卵巢癌
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卵巢癌指卵巢細胞不受控地異常增生。
有些卵巢癌病例的癌細胞會頗廣泛地擴散到腹部，或透過血液或淋巴系統擴散到其他器官，但後者較罕見。淋巴系統由多種組織及器官組成，包括骨髓、脾臟、胸腺和淋巴結，負責製造及儲存專門抵抗感染和疾病的細胞，而承載淋巴的管道亦屬於淋巴系統一部分。如卵巢癌擴散到身體其他部位，可能形成繼發性腫瘤。癌症擴散稱為轉移(Metastasis)。
卵巢癌指卵巢細胞不受控地異常增生。
有些卵巢癌病例的癌細胞會頗廣泛地擴散到腹部，或透過血液或淋巴系統擴散到其他器官，但後者較罕見。淋巴系統由多種組織及器官組成，包括骨髓、脾臟、胸腺和淋巴結，負責製造及儲存專門抵抗感染和疾病的細胞，而承載淋巴的管道亦屬於淋巴系統一部分。如卵巢癌擴散到身體其他部位，可能形成繼發性腫瘤。癌症擴散稱為轉移(Metastasis)。
卵巢癌的類型
卵巢癌分為多類，最常見是上皮性卵巢癌(Epithelial Overian Cancer)，患處是卵巢壁。每十名卵巢癌患者當中九名屬上皮性卵巢癌。上皮性卵巢癌亦分多種，最常見是漿液性上皮卵巢癌。
非上皮性卵巢癌較少見，其中包括負責製造卵子的卵巢內細胞的生殖細胞癌(Germ Cell Cancer)。這種癌症通常見於年輕婦女。
許多早期卵巢癌患者全無徵狀，或只有不明顯的徵狀，而許多徵狀亦同樣見於其他疾病，不一定是癌症。卵巢癌可能出現的徵狀包括：
- 胃痛或盆骨區疼痛
- 持續腫脹感覺
- 進食時很快飽，食慾不振
其他或有徵狀：
- 體重無故下降
- 腹部腫脹
- 大小便習慣改變 — 便秘、經常放屁、腹瀉或尿頻
- 背痛
- 極度疲累
- 異常陰道出血(罕見)
以上徵狀不一定是卵巢癌，但假如發現這些徵狀或有疑問，也應就醫。愈早診斷，存活機會便愈高。
醫生會詢問患者的徵狀和進行檢查，並會查詢以往病歷及家族成員曾否患乳癌或卵巢癌。
醫生會為病人驗血，檢測某些蛋白質的水平，例如患卵巢癌後可能會增多CA125，此外亦可能進行陰道婦科檢查，檢驗子宮和卵巢。
醫生可能轉介病人到專科醫生進行其他檢測，例如超聲波掃描(Ultrasound Scan)或電腦斷層掃描(CT Scan)，藉此檢視腹腔及盆骨內部情況。
如檢測結果顯示有癌症，便須進行其他測試，以評估癌症是否已擴散。確定癌症的病期稱為癌症分期。
上述檢測可以包括婦科腹腔鏡檢查 — 藉此檢查輸卵管、卵巢及子宮，此外並可能抽取一小片組織(活組織切片檢查)，交送化驗所檢測。
患者如腹部積液，醫生可用針將體液抽出，然後化驗是否含癌細胞。這個程序稱為抽腹水。
卵巢癌的確切成因目前尚未清楚，但以下風險因素會增加患病機會。例如已發展國家婦女和更年期後婦女較易患上卵巢癌。此外醫學界已證實女性若遺傳有缺陷的BRCA1及BRCA2基因，卵巢癌及乳癌風險會相應提高。
以下是其他可能提高卵巢癌風險的因素：
- 某類荷爾蒙補充療法 — 特別是服藥超過五年
- 超重或肥胖
- 子宮內膜異位或卵巢囊腫
- 吸煙
- 更年期晚至
有研究認為使用爽身粉會引致卵巢癌，但仍需進一步研究確定(詳情請參閱常問問題)。
下列婦女一般較少患卵巢癌：
- 曾服用避孕藥
- 曾生育 — 生育次數愈多風險愈低
- 曾餵母乳
- 已切除子宮或結紮
- 化療(Chemotherapy) 化療是利用藥物毀滅癌細胞，採用哪種化療視乎卵巢癌的類型而定。患者通常要完成整個療程，在數星期內分多段時間服用數劑化療藥物。醫生會向病人說明哪種化療及療程最適合。 患者接受手術後一般會再接受化療，以殺滅手術未能清除的殘餘癌細胞，又或消除癌症復發的風險，但有時醫生亦會在手術前施用化療，將腫瘤縮小。 若卵巢癌再次出現(復發)，醫生可能再次採用同一化療藥物，亦可改用其他藥物，視乎復發時間和癌細胞是否對早前的化療藥物產生抗藥性而定。
- 放射性治療(Radiotherapy) 放射性治療是利用輻射線殺死癌細胞，這種療法一般不用於卵巢癌，但偶爾亦會在手術後使用，以殺滅任何殘餘癌細胞。 醫生或可提供一些關於卵巢癌新療法臨床測試結果的資訊，患者可考慮參與試驗性治療，採用這些新療法，造福日後其他病人。
- 預防卵巢癌 要減低卵巢癌風險，可在日常生活中作出改變，例如戒煙和注意飲食健康均衡。 攝取足夠的維他命D可能有助減低多種癌症的風險，包括卵巢癌，但這點仍需作更多研究才可確定。醫學界也認為維他命D可促進骨骼健康。 皮膚接觸陽光，人體便會自行製造維他命D，此外亦可從食物攝取，包括高油份魚類。夏季不使用任何防曬用品而不時短時間接觸陽光(確切的日曬時間因人而異，但一般只需在日間接觸陽光幾分鐘便足夠)，便可攝取足夠的維他命D，但注意不要讓皮膚曬紅。冬季接觸陽光的機會不多，不妨每日服不超過25微克維他命D(兩粒強效12.5微克維他命丸)，確保攝取量充足。 孕婦或哺乳婦女服用營養補充劑之前必須詳細閱讀隨附的說明資料，並諮詢藥劑師或醫生意見。此外正在服用抗高血壓利尿劑或以往曾患腎石或腎衰竭的人士服用維他命D補充劑之前也要先徵詢醫生意見。
幾乎所有患卵巢癌的女性均須接受手術。如癌細胞尚未擴散到卵巢外部位，只須切除受影響的一側卵巢及輸卵管。
如癌細胞已擴散到卵巢以外部位，便可能要切除兩側卵巢、子宮連同周圍淋巴結及組織，這稱為子宮完全切除手術(Total Hysterectomy)及卵巢切除手術(Oophrectomy)。
其他適用於較晚期卵巢癌的手術，一般目標都是切除或儘量切除腫瘤。
- 化療(Chemotherapy) 化療是利用藥物毀滅癌細胞，採用哪種化療視乎卵巢癌的類型而定。患者通常要完成整個療程，在數星期內分多段時間服用數劑化療藥物。醫生會向病人說明哪種化療及療程最適合。 患者接受手術後一般會再接受化療，以殺滅手術未能清除的殘餘癌細胞，又或消除癌症復發的風險，但有時醫生亦會在手術前施用化療，將腫瘤縮小。 若卵巢癌再次出現(復發)，醫生可能再次採用同一化療藥物，亦可改用其他藥物，視乎復發時間和癌細胞是否對早前的化療藥物產生抗藥性而定。
- 放射性治療(Radiotherapy) 放射性治療是利用輻射線殺死癌細胞，這種療法一般不用於卵巢癌，但偶爾亦會在手術後使用，以殺滅任何殘餘癌細胞。 醫生或可提供一些關於卵巢癌新療法臨床測試結果的資訊，患者可考慮參與試驗性治療，採用這些新療法，造福日後其他病人。
- 預防卵巢癌 要減低卵巢癌風險，可在日常生活中作出改變，例如戒煙和注意飲食健康均衡。 攝取足夠的維他命D可能有助減低多種癌症的風險，包括卵巢癌，但這點仍需作更多研究才可確定。醫學界也認為維他命D可促進骨骼健康。 皮膚接觸陽光，人體便會自行製造維他命D，此外亦可從食物攝取，包括高油份魚類。夏季不使用任何防曬用品而不時短時間接觸陽光(確切的日曬時間因人而異，但一般只需在日間接觸陽光幾分鐘便足夠)，便可攝取足夠的維他命D，但注意不要讓皮膚曬紅。冬季接觸陽光的機會不多，不妨每日服不超過25微克維他命D(兩粒強效12.5微克維他命丸)，確保攝取量充足。 孕婦或哺乳婦女服用營養補充劑之前必須詳細閱讀隨附的說明資料，並諮詢藥劑師或醫生意見。此外正在服用抗高血壓利尿劑或以往曾患腎石或腎衰竭的人士服用維他命D補充劑之前也要先徵詢醫生意見。
問：聽說用爽身粉會導致卵巢癌，真的嗎？
答：爽身粉可能增加患卵巢癌的風險，但目前研究尚未取得結論，必須進一步研究才可證實爽身粉是否會引致卵巢癌。
有說爽身粉會沿陰道進入子宮頸，繼而進入子宮、輸卵管及卵巢，以致可能令卵巢受刺激發炎，或會導致細胞癌變。
有些研究發現在生殖器塗爽身粉的女性患卵巢癌的風險略高於不使用爽身粉的女性，但研究和結果均不太可靠，輕微偏高的風險可能只屬偶然。
其他研究發現經常使用爽身粉的女性患卵巢癌風險較高，而有關風險源自大量使用爽身粉。
然而，要找到決定性答案，必須再進行更多的研究。
問：為甚麼曾服用避孕藥或生育的女性較少患卵巢癌？
答：醫生認為卵巢癌與女性一生排卵(一側卵巢排出一個或多個卵子)的次數有關，所以排卵周期愈少，患卵巢癌的風險便愈低。婦女每個經期來潮前數天也會排卵。
研究發現婦女若在一生中某段時間曾服用避孕藥，患卵巢癌的風險便會下降，服藥時間愈長風險便愈低，即使停服避孕藥，它亦會繼續保護您最少20年，防止卵巢癌。
曾生育的婦女亦較少患卵巢癌，而生育次數愈多風險便愈低。部分研究指這亦與最後生育子女的時間相關。例如在35歲後生育，保護便高於25歲前生育的女性，流產和人工流產亦可減低患卵巢癌的風險。
問：有沒有任何卵巢癌檢查計劃？
答：沒有，因為現時探測早期卵巢癌細胞的檢查還未完善。
如父親或母親一方有兩名親屬曾於50歲前確診卵巢癌或乳癌，您便屬於高危人士。您可徵求醫生意見、評估風險和提供資訊與指導。
問：做手術治療卵巢癌後會再次復發嗎？
答：手術的目的是儘量切除癌細胞，有時可以完全清除癌腫瘤，但有時亦會殘餘一些細胞。
即使已進行手術切除卵巢，卵巢癌亦有機會復發。卵巢癌確診時可能已擴散到卵巢以外部位，所以即使切除卵巢，仍可能有些癌細胞擴散到身體其他部位。
手術的目的是儘量切除癌細胞，但有時手術後殘餘一些癌細胞「種籽」也在所難免。手術後殘餘的癌細胞數量因人而異，可能寥寥可數，亦可能數量頗多。
醫生或會安排病人在手術後接受化療，以消滅任何殘餘癌細胞。化療通常可以殺滅大部分癌細胞，令癌症進入「緩解期」(Remission)。如再沒有可探測的癌細胞，這稱為「完全緩解」。假如絕大部分癌細胞已消除而只有少量殘餘，則稱為「部分緩解」。有些病例的癌細胞對化療藥物有抗藥性，患者病情無法改善，此時醫生會與病人商討其他療法。
病人手術後必須按時到醫院覆診和定期接受檢測，確定是否有癌細胞殘餘，然後按需要進一步治療。
若對手術和手術的預期效果有任何疑問，可諮詢外科醫生或醫生。
問：聽說用爽身粉會導致卵巢癌，真的嗎？
答：爽身粉可能增加患卵巢癌的風險，但目前研究尚未取得結論，必須進一步研究才可證實爽身粉是否會引致卵巢癌。
有說爽身粉會沿陰道進入子宮頸，繼而進入子宮、輸卵管及卵巢，以致可能令卵巢受刺激發炎，或會導致細胞癌變。
有些研究發現在生殖器塗爽身粉的女性患卵巢癌的風險略高於不使用爽身粉的女性，但研究和結果均不太可靠，輕微偏高的風險可能只屬偶然。
其他研究發現經常使用爽身粉的女性患卵巢癌風險較高，而有關風險源自大量使用爽身粉。
然而，要找到決定性答案，必須再進行更多的研究。
問：為甚麼曾服用避孕藥或生育的女性較少患卵巢癌？
答：醫生認為卵巢癌與女性一生排卵(一側卵巢排出一個或多個卵子)的次數有關，所以排卵周期愈少，患卵巢癌的風險便愈低。婦女每個經期來潮前數天也會排卵。
研究發現婦女若在一生中某段時間曾服用避孕藥，患卵巢癌的風險便會下降，服藥時間愈長風險便愈低，即使停服避孕藥，它亦會繼續保護您最少20年，防止卵巢癌。
曾生育的婦女亦較少患卵巢癌，而生育次數愈多風險便愈低。部分研究指這亦與最後生育子女的時間相關。例如在35歲後生育，保護便高於25歲前生育的女性，流產和人工流產亦可減低患卵巢癌的風險。
問：有沒有任何卵巢癌檢查計劃？
答：沒有，因為現時探測早期卵巢癌細胞的檢查還未完善。
如父親或母親一方有兩名親屬曾於50歲前確診卵巢癌或乳癌，您便屬於高危人士。您可徵求醫生意見、評估風險和提供資訊與指導。
問：做手術治療卵巢癌後會再次復發嗎？
答：手術的目的是儘量切除癌細胞，有時可以完全清除癌腫瘤，但有時亦會殘餘一些細胞。
即使已進行手術切除卵巢，卵巢癌亦有機會復發。卵巢癌確診時可能已擴散到卵巢以外部位，所以即使切除卵巢，仍可能有些癌細胞擴散到身體其他部位。
手術的目的是儘量切除癌細胞，但有時手術後殘餘一些癌細胞「種籽」也在所難免。手術後殘餘的癌細胞數量因人而異，可能寥寥可數，亦可能數量頗多。
醫生或會安排病人在手術後接受化療，以消滅任何殘餘癌細胞。化療通常可以殺滅大部分癌細胞，令癌症進入「緩解期」(Remission)。如再沒有可探測的癌細胞，這稱為「完全緩解」。假如絕大部分癌細胞已消除而只有少量殘餘，則稱為「部分緩解」。有些病例的癌細胞對化療藥物有抗藥性，患者病情無法改善，此時醫生會與病人商討其他療法。
病人手術後必須按時到醫院覆診和定期接受檢測，確定是否有癌細胞殘餘，然後按需要進一步治療。
若對手術和手術的預期效果有任何疑問，可諮詢外科醫生或醫生。
- 更多資料
- Target Ovarian Cancer 020 7923 5470 www.targetovariancancer.org.uk
- Macmillan Cancer Support 0808 800 0000 www.macmillan.org.uk
- Cancer Research UK 0808 800 4040 www.cancerresearchuk.org
- Ovacome 0845 371 0554 www.ovacome.org.uk
- UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening www.ukstocs.org.uk
- 來源
- Ovarian cancer risks and causes. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published 18 March 2011
- Cancer. National Statistics.www.statistics.gov.uk, published 15 December 2010
- Ovarian cancer: the recognition and initial management of ovarian cancer. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), April 2011.www.nice.org.uk
- Types of ovarian cancer. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published 1 November 2010
- Abdul Razak AR, Li L, Bryant A, et al. Chemotherapy for malignant germ cell ovarian cancer in adult patients with early stage, advanced and recurrent disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 3. doi: 10.1002/14651858.CD007584.pub2
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- Ovarian cancer. eMedicine. www.emedicine.medscape.com, published 29 March 2011 Schorgea JO, Modesittb SC, Coleman RL, et al. SGO White Paper on ovarian cancer: etiology, screening and surveillance. Gynecol Oncol 2010; 119(1):7–17. doi:10.1016/j.ygyno.2010.06.003
- Ovarian cancer tests. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published 1 November 2010
- Referral guidelines for suspected cancer in adults and children. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2005.www.nice.org.uk
- Types of treatment for ovarian cancer. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk ,published 3 November 2010
- Standard treatments. Target Ovarian Cancer.www.targetovariancancer.org.uk, accessed 20 April 2011
- Tangjitgamol S, Manusirivithaya S, Laopaiboon M, et al. Interval debulking surgery for advanced epithelial ovarian cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 10. doi:10.1002/14651858.CD006014.pub5
- Chemotherapy. Ovacome.www.ovacome.org.uk , published 2009
- Yina L, Grandia N, Raum E, et al. Meta-analysis: circulating vitamin D and ovarian cancer risk. Gynecol Oncol 2011. doi:10.1016/j.ygyno.2011.01.023
- Consensus vitamin D position statement. British Association of Dermatologists, Cancer Research UK, Diabetes UK, the Multiple Sclerosis Society, the National Heart Forum, the National Osteoporosis Society and the Primary Care Dermatology Society, published December 2010
- Fact sheet 15: Is there a link between ovarian cancer and using talcum powder? Ovacome, July 2009.www.ovacome.org.uk
- Ovarian cancer screening. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published 1 November 2010
- Protocol for the United Kingdom collaborative trial of ovarian cancer screening (UKCTOCS). UCL Institute for Women's Health, September 2008.www.instituteforwomenshealth.ucl.ac.uk
- Menon U, Gentry-Maharaj A, Hallett R, et al. Sensitivity and specificity of multimodal and ultrasound screening for ovarian cancer, and stage distribution of detected cancers: results of the prevalence screen of the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). Lancet 2009; 10(4):327–40. doi:10.1016/S1470-2045(09)70026-9
- Surgery. Ovacome.www.ovacome.org.uk, published 2009
- 更多資料
- Target Ovarian Cancer 020 7923 5470 www.targetovariancancer.org.uk
- Macmillan Cancer Support 0808 800 0000 www.macmillan.org.uk
- Cancer Research UK 0808 800 4040 www.cancerresearchuk.org
- Ovacome 0845 371 0554 www.ovacome.org.uk
- UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening www.ukstocs.org.uk
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- Fact sheet 15: Is there a link between ovarian cancer and using talcum powder? Ovacome, July 2009.www.ovacome.org.uk
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- Menon U, Gentry-Maharaj A, Hallett R, et al. Sensitivity and specificity of multimodal and ultrasound screening for ovarian cancer, and stage distribution of detected cancers: results of the prevalence screen of the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). Lancet 2009; 10(4):327–40. doi:10.1016/S1470-2045(09)70026-9
- Surgery. Ovacome.www.ovacome.org.uk, published 2009