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肺癌

人有兩個肺,位於肋骨後的胸腔內。肺負責將氧氣輸入到血液和排出二氧化碳。我們呼吸時,空氣經口鼻進入氣管。氣管分為左右兩條管道,即左支氣管和右支氣管,分別連接兩邊肺。每條支氣管分別再分為細支氣管,連接稱為肺泡的氣囊。肺泡的功能是將氧輸入血液和將血液中的二氧化碳排出

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肺癌分為兩種:非小細胞肺癌和小細胞肺癌。

非小細胞肺癌

每10名原發性肺癌患者當中約有八人確診為非小細胞肺癌。非小細胞肺癌分為三類:

  • 鱗狀細胞癌是最常見的肺癌,發生於支氣管。
  •  腺癌主要影響肺部外側,是婦女及非吸煙人士最常見的肺癌。
  • 大細胞癌可在肺部任何範圍出現,每10名肺癌患者當中約有一人患此症。

要確定患者的非小細胞肺癌種類並不容易,所以醫生有時會診斷為未分化非小細胞肺癌。由於所有非小細胞肺癌的療法均相同,所以如何診斷不會影響治療(見治療肺癌一節)。

小細胞肺癌

這種肺癌始發位置是肺部的最小細胞,通常是支氣管壁的小細胞。病情發展得極快,很早期便擴散到身體其他部位,甚至病人尚未經醫生確診便已蔓延。正因如此,小細胞肺癌有時很難治療。

吸煙是肺癌的主要成因,每10名肺癌患者中約九人是吸煙者。二手煙(吸入別人噴出的煙霧)亦可能引致肺癌。其他可能成因包括:

  • 接觸石棉
  • 暴露於高水平的氡氣(存在於自然環境的輻射性氣體)
  • 日常飲食的蔬果分量不足
  • 以往曾患肺病
  • 免疫系統虛弱,例如是愛滋病患者/帶菌者

大部分肺癌患者早期都沒有任何病徵,但亦有些病人出現下列徵狀:

  • 咳嗽 —可以逐漸加重
  • 久咳患者的咳嗽方式改變 — 例如平常持續乾咳的吸煙者變成帶痰的深咳
  • 痰中帶血
  • 氣促
  • 食慾不振
  • 消瘦
  • 疲倦

不太常見的徵狀包括

  • 面部或頸部腫脹
  • 聲音沙啞
  • 胸部或肩部疼痛
  • 手指頭闊大或厚大(杵狀指)

以上徵狀不一定是肺癌所致,但假如徵狀持續超過三星期,便應就醫。

醫生會詢問您的徵狀及為您檢查,他/她亦會詢問您的病歷。通常醫生會轉介病人接受胸部X光檢查。

病人的胸部X光檢查如顯示有肺癌跡象,一般會轉介到胸肺專科醫生。

專科醫生會為患者進行以下檢測,然後確診,從而確定癌症的類別和是否已擴散(這稱為癌症分期)。

  • 電腦斷層掃描 — 利用X光建立身體某部分的三維(立體)圖像。
  • 支氣管鏡檢查 — 肺部內窺鏡檢查,即將幼小軟管式伸縮攝影鏡從氣管探進肺部,在該處抽取小片組織(活組織切片)樣本,交送化驗室檢測,以界定肺癌的種類。

肺癌的治療方法視乎種類、擴散程度和患者的健康狀況而定。

小細胞肺癌通常確診時已擴散,所以一般採用化療。非小細胞肺癌可以透過手術、化療、放射性治療、激光或結合上述多種方法治療。

醫生會與病人商討可選擇的療法。

非手術治療

  • 放射性治療是利用輻射殺死癌細胞,即用輻射光束瞄準癌細胞發射,令腫瘤縮小。放射性治療一般與化療配合,這種合併療法最常用於小細胞肺癌病人。
  • 化療是透過藥物毀滅癌細胞。這是治療小細胞肺癌的主要途徑,但亦可用於非小細胞肺癌病人,可在手術前後或配合放射性治療進行。
  • 生物療法是一類藥物,利用人體內自然存在的物質殺死癌細胞。這些物質經過調製後可大量使用來對抗癌症。生物療法藥物包括埃羅替尼erlotinib (Tarceva)、吉非替尼gefitinib (Iressa)、西妥昔單抗cetuximab (Erbitux)和貝伐珠單抗bevacizumab (Avastin)。
  • 射頻消融(或激光治療)指用高能光束殺死癌細胞,適合早期非小細胞肺癌患者,或不想或不能接受手術的患者。
  • 光動力療法指將感光藥物注射到體內讓癌細胞吸收,再用低強度激光激化藥物。這種療法適合早期的細範圍非小細胞肺癌,或不想或不能接受手術的病人。

手術

尚未擴散的非小細胞肺癌可透過手術治療,視乎癌腫瘤的大小、類別及位置,病人可能須切除肺部一小片、一葉或全部,此外亦要考慮患者原來肺部的健康狀況。

晚期肺癌

肺癌許多時直至開始擴散才會出現不適徵狀,所以治療往往很困難,假如沒法治癒,醫生便會儘量為患者創造較好的生活質素,亦即紓緩護理。

醫生可能會結合上述多種療法,希望可縮細腫瘤和控制徵狀,此外亦可處方藥物紓緩其他不適病徵,例如痛楚、咳嗽、作嘔和嘔吐及食慾不振等。

要減低肺癌風險,可在日常生活作出下列改變:

非手術治療

  • 戒煙
  • 飲酒不要過量
  • 飲食注意均衡,每日最少吃五份蔬果

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