肝癌
在肝臟原發的癌症稱為原發性肝癌。香港每年約有1,800人確診肝癌。
癌腫瘤可穿破肝臟，通過血液或淋巴系統擴散到身體其他部位，在該處生長和形成繼發性腫瘤。我們體內的淋巴系統由多種組織及器官組成，包括骨髓、脾臟、胸腺和淋巴結，負責製造及儲存專門抵抗感染和疾病的細胞。癌症擴散稱為轉移(Metastasis)。
腫瘤亦可能從身體其他部位如腸臟、乳房或肺部擴散到肝臟，這稱為繼發性肝癌。繼發性肝癌比原發性普遍得多。
肝臟是位於上腹部的大器官，位於肋骨架對下。肝臟分為多葉。
肝臟功能繁多，約有500項，當中包括：
- 清除身體內的毒素
- 處理已消化的食物
- 製造膽汁 — 一種可幫助分解含脂肪食物的消化液
肝臟可自我修復，即使大範圍受損亦可發揮機能。
原發性肝癌共有兩種 — 肝細胞癌(Hepatocellular Carcinoma)及膽管型肝癌(Cholangiocarcinoma)。肝細胞癌(又稱肝癌或HCC)是最常見的類型，始發於肝細胞。
膽管型肝癌始發於膽管，常稱膽管癌。膽管是連接肝臟與小腸的管道。較罕見的肝癌類型包括：
- 肝血管肉瘤(Angiosarcoma) — 始發於肝血管。
- 肝母細胞瘤(Hepatoblastoma) — 通常見於小童。
香港大部分患者的肝癌均為感染乙型肝炎病毒導致。而英國大部分患者的肝癌均為肝硬化(Cirrhosis)所致，即肝臟疤痕。肝硬化會影響肝臟機能，而英國最常見的肝硬化成因是過量飲酒，此外亦可能因感染乙型或丙型肝炎病毒導致。每百名肝硬化病人中約有三至四人演變成肝癌。
其他可能增加肝癌的風險因素包括：
- 血色素沉着病(Haemochromatosis) — 體內鐵質過高的疾病
- 男性 — 男性肝癌患者比女性多一倍
- 糖尿病
肝癌風險會隨年齡提高 — 45歲以下人士罕見。
至於膽管型肝癌的確切成因，醫學界尚未清楚，但患有腸道發炎疾病如潰瘍性大腸炎的人士風險略高。
肝癌患者的感覺不儘相同，但通常初期全無徵狀，較後期徵狀包括：
- 體重下降
- 腹脹
- 肝區疼痛不適
- 餐後感覺飽脹或脹滿
- 食慾不振
- 嘔吐
- 極度疲累
- 黃膽(皮膚及眼白泛黃)
以上徵狀不一定是肝癌，但假如發現這些徵狀，應即就醫。
醫生會詢問患者的徵狀和進行檢查，並會查詢以往病歷。
醫生亦可能轉介患者到專科醫生進行其他檢測，包括肝功能測試，藉着血液檢查評估肝臟是否運作正常。醫生亦可能查找個別的癌症標記，即肝癌患者體內數目較高的蛋白質。
其他檢測包括：
- 超聲波掃描(Ultrasound Scan)：利用聲波產生肝臟影像。
- 電腦斷層掃描(CT Scan)：利用X光產生肝臟三維(立體)影像。
- 磁力共振掃描(MRI Scan)：利用磁力及無線電波產生肝臟影像。
- 腹腔鏡檢查(Laparoscopy)：一種小型手術，由外科醫生在腹部開切小孔，插入裝有小燈及攝影機的幼管檢視肝臟，醫生可能同時抽取肝臟活組織進行檢查。
- 肝血管造影(Hepatic Angiography)：供血到肝臟血管的X光造影。一般適用於電腦斷層及磁力共振掃描後未能確實診斷的病人。
具體治療方法視乎癌症的病期和患者的健康狀況，此外也要考慮腫瘤的確切位置及是否已擴散到身體其他部位。
手術
手術是唯一可治癒肝癌的方法，然而每三名肝癌患者中不足一名能透過手術切除癌腫瘤，原因可能是腫瘤太大、癌細胞已擴散到其他部位或肝臟因硬化受損太嚴重。
可行的手術方案：
- 肝臟切除術(Liver Resection)，即切除肝臟受損範圍(最常見的肝癌手術)。
- 肝葉切除術(Lobectomy)，即切除肝臟一葉。
- 肝臟移植(Liver Transplant)，即以捐肝者的肝臟取代受損肝臟，但只有少數病人適合做這種手術。
- 活組織切片檢查(Biopsy)：醫生會在肝臟抽取一小片組織交送化驗所化驗。
病人接受肝臟切除或肝葉切除手術會切除肝臟大部分面積，但由於肝臟有自我修復功能，所以慢慢會長回原狀。
非手術療法
- 乙醇注射療法(Ethanol Injections)
小腫瘤可採用乙醇(純酒精)注射療法，即在超聲波掃描期間經皮膚注射乙醇到患處，截止供血到腫瘤，殺死癌細胞。 - 射頻消融(Radiofrequency Ablation)
在超聲波或電腦斷層掃描期間用幼針插進腫瘤，透過針傳送無線電波，將腫瘤加熱毀滅。 - 化療及肝動脈血管栓塞(Chemoembolisation)
化療指用藥物令腫瘤萎縮以紓減徵狀。利用化療治療肝癌的成效不太理想，反而一種稱為肝動脈血管栓塞的療法更有效，後者是在化療藥物混入碘化油(lipiodol)，延長化療藥物留在肝臟的時間，發揮更大藥效，與此同時並會注射微細凝膠珠，堵塞腫瘤的供血。 - 冷凍手術(Cryosurgery)
將液化氮放在腫瘤周圍組織，透過冷凍殺死癌細胞。 - 生物療法(Biological Therapies)
這類藥物利用身體內自然存在的物質殺死癌細胞。
此資料由保柏集團的健康資訊顧問團隊發布，並已經合適的醫療或臨床專業人員審閱。盡該等人員所知，有關資料為近期資料，並根據可靠而有醫學證明的資料而編寫。然而，保柏（亞洲）有限公司並不就此內容是否完整或準確作出任何陳述或保證。
此頁內資料及本頁所提述的第三方網站內任何資料均僅供指導之用，不應依賴此內容以替代合適或專業的醫療建議，亦無意取代醫學診斷或治療。保柏（亞洲）有限公司對閣下因使用或依賴此資料所蒙受的任何損失或損害概不負責。
第三方網站並非由保柏擁有或控制，任何人士均有可能查閱該等網站並在該處發表訊息。保柏對該等第三方網站的內容或能否查閱該等網站概不負責。最後更新於2017年8月。