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鼻竇炎

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鼻竇炎是指覆蓋於鼻腔通道及鼻竇(位於顱骨前部充滿空氣的空腔)表面之黏膜的感染或炎症。

鼻竇炎可分為兩大類:

 

  • 急性鼻竇炎是由醫生界定為可在12週內完全痊癒的鼻竇炎;一般來說,患者會在兩週半內好轉。這種鼻竇炎通常是由感染引致,並在傷風後出現。
  • 慢性鼻竇炎是指鼻竇炎持續超過12週或多次患有鼻竇炎 (如一年三次或以上)。有時候患者會先出現急性鼻竇炎,然後情況一直沒有好轉。

 

「急性」和「慢性」二詞是指病症持續的時間,而不是指病症的嚴重性。

很多引致傷風的病毒只會形成鼻塞,但如鼻腔和鼻竇內壁黏膜腫脹,就會令引流黏液的孔洞阻塞,黏液會在阻塞位置的後方積聚,引致受壓和痛楚。細菌或真菌可能會在鼻竇生長,而不能排出;此外,細菌感染會引致更嚴重的發炎和痛楚。

醫生並不清楚慢性鼻竇炎的確切成因,但相信與以下各因素有關:

  • 吸煙
  • 運動如游水和潛水
  • 牙齒、鼻或雙頰受傷
  • 影響身體排出黏液的疾病,囊狀纖維

無論您患有急性還是慢性鼻竇炎,主要症狀均為面部跳痛和壓迫感,身體向前傾時較嚴重。急性鼻竇炎將比慢性鼻竇炎更疼痛。

視乎受影響的鼻竇而定,患者可在不同位置感到痛楚和壓迫感,包括:

  • 您的前額、頭頂或太陽穴部位,這由於蝶竇發炎所致
  • 上顎、牙齒和雙頰
  • 眼睛四周和之間,這由於篩竇發炎所致
  • 耳痛、頸痛或眼底疼痛,這由於蝶竇發炎所致

 

鼻竇炎的其他症狀還包括:

  • 鼻塞
  • 喉痛
  • 咳嗽
  • 嗅覺轉變、失去味覺
  • 綠色或黃色黏液,由鼻後方倒流至喉部
  • 發燒
  • 無力、疲倦
  • 口臭

醫生會問及您的症狀,以及觸碰面部以檢查有否疼痛或腫脹。如您的症狀在五天內惡化,或持續多於10天,醫生會確診為急性鼻竇炎。

12週後您的症狀仍未消退,將確診為慢性鼻竇炎。

醫生亦會同時考慮是否有其他疾病引致這些症狀,他可能會建議您進行X光檢查、磁力共振掃描或電腦掃描。這由於鼻竇炎的症狀與其他疾病如過敏症或牙科感染等引致的症狀很相似。

如您患有慢性鼻竇炎而治療並不奏效,又或鼻竇炎不停復發,醫生可能會將您轉介至其他醫生,這包括耳鼻喉專科醫生。

耳鼻喉專科醫生可能會建議您進行鼻腔內窺鏡檢查,進行此檢查時,醫生會將一個末端帶有光源的可彎曲窺鏡經鼻孔放入以檢查鼻內部,這有助醫生發現任何栓塞的情況。您或許需要進行其他測試如電腦掃描等,以了解病況。

急性鼻竇炎的治療

自我護理

急性鼻竇炎一般可以家居療法治療,並在兩週半後好轉。

  • 服用藥房購買的止痛藥,如撲熱息痛和布洛芬以紓緩痛楚和退燒 (如有)
  • 如您有鼻塞以引致同時產生其他問題,可以使用通鼻塞噴霧。但您必須使用一星期而已,而且盡量不要使用通鼻塞藥丸。
  • 以鹽水洗鼻,請與藥劑師商量如何清洗。
  • 在面部放上暖包或暖布以紓緩不適。
  • 多補充水份和休息。

藥物

如您的症狀嚴重或比預期中持續較長,您的醫生可能會建議您使用皮質類固醇鼻腔噴霧。

如您具有併發症的風險,或感染屬細菌性而非病毒性,醫生可能會為您處方抗生素。

如在一年間,您曾多次患有鼻竇炎並須以抗生素治療,您的醫生可能會將您轉介至耳鼻喉專科醫生以作跟進。

慢性鼻竇炎的治療

慢性鼻竇炎需時好轉,可能長達數月。但請放心,這通常會消退,而毋須轉介至耳鼻喉專科醫生以作跟進。

如慢性鼻竇炎不斷復發 (即症狀不時惡化),您可嘗試急性鼻竇炎的自我護理方法以紓緩不適。

藥物

如您患有鼻竇炎的同時又患有哮喘、花粉熱或牙科感染,您必須好好管理這些疾病以紓緩症狀。

醫生可能會建議療程較短的抗生素,而不會處方較長時間。如這些措施均沒有效,醫生就可能將您轉介至耳鼻喉專科以作跟進。

手術

如您患有具嚴重症狀的慢性鼻竇炎,在接受其也治療後均沒有好轉,您的耳鼻喉專科醫生可能會建議您施手術。手術有助打開閉塞的鼻竇,改善黏液的引流。現時有多種手術可達致此效果。

在功能性內窺鏡鼻竇手術中,外科醫生會使用一條幼小可彎曲的窺鏡以檢查鼻竇,然後會使用特別的儀器移除骨骼和黏膜,暢通鼻竇。患者可以局部或全身麻醉進行手術。

鼻竇通波仔手術是另一種用以治療慢性鼻竇炎的手術,您的外科醫生會在鼻竇放置幼小可彎曲的導管,然後以導管末端的氣球擴大竇口,以助其有效引流。施行此手術時需要進行全身麻醉。

您可詢問醫生有關不同手術的進一步資料,以及何種手術最適合您的情況

 

您可透過以下方法減低患鼻竇炎的機會,尤其是若您特別容易患上此症:

  • 注射抗敏藥
  • 戒煙
利用梘液、熱水或抗菌洗手液清洗雙手,如您與生病者接觸,這尤其重要。

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