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腸癌

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腸癌又稱結(直)腸癌,指大腸及直腸(肛門)的癌症,小腸出現癌症的病例非常罕見。

醫學界目前尚未完全掌握腸癌的成因,其中一項主要因素是年齡增長 — 每十名確診腸癌的患者中超過八人年過60歲。

以下人士患腸癌的風險相對偏高:

  • 家族有腸癌遺傳史
  • 有任何以下兩種遺傳腸疾病之一 — 家族性結直腸瘜肉綜合症及遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症,又稱林奇氏綜合症
  • 長期腸疾病患者,例如克隆氏症或潰瘍性大腸炎
  • 日常飲食纖維蔬果攝取量不足,多吃紅肉及加工肉類
  • 少活動或肥胖
  • 糖尿病患者

早期腸癌患者往往不感到任何痛楚,但身體卻會出現一些徵狀:

  • 大便帶血,既可混於糞便或在糞便表面呈血斑狀,又或者染紅廁盆或廁紙 — 最好養成習慣每次沖廁前看看廁盆
  • 數星期內大便習慣持續改變 — 特別是大便次數增加或腹瀉
  • 沒有明顯原因而體重下降及/或食慾不振
  • 無故疲倦或氣促 — 原因是腸出血造成貧血(紅血球太少或血液中的血紅素不足)
  • 痛楚,或腹部有腫塊或脹大

以上徵狀不一定是腸癌,但卻不容忽視,如察覺到應看醫生。腸癌如及早發現,治療成功率會相應提高。

醫生會詢問您的徵狀和為您檢查,亦會詢問您的病歷。醫生可能轉介病人到結(直)腸疾病專科醫生。

診斷腸癌的檢測包括:

  • 結腸鏡檢查:將幼小軟管伸縮攝影鏡(結腸鏡)探進體內,以便醫生觀察大腸
  • 乙狀結腸鏡檢查:即內窺檢查直腸及大腸下段
  • 鋇劑灌腸攝影:經直腸將鋇劑(可在X光下顯像的物質)灌入腸臟,透過腹部X光造影清晰顯示腸臟內部

經醫生診斷患上腸癌的病人或須接受其他檢測,以確定癌腫瘤的大小和位置。

這類檢測包括:

  • 腹部超聲波掃描,確定腸癌是否已擴散
  • 電腦斷層掃描,顯示腫瘤位置
  • 磁力共振掃描,顯示腸的平面及立體圖像
  • 胸部X光,檢查心肺功能是否健康
  • 驗血,評估整體健康情況

 

腸癌檢查

隱血檢查有助及早發現腸癌。

以下人士宜定期接受腸癌檢查:

  • 年齡超過60歲
  • 有近親曾患腸癌
  • 患有家族性結直腸瘜肉綜合症、遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症或其他腸壁疾病,例如潰瘍性大腸炎或克隆氏症

具體治療方法須視乎腫瘤的大小、位置及是否已擴散。

手術

手術是治療腸癌的最常見方法。

手術治療指將出現癌細胞的大腸部分切除,然後將兩個開口端駁好。大腸附近的淋巴結(佈滿身體各處的腺體,屬於免疫系統一部分)通常是癌細胞擴散的第一個地方,所以許多時亦會一併切除。

視乎切除的癌腫瘤大小和位置,有時切口兩端不能重駁,此時便須將近端的腸孔口拉至腹部皮膚表面造口。結腸造口術指在腹部表面開大腸孔口,而迴腸造口術則指在腹部表面開小腸孔口。這些孔口稱為造口。

造口會連接一個袋,用於接收排便。大部分接受手術的患者也不須要開造口,即使需要也多屬暫時性。

若患上直腸癌,便可能要動手術切除出現癌細胞的直腸,以及直腸周圍的脂肪組織和淋巴結。相對結腸癌病人,直腸癌患者開造口的機會較高。

非手術治療

化療及放射性治療

單克隆抗體(標靶療法)是一類藥物,可識別和標靶癌細胞常會含有的標記。腸癌共有三種常見的標靶療法:

單克隆抗體

有時候手術也不能完全清除癌腫瘤,此時便需再接受化療及/或放射性治療。

這類治療的目的是殺滅餘下的癌細胞,防止癌症擴散。此外,醫生有時亦會在進行手術前先利用化療及放射性治療將腫瘤縮細,或在手術後殺滅餘下的癌細胞。

化療及放射性治療可能引起副作用。

  • 貝伐珠單抗 (Bevacizumab)
  • 西妥昔單抗 (Cetuximab)
  • 柏尼單抗 (Panitumumab)

這些藥物會尋找癌細胞並抑制它們生長。標靶藥物有時會配合化療進行治療,也會用於不同病期的癌症,詳情請諮詢醫生。

有證據顯示,以下措施有助減低患腸癌的風險:

  • 每星期做150分鐘(兩個半小時)適量運動,可分為每次10分鐘或更久。例如每星期五天每天最少做30分鐘運動,亦可連續做75分鐘大體力運動。
  • 每日進食五份或更多蔬果。
  • 少吃加工肉類及紅肉。
  • 保持健康體重。
  • 進食高纖食物,例如全麥麵包、早餐麥片及意大利麵。
  • 吸煙者應戒煙。

攝取足夠維他命D可能有助減低多種癌症的風險,包括腸癌,但這點仍須作更多研究才可確定。醫學界也認為維他命D可促進骨骼健康。

皮膚接觸陽光,人體便會自行製造維他命D,此外亦可從食物攝取,包括高油份魚類。夏季不使用任何防曬用品而不時短時間接觸陽光(確切的日曬時間因人而異,但一般只需在日間接觸陽光幾分鐘便足夠),便可攝取足夠的維他命D,但注意不要讓皮膚曬紅。冬季接觸陽光的機會不多,不妨每日服不超過25微克維他命D(兩粒強效12.5微克維他命丸),確保攝取量充足。

孕婦或哺乳婦女服用營養補充劑之前必須詳細閱讀隨附的說明資料,並諮詢醫生意見。此外正在服用抗高血壓利尿劑或以往曾患腎石或腎衰竭的人士服用維他命D之前也要先徵詢醫生意見。

更多資料



來源

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