裝水,購買時確保瓶蓋沒有破損。嗽口也應用瓶裝水。如不清楚冰塊來源,切勿在飲品加冰。
  • 水果應去皮,沙律青菜除非自行用瓶裝水或經消毒的水清洗,否則不宜進食。
  • 在外地,貝類和蛋類是沙門氏菌最常見的傳播途徑(特別是蛋黃醬等生蛋食材),進食時必須注意。

如對腸胃炎及食物衛生有任何疑問,可請教普通科醫生。

如何在外遊時減低感染腸胃炎的風險?

外遊時小心飲食就可減低不適的機會。

進食受污染的食物和食水可受感染,因此在外遊時,您應額外留意以下各項:

  • 到衞生良好的餐廳用膳
  • 小心揀選街邊小販檔、自助餐和快餐店的食物
  • 選擇熱燙的食物
  • 避免進食全生並已放好一會兒的蔬菜或食物
  • 進食自行去皮的生果
  • 避免使用冰 (除非確定水源清潔)
  • 只飲用附有完整封條的瓶裝水及飲品、已徹底煮滾或經化學淨化的水;或使用可靠濾水器過濾的水

外遊前,先計劃在不適時能服用的藥物,當中包括口服脫水補充液 (Dioralyte) 或止瀉藥 (如樂必寧)

此外,外遊前四至六星期請預約您的醫生或旅遊診所,以便接受旅行前疫苗注射。如您很快便要外遊,仍值得先行預約聽取意見。

如您有任何疑問,請在外遊前與您的旅遊健康顧問、普通科醫生或藥劑師商量。

如何得知我的孩子感染腸胃炎後出現脫水?

腸胃炎可令嬰兒和兒童迅速脫水,情況可以十分危險。脫水的徵兆包括口乾、小便較少、沒精打采和煩躁、皮膚失去彈性等。如您的孩子出現這些症狀,請立刻求醫。

嬰兒和幼童較易脫水,因此感染腸胃炎時會較為危險。

脫水的症狀包括:

  • 皮膚失去彈性 輕按皮膚後,皮膚不會立刻彈回原先部位
  • 口乾
  • 雙眼下陷
  • 心跳加速
  • 呼吸淺促
  •  輕輕擠壓手或腳皮膚時,血液需時較長才返回原位

如您的孩子脫水情況惡化,他們可能會休克而出現:

  • 蒼白或呈斑點的皮膚
  • 手指或腳趾冰冷
  • 低血壓
  • 並不完全有意識

如您的孩子出現上述症狀,代表他們須及時送院,因此應立刻求醫。

 

 

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來源

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