痛風
痛風是關節炎引起，成因是關節患處尿酸晶體積聚，令關節腫大和疼痛，通常只會影響身體一個關節，最常見是大姆趾，但亦可能影響任何其他關節，包括：
- 足部及足踝
- 膝部
- 手部、手指及手腕
- 手肘
痛風會導致關節腫痛，通常臂部及腿部最易受影響。痛風患者以男性較多，當中30至60歲人士及長者特別常見。
人體內尿酸過多便會出現痛風。尿酸是每個人體內血液自然存在的化學物，它是由嘌呤(Purines)形成的代謝物，我們身體每個細胞也有嘌呤，另有些食物也含有嘌呤。食物所含的嘌呤被身體分解後，便會在體內形成尿酸，此外老細胞分解被新細胞取代時亦會形成嘌呤。我們的身體通常會透過腎臟將過量尿酸輸送到尿液，然後排出體外，不過遇到下列情況，血液中的尿酸便會升高：
- 腎臟排疏尿酸的速度不夠快
- 身體製造過量尿酸
尿酸水平太高會結成微細晶體，慢慢在身體組織積聚，其中關節內部和周圍最多，這也是關節腫痛的原因。這些晶體是在體溫較低的環境下形成，所以手指和腳趾痛風的病例最常見。
並非每個尿酸水平高的人也有痛風，有些痛風患者尿酸水平根本不高。至於為甚麼有些人患痛風而其他人不會，醫學界尚未能確定，不過某些因素或會增加痛風的風險。
以下類別的人士較易患痛風：
- 30至60歲男性
- 更年期後婦女
- 日常飲食攝取大量嘌呤。嘌呤常見於紅肉、海鮮及其他某些食物
- 過量飲酒，特別是經常飲啤酒
- 日常少飲水和飲品，導致缺水
- 服用某些藥物，例如利尿劑(去水丸)，令體內尿流量增加
- 家族有痛風遺傳病歷
- 腎病患者，腎臟不能透過小便排出所有尿酸
- 超重、糖尿病或高血壓患者
- 患有牛皮癬(Psoriasis)(皮膚痕癢、乾燥及脫屑)疾病，導致身體製造過量尿酸
- 正服用某類抗癌藥物
有些人一生中只有一次痛風病發，而且毋須治療自行康復。關節有痛風的初期徵狀包括：
- 關節劇痛
- 患處周圍腫大及發熱
- 關節皮膚泛紅發亮，其後可能脫皮
此外並可能發低燒。
痛風不時復發且持續多年的患者可能有其他徵狀，包括皮膚下有結實白色硬塊。這些由尿酸晶體組成的硬塊稱為痛風石(Tophi)，由痛風初發開始慢慢形成，最長可達10年。痛風石可引致多種問題：
- 痛風石發炎，造成不適
- 痛風石破裂流出白色糊狀物
患者可諮詢醫生關於各種治療，以舒緩痛風石造成的不適。但是，痛風石發炎或破漏並非細菌感染造成，所以服抗生素沒有效用。
上述徵狀可能是其他疾病所引致。如發現這些徵狀應請教醫生。
痛風不一定會引發其他問題，但患者應接受治療和改變生活及飲食習慣，藉此減低併發症風險。
最常見的痛風併發症是關節逐漸受損，造成長期疼痛或關節變形，最終導致殘障。患者可改變飲食習慣和服用降尿酸藥物以作預防。此外亦有證據顯示體內尿酸水平持續偏高會增加血管疾病風險，可能引致突發性心臟病或中風。其他併發症包括：
- 痛風蔓延至多個關節(稱為多關節型痛風(Polyarticular Gout)，這種情況較常見於年長人士。
- 如尿酸晶體積聚在尿道，可能形成腎石。每10名痛風患者中有一至三人出現這種情況。
- 如尿酸晶體積聚於腎組織，可能損害腎臟。
醫生會詢問患者的徵狀及進行檢查，此外亦會詢問患者和家族的病歷。醫生通常會安排抽血交送化驗所檢測，以量度尿酸水平，驗血亦可查找是否有其他原因造成不適徵狀。
醫生可能轉介病人到風濕病專科醫生(專門治療關節疾病的醫生)進行其他檢測。
醫生或會用針刺入腫大關節讓液體流出，這個程序一般不會造成太大痛楚，就像抽血化驗差不多。若經顯微鏡檢測發現液體含尿酸晶體，便可診斷為痛風。如發現鈣晶體，則屬於另一種類似的病症，名為假痛風(Pseudogout)。假痛風的晶體由一種稱為焦磷酸鈣(Calcium Pyrophosphate)的鈣鹽形成。
醫生或會安排患者照關節X光，以排除其他疾病的可能性，同時確定關節是否受損，但X光並非診斷痛風的方法。
痛風的徵狀通常最長持續兩星期，其後毋須治療也會自行消失。有些患者一生只有一次痛風，但亦有復發的病例。患者如不接受治療預防痛風，三年內的復發率是10人中超過八人。痛風不治療，發病可能愈來愈頻密，每次持續時間也更長。
自我護療
痛風患者可採取多種方法舒緩痛風發作引起的腫痛。
- 提高關節讓其休息，不要做劇烈運動。在罕有情況下，醫生會為患者安裝夾板，制止關節移動。
- 保持關節清爽，切勿包裹。用冰袋或毛巾包着冰塊冷敷關節有助消腫，每次冷敷約20分鐘。為免灼傷皮膚，冰塊切勿直接敷用。如須再次冰敷，應先讓腫痛部位回復正常溫度，才可敷理。
- 多飲水。
藥物
醫生可處方一些藥物減輕痛風引致的痛楚及腫脹。
醫生或會處方非類固醇消炎藥，例如可減輕痛楚和發炎的布洛芬(Ibuprofen)及奈普生(Naproxen)。如患者有心臟病、高血壓、腎病、肺病或年過65歲，這些藥物或會造成損害，所以服用前應諮詢醫生。阿士匹靈(Aspirin)會影響尿酸水平，令痛風病徵持續更長時間，所以患者不宜服用。
如患者不適宜服用非類固醇消炎藥，醫生可處方秋水仙鹼(Colchicines)。這種藥亦有消炎作用，但治療方法與非類固醇消炎藥不同。秋水仙鹼可能引起副作用，例如引致腹瀉，但只要調低劑量便可舒緩。
假如患者不宜服用非類固醇消炎藥或秋水仙鹼，醫生有時也會處方類固醇藥片，又或建議痛風影響大型關節(例如膝部)的病人注射類固醇。
患者應認識導致痛風徵狀的成因，從而消除這些觸發因素和減少痛風復發的風險。只要改變一下日常飲食和按需要服藥，便可預防痛風經常復發及減輕病況。
飲食
日常飲食對痛風有極大的影響。有些食物的嘌呤含量極高，會導致血液尿酸水平上升，因此不宜多吃。這類食物包括：
- 動物肝腎
- 脂肪魚類，例如鯖魚、沙甸及鯷魚
- 貝類，包括青口、蟹及蝦
- 某些蔬菜，例如露荀、椰菜花、扁豆、菇類及菠菜
- 燕麥及麥片粥
假如計劃調整日常飲食，應諮詢醫生或營養師的意見，確保可攝取身體所需的各種營養。
飲酒不應過量，特別是啤酒、黑啤、砵酒及加度葡萄酒，因為這類酒精飲品最易引發痛風徵狀。每日應飲足夠的水稀釋血液和尿液，從而降低體內尿酸水平。
若有需要減肥，應經常運動以達到減磅目標。建議的健康運動水平是一星期做150分鐘(兩個半小時)溫和運動，每次10分鐘或以上。例如，您可每星期最少做五天運動，每次30分鐘。
藥物
除了改變飲食習慣，患者亦可考慮服用預防性藥物。服藥可控制血液尿酸的水平，防止痛風復發，即使復發也會時間較短及病況較輕。這類藥物的使用並非治療痛風的徵狀，一般在上次痛風徵狀消除後數星期才處方。病人服藥應諮詢醫生的意見，並細閱藥物的病人須知說明。
此資料由保柏集團的健康資訊顧問團隊發布，並已經合適的醫療或臨床專業人員審閱。盡該等人員所知，有關資料為近期資料，並根據可靠而有醫學證明的資料而編寫。然而，保柏（亞洲）有限公司並不就此內容是否完整或準確作出任何陳述或保證。
此頁內資料及本頁所提述的第三方網站內任何資料均僅供指導之用，不應依賴此內容以替代合適或專業的醫療建議，亦無意取代醫學診斷或治療。保柏（亞洲）有限公司對閣下因使用或依賴此資料所蒙受的任何損失或損害概不負責。
第三方網站並非由保柏擁有或控制，任何人士均有可能查閱該等網站並在該處發表訊息。保柏對該等第三方網站的內容或能否查閱該等網站概不負責。最後更新於2017年8月。