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腸易激綜合症

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腸易激綜合症是長期疾病,導致腹部經常性疼痛或不適和排便習慣改變。任何年齡的人士也可能患上腸易激綜合症,但大部分患者都在15至40歲之間初現徵狀,其中女性較易患上,徵狀也較嚴重。

腸易激綜合症的確切成因不詳,但相信是結合多種因素所致:

  • 腸內壁的肌肉擠壓(收縮)特別頻密或強烈
  • 對腸道內氣體特別敏感
  • 個人基因構造

心理因素如壓力等亦會引發徵狀。壓力可來自工作焦慮、考試、人際關係問題或人生波折如離婚或喪失至親。

進食可能令徵狀加劇,某些飲料和食品如茶、咖啡及油膩食品亦可引發徵狀。

服用抗生素及非類固醇消炎藥如布洛芬(Ibuprofen)(例如Nurofen)及雙氯滅痛(Diclofenac)(例如Voltarol)或會加重徵狀。

多數腸易激綜合症患者只偶然出現不適徵狀,不須要就醫,但部分患者情況嚴重,以致大大影響生活質素。假如覺得病徵嚴重難以抵受,便應看醫生。腸易激綜合症患者一般會不時出現不適徵狀。

腹痛

腹痛是腸易激綜合症的最常見徵狀,有時會加上胃痙攣。痛楚程度由輕微到嚴重不等,排便或放屁後便會舒暢一點,進食則令腹痛加劇。

患者可能在平日個別時段腹痛,通常是晚上。不少女性的腹痛起伏與經期相關。

排便習慣改變

患者大便的質地可能不穩定,有時硬實呈球狀,有時稀溏不成形,此外亦可能只排出少量黏液,或便秘與腹瀉交替,有時非常便急,有時使勁也難以排出,而其後尚有排便不清的感覺。

腸易激綜合症患者通常是某種徵狀較強烈,例如腹痛、便秘或慢性腹瀉,而其他徵狀輕微。

其他徵狀

腸易激綜合症或有的其他徵狀:

  • 經常放屁
  • 作嘔
  • 消化不良
  • 背痛
  • 疲倦
  • 飽脹感
  • 小便問題

這些徵狀亦可能是其他疾病引致,所以應諮詢醫生。

醫生會詢問患者徵狀和進行檢查,此外也可能詢問患者的病歷。

醫生會詢問患者腹痛的程度、時間和受甚麼影響加劇或減輕,然後作出診斷。他/她亦可能詢問患者排便的習慣,例如每隔多久排便一次、是否暢順及大便的形態。醫生或會安排驗血檢查。

未滿50歲人士如有典型的腸易激綜合症徵狀,一般毋須再接受其他檢測。若有下列徵狀以致可能與其他較嚴重的腸道疾病有關,醫生便會轉介病人作更多檢驗:

  • 體重下降
  • 便血
  • 60歲後出現徵狀
  • 家族有腸道疾病史
  • 只腹瀉而無其他徵狀
  • 貧血

醫生或會轉介患者接受乙狀結腸鏡檢查(Sigmoidoscopy)或結腸鏡檢查(Colonoscopy),即利用幼小軟管式內窺鏡探進腸道視察,然後從腸壁切取活片(一小片組織樣本),交到化驗室檢測。這種檢查可排除其他較嚴重的疾病,例如潰瘍性結腸炎。

其他檢測

假如醫生認為腸易激綜合症可能是感染所致,便會請患者提供大便樣本交到化驗室檢測,此外亦可能須要照腹部X光,例如鋇劑灌腸(Barium Enema),即在肛門插入軟管,將含少量金屬鋇液體灌入腸道,令X光片清晰顯示結腸發炎或潰瘍的部位。

腸易激綜合症雖然不能治癒,但患者可接受不同的療法紓緩徵狀,包括改變生活習慣、服藥或心理治療。醫生會協助患者選擇最適合的療法。

自我護療

飲食建議

對大部分腸易激綜合症患者而言,養成健康生活習慣就是紓緩徵狀的最佳途徑。以下是一些日常飲食要訣:

  • 定時進食。
  • 喝足夠的水分或飲品,少喝含咖啡因飲品如茶或咖啡、酒精飲品及汽水。
  • 少吃含非水溶性纖維的食物,例如全麥麵包、全麥稻米和含麥糠的早餐穀類。
  • 每日水果食量不超過三份。
  • 避免進食加工食品,這些食品可能含有身體難以消化的抗性澱粉。
  • 如有腹瀉,應少吃人工甜味劑山梨醇。山梨醇常見於無糖甜品及飲品和減肥產品。
  • 試服用卵葉車前子粉補充劑紓緩便秘徵狀。
  • 食燕麥或可減輕腹脹,許多早餐穀類和麥片都含有燕麥;另每天吃一茶匙亞麻籽。

其他生活習慣建議

經常運動是紓緩徵狀的好方法,這樣可維持大便定時和暢通,減少壓力。

若腸易激綜合症徵狀明顯與壓力有關,不妨學習一些壓力管理或鬆弛技巧,另亦可寫日記,比較在不同事態下徵狀有何變化。只要知道某些事態容易引發徵狀,便可相應地處理造成徵狀的問題。要是所有自我護療方法都不奏效,便應見醫生,他/她可助您找出加劇腸易激綜合症的因素和建議其他療法。如依照囑咐飲食時發現某些食物引發徵狀,應請教營養師。

藥物

藥房配藥部有售多種紓緩腸易激綜合症徵狀的成藥:

  • 洛哌丁胺(Ioperamide)(例如Imodium)等止瀉藥或有幫助,但只可在需要時服用,不宜經常服用。
  • 某些通便劑如卵葉車前子殼(例如Fybogel)對便秘有幫助,它們屬於大便成形通便劑,此外較強力的刺激腸道通便劑,例如番瀉葉(Senna),亦有效用,但患者必須先諮詢醫生,方可經常服用。
  • 腸胃抽搐藥物如鹽酸美貝維林(Mebeverine Hydrochloride)(例如Colofac)、枸櫞酸阿爾維林(Alverine Citrate)和薄荷油膠囊(Peppermint Oil Capsules)均可紓緩胃抽搐和腸風。
  • 益生菌蘊含益菌類和酵母,市面有些乳酪含有這兩類物質。目前有一些科學研究顯示某些菌種可紓緩腸易激綜合症徵狀,但仍未確實。
  • 如須服用鎮痛藥,布洛芬(Ibuprofen)(例如Nurofen)或阿士匹靈(Aspirin)或會加劇腸易激綜合症徵狀,可試改服撲熱息痛(Paracetamol)。

請嚴格遵照藥品說明書的病人須知說明,如有疑問請諮詢藥劑師。

醫生或會為腸易激綜合症患者處方藥物,包括上述藥物的醫生處方版本,另低劑量的抗抑鬱藥亦可紓緩腸易激綜合症引致的腹痛,沒有抑鬱症的人士亦可服用。

如治療一年後尚無進展,醫生或會建議心理治療。

認知行為療法、催眠療法或心理療法等交談式治療或可紓緩腸易激綜合症徵狀,而且特別適合面對人際關係問題的患者。醫生可轉介病人到合適的治療師。

腸易激綜合症是最常見的消化系統疾病,一般會導致腹痛、腹脹或排便習慣改變。女性較易有腸易激綜合症。

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