咽喉炎(喉嚨痛)

咽喉炎的徵狀視乎喉部發炎的程度而定。最常見徵狀是喉嚨輕微或嚴重疼痛，其他可能出現的徵狀包括：

• 吞嚥困難及痛楚
• 發燒(體溫超過攝氏37.5度)
• 流鼻水或鼻塞
• 咳嗽
• 頭痛
• 頸部腺體發大及一觸即痛
• 腹部(肚)疼痛或不適
• 作嘔或嘔吐
• 扁桃體發大及疼痛(扁桃腺炎)

大部分情況下患咽喉炎不會出現併發症，不過在罕見情況下細菌感染引致的咽喉炎或會導致：

• 扁桃腺炎，請參閱常見問題。
• 耳炎(中耳炎)
• 鼻竇感染(鼻竇炎)
• 咽喉膿瘡(咽後膿瘡) — 最常見於兒童
• 扁桃體後膿瘡(扁桃體周圍膿腫或扁桃腺炎)

膿瘡會引致嚴重痛楚，患者並會流口水，吞嚥極度困難。若出現這些徵狀應見醫生。膿瘡亦會影響呼吸，假如有呼吸困難必須立即就醫。

免疫系統弱的患者較易出現併發症，例如愛滋病患者/愛滋病帶菌者或正在服用抑制免疫系統藥物的人士。

咽喉炎一般是病毒感染引起，但亦有較少見的細菌感染病例。大部分急性咽喉炎均由普通感冒病毒等病毒感染導致，而最常見的細菌感染則是甲型鏈球菌(稱為鏈球菌性咽喉炎)。鏈球菌性咽喉炎最常見於兒童患者。現時並無證據顯示細菌感染引起的喉嚨痛比病毒感染的病例更嚴重，又或持續更長時間。

其他較罕見的急性喉嚨痛包括：

• 咽喉感染念珠菌
• 透過口交傳染的性傳播感染
• 血液系統疾病，例如血癌或貧血
• 某些藥物，例如卡比馬(Carbimazole)、氯氮平(Clozapine)及柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine)

刺激物和致敏原亦會令喉部內膜發炎，導致慢性咽喉炎。例如，吸煙、過量飲酒或患有影響口腔、鼻或上呼吸系統疾病(例如鼻敏感、鼻竇炎或久咳)的人士，持續喉嚨痛的風險也相應較高。

成人或兒童患喉嚨痛通常也不須要看醫生，但若徵狀較嚴重或沒有緩和令您擔心，則應徵詢醫生意見。

一般來說，醫生只須詢問病人徵狀或檢查一下，便可診斷咽喉炎。醫生或會檢視咽喉內部，看看是否有感染跡象，以及觸按頸部檢查有否腫大。除此之外，通常不須要再做其他檢測，但假如醫生懷疑病人受細菌感染並有出現併發症的風險，便可能在喉部較深處抽取抹片樣本以助確診。不過一般病例也不須要抽取抹片樣本。

此外，若患者喉嚨痛持續超過一星期，醫生可能安排病人驗血檢測是否患上淋巴腺熱(Glandular Fever)。

假如病人喉嚨無明顯成因而疼痛超過三星期，醫生或會轉介患者到耳鼻喉專科醫生就診。

大部分人喉嚨痛，即使不就醫徵狀也會在一個星期內自行消失，但您也可採取一些措施舒緩不適徵狀。

自我護療

儘管現時並無科學證據支持，但感到喉嚨痛不妨每天用鹽水或可溶性阿士匹靈(Aspirin)沖水潄口三至四分鐘，這樣或可紓減痛楚，不過16歲以下兒童切勿服用阿士匹靈。多喝暖飲品(特別是檸檬及蜜糖熱飲)及含一片喉糖亦可舒緩喉痛。

藥物

成藥

布洛芬(Ibuprofen)或撲熱息痛(Paracetamol)等鎮痛成藥有止痛及退燒作用。16歲以下兒童切勿服用阿士匹靈。服藥前必須詳閱藥物隨附的病人須知說明，如有疑問應諮詢藥劑師的意見，如徵狀沒有改善或惡化則應聯絡醫生。

抗生素

即使患者的喉嚨痛相信是細菌感染引致，醫生一般亦不會處方抗生素，因為服抗生素無助舒緩徵狀，也不會令病人加快痊癒。醫生只會在病人嚴重感染或有併發症風險的情況下處方抗生素。此外，若病人因膿瘡等併發症入院治療，醫生亦可能處方抗生素。

如醫生處方抗生素，病人必須完成整個療程。醫生通常會處方10天的口服盤尼西林(Penicillin)，若患者對盤尼西林過敏，則會處方另一種抗生素。有關藥物治療應諮詢醫生，服藥前必須詳閱藥物隨附的病人須知說明。

1. 咽喉炎與扁桃腺炎有何分別？

咽喉炎是喉嚨(咽喉)發炎，扁桃腺炎是扁桃體發炎。兩種疾病都有喉嚨疼痛的徵狀。

咽喉炎及扁桃腺炎是兩種非常相似的疾病，有時難以區分。由於兩種情況下患者都會喉嚨疼痛，因此都稱為「急性喉嚨痛」。咽喉炎及扁桃腺炎的真正分別是受感染的咽喉部分不同。

• 咽喉炎是咽喉發炎，即由口鼻後端開始與食道(由口部通至胃部的管道)、氣管(氣道)及聲帶(喉)連接的咽喉部分。
• 扁桃腺炎是扁桃體發炎，即喉嚨後端的腺體。

患者可能只患有扁桃腺炎，也可能因為整個咽喉感染而同時患有扁桃腺炎和咽喉炎。

咽喉炎及扁桃腺炎的治療方法大同小異，但若屬於經常復發或慢性扁桃腺炎，醫生或會建議進行手術切除扁桃體。復發性或慢性咽喉炎較難治療，不過只要掌握成因，便可更有效地控制病情。例如，經常飲酒或吸煙的患者如減少飲酒及戒煙，便可舒緩徵狀。

2. 咽喉炎會傳染嗎？

會，接觸咽喉炎患者可能感染致病的病毒或細菌。

咽喉炎通常是病毒(例如普通感冒病毒)或甲型鏈球菌感染導致。

咽喉炎最常見的傳播渠道是接觸受感染的患者，例如與有喉嚨痛的人握手或觸摸受感染人士剛碰過的物件。這樣病毒或細菌便會沾到手上，只要碰到口鼻便會受感染。

要減低感染風險，最佳的方法是勤洗手和遠離有傷風感冒病徵的人。假如您出現傷風感冒病徵，咳嗽及打噴嚏時應掩蓋嘴巴，用過的紙巾必須丟進垃圾桶，同時勤洗手避免傳播致病病毒或細菌。

3. 為甚麼醫生一般不會處方抗生素治療咽喉炎？

抗生素無助舒緩徵狀，也不會令病人加快痊癒。

咽喉炎通常是病毒感染引致，例如普通感冒，而抗生素只可對付細菌，治療病毒感染功效並不理想。

即使醫生相信病人的咽喉炎是細菌感染所致，通常亦不會處方抗生素，因為沒有證據顯示抗生素對舒緩不適徵狀的效果比鎮痛藥好，也不會令病人加快痊癒。

非必要地服用抗生素可能增加病人對抗生素產生抗藥性的風險，即藥物無法有效消除感染。此外，抗生素並可能引致腹瀉及紅疹等不良副作用。

假如患者因細菌感染引發嚴重疾病，又或出現併發症的風險特別高，醫生才會按需要處方抗生素。

如醫生處方抗生素，病人必須完成整個療程。醫生通常會處方10天的口服盤尼西林，若患者對盤尼西林過敏，則會處方另一種抗生素。有關藥物治療應諮詢醫生，服藥前必須詳閱藥物隨附的病人須知說明。

此資料由保柏集團的健康資訊顧問團隊發布，並已經合適的醫療或臨床專業人員審閱。盡該等人員所知，有關資料為近期資料，並根據可靠而有醫學證明的資料而編寫。然而，保柏（亞洲）有限公司並不就此內容是否完整或準確作出任何陳述或保證。

此頁內資料及本頁所提述的第三方網站內任何資料均僅供指導之用，不應依賴此內容以替代合適或專業的醫療建議，亦無意取代醫學診斷或治療。保柏（亞洲）有限公司對閣下因使用或依賴此資料所蒙受的任何損失或損害概不負責。

第三方網站並非由保柏擁有或控制，任何人士均有可能查閱該等網站並在該處發表訊息。保柏對該等第三方網站的內容或能否查閱該等網站概不負責。

更多資料

• ENT UK
  020 7404 8373
  www.entuk.org

• Acute pharyngitis. BMJ Best Practice.www.bestpractice.bmj.com, published 19 October 2012
• Sore throat – acute. NICE Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk, published October 2012
• Viral pharyngitis. eMedicine. www.emedicine.medscape.com, published 26 September 2011
• Pediatric pharyngitis. eMedicine. www.emedicine.medscape.com, published 15 June 2012
• Management of sore throat and indications for tonsillectomy. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), April 2010. www.sign.ac.uk
• Vincent MT, Celestin N, Hussain AN. Pharyngitis. Am Fam Physician 2004; 69(6):1465–70
• Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub3
• Sore throat (treatment). ENT UK. www.entuk.org, published 23 January 2012
• Tonsillitis. BMJ Clinical Evidence. www.clinicalevidence.bmj.com, published 26 October 2009
• WHO guidelines on hand hygiene in healthcare. World Health Organization. www.who.int, published 2009