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心臟衰竭

心臟衰竭是心肌受損所致,心臟功能可能會因此減弱,但卻不會導致心臟停止跳動。患者心臟的泵血功能可能較弱,難以輸送足夠血液和氧份供應身體各部分。由於心臟無法滿足身體的氧份需要,患者會出現心臟衰竭徵狀,隨著年齡增長,心臟衰竭的風險亦相應提高。
心臟衰竭通常是慢性疾病。慢性疾病指長期持續的病症,有時患者會終身受病症影響。「慢性」是指疾病的持續時間,與疾病的嚴重性無關。
 

心臟衰竭的成因

心臟衰竭的成因很多,以下是較常見的原因:

  • 冠心病最常見病因
  • 高血壓
  • 心瓣受損
  • 因遺傳患上心肌疾病例如心肌病
  • 過量飲酒
  • 嚴重肺病
  • 甲狀腺功能亢進
  • 貧血
心臟衰竭的徵狀

患者的徵狀視乎受影響的心臟部位,即左邊、右邊或兩邊,此外亦視乎疾病的發展階段。最重要是患者能意識到心臟衰竭徵狀,假如徵狀加劇便應見醫生。

心臟衰竭的常見徵狀包括:

  • 極度疲累
  • 呼吸困難
  • 足、足踝或腹部腫脹

左心衰竭會影響肺部和呼吸,徵狀包括休息或運動時氣促、咳嗽、氣喘及極度疲累。嚴重心臟衰竭的患者或會吐白沫或咳血,也較易胸部感染。

右心衰竭會影響身體的體液平衡,徵狀包括足、足踝或腹部腫脹或極度疲累、作嘔和消瘦。

以上徵狀不一定是心臟衰竭所致,但若有發現也應見醫生。
心臟衰竭的併發症

心臟衰竭患者常會出現下列併發症:

  • 生活質素下降因為日常活動出現障礙
  • 心跳不規則(心律不整)
  • 性生活問題
  • 抑鬱多達三分之一心臟衰竭患者出現抑鬱
  • 深靜脈血栓
  • 中風
診斷心臟衰竭

醫生會詢問患者的徵狀和為他/她檢查,此外亦會詢問患者的病歷。

醫生或會建議做多項檢測,包括:

  • 血尿化驗以檢查血球數量、肝及腎功能和其他心臟衰竭指標
  • 心電圖(ECG) 檢查心臟電流活動,評估心臟是否運作正常
  • 超聲心動圖檢查(Echocardiogram) — 利用超聲波探頭檢查心臟結構,評估心臟功能是否正常

如醫生認為徵狀可能是肺部疾病引致,便會建議進行下列檢查:

  • 胸部X(Chest X-ray) — 確認患者是否心臟衰竭,並排除其他疾病
  • 肺功能測試(Lung Function Tests),例如測定肺最高呼氣量或肺量計檢查,鑑定肺部功能是否正常
治療心臟衰竭
心臟衰竭的治療以紓緩徵狀、強化心臟和改善生活質素為主
 
自我護療
患者可自行改變生活習慣紓緩不適徵狀:
  • 飲食要健康均衡
  • 少吃鹽
  • 戒煙
  • 經常運動
  • 如心臟衰竭是飲酒引致,今後飲酒便要節制,最好戒酒
  • 保持健康體重
  • 監察飲用流質的份量,每日量體重
  • 紓減壓力
  • 每年注射流感預防針
有關如何作出上述生活改變,可請教醫生,他/她或可安排您參加復康計劃及提供其他資訊和支援。
 
 
藥物
心臟衰竭的藥物有多種,它們可紓緩不適徵狀和延長患者壽命。由於藥物所針對的徵狀各有不同,醫生或會處方多種藥物,患者必須正確服用每種藥物,才可確保它們發揮應有的療效。
 
服用藥物前必須細閱藥品隨附的說明書,如有疑問請諮詢醫生或藥劑師意見。
 
 
血管緊張素轉化酵素抑制劑(Angiotensin-converting Enzyme (ACE) Inhibitors)
 
血管緊張素轉化酵素抑制劑可擴闊血管,幫助心臟將血液暢順輸送到身體各部分。大部分心臟衰竭患者也會獲處方血管緊張素轉化酵素抑制劑,這類藥物的副作用包括乾咳及低血壓,患者或會感頭暈。服用血管緊張素轉化酵素抑制劑期間如有咳嗽,請見醫生。
 
血管緊張素II受體對抗劑(Angiotensin II Receptor Blockers)
血管緊張素II受體對抗劑(又名血管緊張素受體拮抗劑(Angiotensin Receptor Antagonists))的功效與血管緊張素轉化酵素抑制劑相似,可降低血壓和防止徵狀惡化。如患者服用血管緊張素轉化酵素抑制劑出現副作用,醫生便可能處方這種藥物。
 
β受體阻劑(Beta-blockers)
β受體阻劑有多類但只有某些適用於治療心臟衰竭。β受體阻劑會令動脈擴張和緩化心律,從而降低血壓和減輕心臟的工作負荷。如患者有哮喘或其他心臟問題,醫生通常不會為處方β受體阻劑。這類藥物的副作用包括疲倦、手腳冰冷、睡眠斷續和男性陽萎。
 
利尿劑(Diuretics)
利尿劑有助減輕足和足踝腫大及防止體液在肺部積聚,讓患者可以過更活躍的生活,呼吸亦更暢順。利尿劑會令身體排出多餘體液,所以服用後會出現尿頻。心臟不用將大量體液輸送到身體各部分,工作量自然減輕。但痛風症患者服用利尿劑可能會加劇病情,此外利尿劑亦可能降低血壓,造成頭暈昏眩。
 
醛固酮受體阻斷劑(Aldosterone Antagonists)
安體舒通(Spironlactone)和依普利酮(Eplerenone)是兩種較常用的醛固酮受體阻斷劑,藥效與利尿劑相似,可調節融入尿液的水及鹽份平衡。這類藥物或會導致嘔吐和影響腎臟機能,所以醫生或要定期為服用這種藥物的患者驗血檢測腎功能。
 
地高辛(Digoxin)
心跳快速或不規則的人服用地高辛可減慢心律,副作用包括嘔吐和腹瀉。如出現這些副作用請見醫生。
 
抗凝血劑(Anticoagulants)
抗凝血劑又稱薄血藥,可降低血凝固功能,實際上不會薄化血液。這類藥物包括華法林(Warfarin),常用於防止血凝塊形成。心臟衰竭患者因為心臟泵血功能不善,導致血液在體內集結,因此較易出現血凝塊。血凝塊會導致血管狹窄,妨礙血液流到身體各部分。如血液無法輸送至腦部便會造成中風。醫生會先評估病人中風的風險,然後才處方抗凝血劑。
 
抗血小板藥(Antiplatelets)
阿士匹靈(Aspirin)這類抗血小板藥可防止血小板凝結,從而抑制血凝塊形成。阿士匹靈一般不會與華法林(Warfarin)一同服用,副作用包括作嘔及胃痛。
 
心臟起搏器(Pacemaker)
心臟起搏器是可將電流訊號傳送到心臟的小型裝置,它可刺激心臟以指定速率跳動。市面上有幾種起搏器,一般也植入上胸皮下,植裝手術只需局部麻醉,病人胸部毫無感覺,但整個過程也清醒。
 
心臟再同步治療法(Cardiac Re-synchronisation Therapy)
心臟再同步治療法可令心臟泵血功能恢復正常。醫生會在病人上胸皮下植入一種指定的起搏器。這個裝置會發出電流至接駁心臟不同部分的導管,令它們互相同步收縮。
 
植入式心臟除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator)
植入式心臟除顫器與心臟起搏器相似,通常在鎖骨附近皮下植入,可監察心律和在探測到問題時發出輕微電震令心律恢復正常。植入式心臟除顫器的植入手術一般只須局部麻醉。
 

 

手術
 
心臟移植
極嚴重心臟衰竭患者可考慮接受心臟移植。這種療法可以非常成功,但由於手術存在多項風險,並非所有人也適合,此外捐贈心臟的供應也不多。
 
心瓣置換手術
若心臟衰竭是因一個或多個心瓣功能異常引致,患者接受心瓣置換手術或可紓緩徵狀。
 
冠狀動脈搭橋手術
如患者因冠心病導致心臟衰竭,醫生會建議做冠狀動脈搭橋手術,以繞過阻塞動脈,增加輸往心臟的血液流量,從而改善心臟的泵血功能。
 
養成健康的生活習慣,便可減低心臟衰竭的風險。
 
為降低心臟衰竭風險,您應:
  • 戒煙
  • 減去多餘體重
  • 經常運動 — 每星期最少五天,每次30分鐘
  • 注意飲食健康均衡,少吃鹽
  • 男士每日喝酒不超過四個單位,女士不超過三個單位
假如患有可能導致心臟衰竭的疾病,例如高血壓,必須儘早就醫,以防演變成心臟衰竭
 
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