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前列腺癌

以下內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。 

前列腺是製造精液的腺體,約合桃般大小,位於膀胱底部。

前列腺前端包圍着尿道,即將尿液由膀胱輸送到陰莖排出體外的管道。前列腺的大小或形狀若有變化,例如前列腺癌患者的前列腺變大,尿道便會縮窄,造成排尿困難。 

前列腺癌的確切成因目前尚未清楚,但以下風險因素會增加患病機會:

  • 年過50
  • 近親曾患前列腺癌
  • 家族多位女性曾患乳癌您可能遺傳有缺陷基因,前列腺癌風險相對提高
  • 日常飲食高脂肪、多肉及多乳類產品

患者可能感到:

  • 排尿困難
  • 尿流微弱並有時會間歇性停流
  • 排尿前後滴尿
  • 尿頻、尿急
  • 血尿或血精及排尿感痛楚(較罕見)

以上徵狀不一定是前列腺癌,但假如發現這些徵狀,也應就醫。這些徵狀與常見的良性(非癌性)前列腺肥大(Benign Prostatic Hyperplasia)非常相似。

如前列腺癌擴散到身體其他部位,患者或會出現其他徵狀:

  • 骨痛,例如背部及臀部
  • 體重下降
  • 陽萎

醫生會詢問患者的徵狀和進行檢查,此外或會查詢以往病歷及進行以下部分檢測,或轉介病人到泌尿專科醫生。

  • 驗血檢查血液中的前列腺特殊抗原(PSA)含量。PSA是正常和癌性前列腺細胞均會製造的蛋白質。由於PSA水平高不一定表示有癌症,可能是其他前列腺問題引致,所以這項檢測並非絕對準確。
  • 肛門指檢(DRE) — 檢驗前列腺。醫生會透過直腸(肛門)壁指檢前列腺,如有前列腺癌,手感會比正常硬或有結節感。
  • 前列腺活組織檢查(Prostate Biopsy) — 醫生用針抽取一小片前列腺組織,樣本將交送化驗室檢測,鑑定是否有癌細胞,若有的話則進一步鑑定癌細胞的生長速度如何。
  • 超聲波掃描(Ultrasound Scan) — 在直腸插入細小裝置檢查前列腺。
電腦斷層掃描(CT Scan)、磁力共振掃描(MRI Scan)及骨骼掃描(Bone Scan)可助外科醫生觀察癌細胞的擴散程度(如有的話)。醫學界現正研究驗尿新方法,針對檢測PCA3(前列腺癌基因3)製造的蛋白質,但目前尚未正式應用。
主動監測

在一些病例,特別是生長緩慢的腫瘤,不治療就是最好的處理方法,即常稱主動監測或靜態觀察。醫生會安排患者定期檢查,密切監察病況,如檢測顯示癌腫瘤正在增大或引起不適徵狀,醫生便會建議展開療程。

主動監測

在一些病例,特別是生長緩慢的腫瘤,不治療就是最好的處理方法,即常稱主動監測或靜態觀察。醫生會安排患者定期檢查,密切監察病況,如檢測顯示癌腫瘤正在增大或引起不適徵狀,醫生便會建議展開療程。

手術

前列腺癌通常採用手術治療,這種療法最適合無其他疾病而癌細胞尚未擴散到前列腺以外部位的男性(通常70歲以下)。手術分為多種:

  • 根治性前列腺切除手術(Radical Prostatectomy) — 屬大型手術,將前列腺及周圍健康組織完全切除。
  • 微創手術(Keyhole Surgery)(腹腔鏡前列腺切除手術Laparoscopic Prostatectomy) — 小切口的機械人輔助手術,切除前列腺。
  • 睪丸切除手術(Orchidectomy)(極罕有) — 切除睪丸徹底清除可促進癌細胞生長的男性荷爾蒙睪丸酮。

在一些前列腺癌腫瘤某部分壓着尿道的病例,醫生或會建議進行經尿道前列腺切除手術(TURP),以紓緩不適徵狀,令排尿更暢順。

非手術治療
  • 放射性治療(Radiotherapy) — 利用X光殺滅癌細胞。
  • 荷爾蒙療法(Hormone Therapy) — 可抑制睪丸酮的作用,減慢前列腺腫瘤生長和擴散,但不會殺死癌細胞。荷爾蒙療法包括口服藥物比卡魯胺(Bicalutamide)或注射戈舍瑞林(Goserelin)
  • 化療(Chemotherapy) — 利用藥物殺滅癌細胞。如荷爾蒙療法無效(激素難治性癌症),醫生或會建議服用多西紫杉醇(Docetaxel)配合一種名為潑尼松龍(Prednisolone)的類固醇。
  • 高強度聚焦超聲波(HIFU) — 利用熱力標靶及殺滅癌細胞。這種療法可能只限於臨床試驗計劃,並且只適用於早期或復發癌症。
  • 冷凍手術(Cryotherapy) — 利用液化氮冷凍及殺滅癌細胞。這種療法可能只限於臨床試驗計劃,並且只適用於早期或復發癌症。

研究顯示男性在日常生活作出以下改變,便可減低前列腺癌風險:

  • 戒煙
  • 飲食注意健康均衡,每日最少進食五分蔬果,其中蕃茄特別有益,因為蘊含具保護作用的蕃茄紅素
  • 少吃肉類和乳類產品
  • 保持活躍每星期最少做運動五次,每次30分鐘

攝取足夠維他命D可能有助減低多種癌症的風險,包括前列腺癌,但這點仍需作更多研究才可確定。醫學界也認為維他命D可促進骨骼健康。

皮膚接觸陽光,人體便會自行製造維他命D,此外亦可從食物攝取,包括高油份魚類。夏季不使用任何防曬用品而不時短時間接觸陽光(確切的日曬時間因人而異,但一般只需在日間接觸陽光幾分鐘便足夠),便可攝取足夠的維他命D,但注意不要讓皮膚曬紅。冬季接觸陽光的機會不多,不妨每日服不超過25微克維他命D(兩粒強效12.5微克維他命丸),確保攝取量充足。

服用營養補充劑之前必須詳細閱讀隨附的說明資料,並諮詢藥劑師或醫生的意見。此外正在服用抗高血壓利尿劑或以往曾患腎石或腎衰竭的人士服用維他命D補充劑之前也要先徵詢醫生意見。

  • 更多資料

    • The Prostate Cancer Charity 0800 074 8383 www.prostate-cancer.org.uk
    • CancerHelp UK 0808 800 4040 www.cancerhelp.org.uk

 

  • 來源
    • UK prostate cancer statistics. Cancer Research UK.www.cancerresearchuk.org, accessed 24 June 2010
    • Prostate cancer. Macmillan Cancer Support.www.macmillan.org.uk, published February 2010
    • The prostate. Macmillan Cancer Support.www.macmillan.org.uk, published February 2010
    • Prostate cancer symptoms. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published September 2009
    • Simon C, Everitt H, van Dorp F. Oxford handbook of general practice. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press, 2010:467-69, accessed 24 June 2010
    • Prostate cancer risks and causes. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published June 2010
    • Prostate cancer diagnosis and treatment. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), February 2008.www.nice.org.uk
    • Prostate cancer tests. Cancer Research UK. www.cancerhelp.org.uk, published September 2009
    • Treatment for prostate cancer. Macmillan Cancer Support.www.macmillan.org.uk, accessed 24 June 2010
    • Treatment options for prostate cancer. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published September 2009
    • Docetaxel for the treatment of hormone-refractory metastatic prostate cancer. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), June 2006.www.nice.org.uk
    • Vitamin D and cancer prevention: Strengths and limits of the evidence. National Cancer Institute.www.cancer.gov, published June 2010
    • The PCA3 test for prostate cancer. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published September 2009
    • Transurethral resection (TUR) of the prostate. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published September 2009
    • Grading and staging of prostate cancer. Macmillan Cancer Support.www.macmillan.org.uk, published February 2010
    • Factors in deciding treatment for prostate cancer. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published September 2009
    • Sex and prostate cancer. Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, published September 2009
    • High dose rate brachytherapy. The Prostate Cancer Charity.www.prostate-cancer.org.uk, published October 2008
    • Surgery: Radical prostatectomy. The Prostate Cancer Charity.www.prostate-cancer.org.uk, published August 2008
    • Aim of Prostate Cancer Risk Management. NHS Cancer Screening Programmes.www.cancerscreening.nhs.uk, accessed 29 June 2010
    • Why isn't there UK PSA screening? Cancer Research UK.www.cancerhelp.org.uk, 29 June 2010
    • Consensus vitamin D position statement. British Association of Dermatologists, Cancer Research UK, Diabetes UK, the Multiple Sclerosis Society, the National Heart Forum, the National Osteoporosis Society and the Primary Care Dermatology Society, December 2010

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