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肺癌

人有兩個肺,位於肋骨後的胸腔內。肺負責將氧氣輸入到血液和排出二氧化碳。我們呼吸時,空氣經口鼻進入氣管。氣管分為左右兩條管道,即左支氣管和右支氣管,分別連接兩邊肺。每條支氣管分別再分為細支氣管,連接稱為肺泡的氣囊。肺泡的功能是將氧輸入血液和將血液中的二氧化碳排出

以下內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。  

 

 

肺癌

 

肺癌是肺組織細胞出現異常失控增生,形成硬塊(腫瘤)。

在支氣管或肺組織始發的肺癌稱為原發性肺癌;若身體其他部位的癌細胞透過血液或免疫系統擴散到肺部,則稱為繼發性肺癌。

肺癌分為兩種:非小細胞肺癌和小細胞肺癌。

非小細胞肺癌

每10名原發性肺癌患者當中約有八人確診為非小細胞肺癌。非小細胞肺癌分為三類:

  • 鱗狀細胞癌是最常見的肺癌,發生於支氣管。
  • 腺癌主要影響肺部外側,是婦女及非吸煙人士最常見的肺癌。
  • 大細胞癌可在肺部任何範圍出現,每10名肺癌患者當中約有一人患此症。

要確定患者的非小細胞肺癌種類並不容易,所以醫生有時會診斷為未分化非小細胞肺癌。由於所有非小細胞肺癌的療法均相同,所以如何診斷不會影響治療(見治療肺癌一節)。

小細胞肺癌

這種肺癌始發位置是肺部的最小細胞,通常是支氣管壁的小細胞。病情發展得極快,很早期便擴散到身體其他部位,甚至病人尚未經醫生確診便已蔓延。正因如此,小細胞肺癌有時很難治療。

肺癌的徵狀

大部分肺癌患者早期都沒有任何病徵,但亦有些病人出現下列徵狀:

  • 咳嗽 —可以逐漸加重
  • 久咳患者的咳嗽方式改變 — 例如平常持續乾咳的吸煙者變成帶痰的深咳
  • 痰中帶血
  • 氣促
  • 食慾不振
  • 消瘦
  • 疲倦

不太常見的徵狀包括:

  • 面部或頸部腫脹
  • 聲音沙啞
  • 胸部或肩部疼痛
  • 手指頭闊大或厚大(杵狀指)

以上徵狀不一定是肺癌所致,但假如徵狀持續超過三星期,便應就醫。

吸煙是肺癌的主要成因,每10名肺癌患者中約九人是吸煙者。二手煙(吸入別人噴出的煙霧)亦可能引致肺癌。其他可能成因包括:

  • 接觸石棉瓦
  • 暴露於高水平的氡氣(存在於自然環境的輻射性氣體)
  • 日常飲食的蔬果分量不足
  • 以往曾患肺病
  • 免疫系統虛弱,例如是愛滋病患者/帶菌者

醫生會詢問您的徵狀及為您檢查,他/她亦會詢問您的病歷。通常醫生會轉介病人到醫院接受胸部X光檢查。

病人的胸部X光檢查如顯示有肺癌跡象,一般會轉介到胸肺專科醫生。

專科醫生會為患者進行以下檢測,然後確診,從而確定癌症的類別和是否已擴散(這稱為癌症分期)。

  • 電腦斷層掃描 — 利用X光建立身體某部分的三維(立體)圖像。
  • 支氣管鏡檢查 — 肺部內窺鏡檢查,即將幼小軟管式伸縮攝影鏡從氣管探進肺部,在該處抽取小片組織(活組織切片)樣本,交送化驗室檢測,以界定肺癌的種類。

肺癌的治療方法視乎種類、擴散程度和患者的健康狀況而定。

小細胞肺癌通常確診時已擴散,所以一般採用化療。非小細胞肺癌可以透過手術、化療、放射性治療、激光或結合上述多種方法治療。

醫生會與病人商討可選擇的療法。

非手術治療

  • 放射性治療是利用輻射殺死癌細胞,即用輻射光束瞄準癌細胞發射,令腫瘤縮小。放射性治療一般與化療配合,這種合併療法最常用於小細胞肺癌病人。
  • 化療是透過藥物毀滅癌細胞。這是治療小細胞肺癌的主要途徑,但亦可用於非小細胞肺癌病人,可在手術前後或配合放射性治療進行。
  • 生物療法是一類藥物,利用人體內自然存在的物質殺死癌細胞。這些物質經過調製後可大量使用來對抗癌症。生物療法藥物包括埃羅替尼erlotinib (Tarceva)、吉非替尼gefitinib (Iressa)、西妥昔單抗cetuximab (Erbitux)和貝伐珠單抗bevacizumab (Avastin)。
  • 射頻消融(或激光治療)指用高能光束殺死癌細胞,適合早期非小細胞肺癌患者,或不想或不能接受手術的患者。
  • 光動力療法指將感光藥物注射到體內讓癌細胞吸收,再用低強度激光激化藥物。這種療法適合早期的細範圍非小細胞肺癌,或不想或不能接受手術的病人。

手術

尚未擴散的非小細胞肺癌可透過手術治療,視乎癌腫瘤的大小、類別及位置,病人可能須切除肺部一小片、一葉或全部,此外亦要考慮患者原來肺部的健康狀況。

晚期肺癌

肺癌許多時直至開始擴散才會出現不適徵狀,所以治療往往很困難,假如沒法治癒,醫生便會儘量為患者創造較好的生活質素,亦即紓緩護理。

醫生可能會結合上述多種療法,希望可縮細腫瘤和控制徵狀,此外亦可處方藥物紓緩其他不適病徵,例如痛楚、咳嗽、作嘔和嘔吐及食慾不振等。

要減低肺癌風險,可在日常生活作出下列改變:

  • 戒煙
  • 飲酒不要過量
  • 飲食注意均衡,每日最少吃五份蔬果

攝取足夠的維他命D可能有助減低多種癌症的風險,包括肺癌,但這點仍須作更多研究才可確定。醫學界也認為維他命D可促進骨骼健康。

皮膚接觸陽光,人體便會自行製造維他命D,此外亦可從食物攝取,包括高油份魚類。夏季不使用任何防曬用品而不時短時間接觸陽光(確切的日曬時間因人而異,但一般只需在日間接觸陽光幾分鐘便足夠),便可攝取足夠的維他命D,但注意不要讓皮膚曬紅。冬季接觸陽光的機會不多,不妨每日服不超過25毫克維他命D(兩粒特強12.5毫克維他命丸),確保攝取量充足。

孕婦或哺乳婦女服用營養補充劑之前,必須詳細閱讀隨附的說明資料,並諮詢藥劑師或醫生意見。此外,正在服用抗高血壓利尿劑或以往曾患腎石或腎衰竭的人士,服用維他命D之前,也要先徵詢醫生的意見。

問:我即將接受手術切除肺部一部分,手術對日後生活有何影響?我是否不能再做運動?

答:肺癌手術對日後運動及活動能力有何影響,主要視乎切除肺部的面積和肺部的健康狀況。

肺癌病人接受手術後應儘快恢復健康體魄。出院前應詢問醫生或物理治療師回家後可嘗試做多少運動,最初宜慢慢來,不要過勞。

手術後體力漸漸恢復時,可試試快速步行或游泳。這樣可以強健肌肉和體魄,此外也可試試其他運動,例如練習呼吸及鬆弛技巧。日常生活注意健康,不要吸煙,飲食要健康均衡,飲酒適可而止。

手術對每個病人日後生活和運動能力的影響各有不同,須視乎切除的肺部面積及肺部其餘部分手術前的健康情況。假如以往或現時有吸煙習慣,肺部可能早已受損。手術前外科醫生會為病人檢測肺部,以確定肺部的健康狀況。

更多資料


來源

  • Lung cancer. Cancer Research UK. www.cancerhelp.org.uk, accessed 27 September 2010
  • Simon C, Everitt H, van Dorp F. Oxford handbook of general practice. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press, 2010: 328–29
  • Lung cancer – the diagnosis and treatment of lung cancer. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Clinical Guideline 24, 2005. www.nice.org.uk
  • Lung cancer, oat cell (small cell). eMedicine. www.emedicine.medscape.com, accessed 5 October 2010
  • How do you find a trial? Cancer Research UK. www.cancerhelp.org.uk, accessed 28 September 2010
  • What is hospice care? Help the Hospices. www.helpthehospices.org.uk, accessed 28 September 2010
  • What is the difference between supportive care, palliative care and terminal care, or are they the same thing? Macmillan Cancer Support. www.macmillan.org.uk, accessed 28 September 2010
  • After surgery for lung cancer. Cancer Research UK. www.cancerhelp.org.uk, accessed 28 September 2010
  • Complementary therapies. Macmillan Cancer Support. www.macmillan.org.uk ,accessed 28 September 2010
  • Consensus vitamin D position statement. British Association of Dermatologists, Cancer Research UK, Diabetes UK, the Multiple Sclerosis Society, the National Heart Forum, the National Osteoporosis Society and the Primary Care Dermatology Society, December 2010

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