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鼻竇炎

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鼻竇炎是指覆蓋於鼻腔通道及鼻竇(位於顱骨前部充滿空氣的空腔)表面之黏膜的感染或炎症。

鼻竇炎可分為兩大類:

 

  • 急性鼻竇炎是由醫生界定為可在12週內完全痊癒的鼻竇炎;一般來說,患者會在兩週半內好轉。這種鼻竇炎通常是由感染引致,並在傷風後出現。
  • 慢性鼻竇炎是指鼻竇炎持續超過12週或多次患有鼻竇炎 (如一年三次或以上)。有時候患者會先出現急性鼻竇炎,然後情況一直沒有好轉。

 

「急性」和「慢性」二詞是指病症持續的時間,而不是指病症的嚴重性。

無論您患有急性還是慢性鼻竇炎,主要症狀均為面部跳痛和壓迫感,身體向前傾時較嚴重。急性鼻竇炎將比慢性鼻竇炎更疼痛。

視乎受影響的鼻竇而定,患者可在不同位置感到痛楚和壓迫感,包括:

  • 您的前額、頭頂或太陽穴部位,這由於蝶竇發炎所致
  • 上顎、牙齒和雙頰
  • 眼睛四周和之間,這由於篩竇發炎所致
  • 耳痛、頸痛或眼底疼痛,這由於蝶竇發炎所致

 

鼻竇炎的其他症狀還包括:

  • 鼻塞
  • 喉痛
  • 咳嗽
  • 嗅覺轉變、失去味覺
  • 綠色或黃色黏液,由鼻後方倒流至喉部
  • 發燒
  • 無力、疲倦
  • 口臭

醫生會問及您的症狀,以及觸碰面部以檢查有否疼痛或腫脹。如您的症狀在五天內惡化,或持續多於10天,醫生會確診為急性鼻竇炎。

12週後您的症狀仍未消退,將確診為慢性鼻竇炎。

醫生亦會同時考慮是否有其他疾病引致這些症狀,他可能會建議您進行X光檢查、磁力共振掃描或電腦掃描。這由於鼻竇炎的症狀與其他疾病如過敏症或牙科感染等引致的症狀很相似。

如您患有慢性鼻竇炎而治療並不奏效,又或鼻竇炎不停復發,醫生可能會將您轉介至其他醫生,這包括耳鼻喉專科醫生。

耳鼻喉專科醫生可能會建議您進行鼻腔內窺鏡檢查,進行此檢查時,醫生會將一個末端帶有光源的可彎曲窺鏡經鼻孔放入以檢查鼻內部,這有助醫生發現任何栓塞的情況。您或許需要進行其他測試如電腦掃描等,以了解病況。

很多引致傷風的病毒只會形成鼻塞,但如鼻腔和鼻竇內壁黏膜腫脹,就會令引流黏液的孔洞阻塞,黏液會在阻塞位置的後方積聚,引致受壓和痛楚。細菌或真菌可能會在鼻竇生長,而不能排出;此外,細菌感染會引致更嚴重的發炎和痛楚。

醫生並不清楚慢性鼻竇炎的確切成因,但相信與以下各因素有關:

  • 吸煙
  • 運動如游水和潛水
  • 牙齒、鼻或雙頰受傷
  • 影響身體排出黏液的疾病,囊狀纖維

急性鼻竇炎的治療

自我護理

急性鼻竇炎一般可以家居療法治療,並在兩週半後好轉。

  • 服用藥房購買的止痛藥,如撲熱息痛和布洛芬以紓緩痛楚和退燒 (如有)
  • 如您有鼻塞以引致同時產生其他問題,可以使用通鼻塞噴霧。但您必須使用一星期而已,而且盡量不要使用通鼻塞藥丸。
  • 以鹽水洗鼻,請與藥劑師商量如何清洗。
  • 在面部放上暖包或暖布以紓緩不適。
  • 多補充水份和休息。

藥物

如您的症狀嚴重或比預期中持續較長,您的醫生可能會建議您使用皮質類固醇鼻腔噴霧。

如您具有併發症的風險,或感染屬細菌性而非病毒性,醫生可能會為您處方抗生素。

如在一年間,您曾多次患有鼻竇炎並須以抗生素治療,您的醫生可能會將您轉介至耳鼻喉專科醫生以作跟進。

慢性鼻竇炎的治療

慢性鼻竇炎需時好轉,可能長達數月。但請放心,這通常會消退,而毋須轉介至耳鼻喉專科醫生以作跟進。

如慢性鼻竇炎不斷復發 (即症狀不時惡化),您可嘗試急性鼻竇炎的自我護理方法以紓緩不適。

藥物

如您患有鼻竇炎的同時又患有哮喘、花粉熱或牙科感染,您必須好好管理這些疾病以紓緩症狀。

醫生可能會建議療程較短的抗生素,而不會處方較長時間。如這些措施均沒有效,醫生就可能將您轉介至耳鼻喉專科以作跟進。

手術

如您患有具嚴重症狀的慢性鼻竇炎,在接受其也治療後均沒有好轉,您的耳鼻喉專科醫生可能會建議您施手術。手術有助打開閉塞的鼻竇,改善黏液的引流。現時有多種手術可達致此效果。

在功能性內窺鏡鼻竇手術中,外科醫生會使用一條幼小可彎曲的窺鏡以檢查鼻竇,然後會使用特別的儀器移除骨骼和黏膜,暢通鼻竇。患者可以局部或全身麻醉進行手術。

鼻竇通波仔手術是另一種用以治療慢性鼻竇炎的手術,您的外科醫生會在鼻竇放置幼小可彎曲的導管,然後以導管末端的氣球擴大竇口,以助其有效引流。施行此手術時需要進行全身麻醉。

您可詢問醫生有關不同手術的進一步資料,以及何種手術最適合您的情況

 

鼻竇感染可能擴散至面或眼窩的骨骼,也可能擴散至腦部而引致腦膜炎,但情況非常罕見。但如您出現眼睛或眼簾浮腫、嘔吐 (不適)、發燒、頭劇痛或頸部僵硬等症狀,就應立刻求醫。

如您患鼻竇炎時眼簾紅腫和疼痛,就可能是眼部軟組織受感染的徵兆,這稱為眼窩蜂窩組織炎,此症可引致嚴重感染和喪失視力。如您出現這些症狀,應立刻求醫。

您可透過以下方法減低患鼻竇炎的機會,尤其是若您特別容易患上此症:

  • 注射抗敏藥
  • 戒煙
利用梘液、熱水或抗菌洗手液清洗雙手,如您與生病者接觸,這尤其重要。

1. 患慢性鼻竇炎可以乘搭飛機嗎?  

乘搭飛機有機會會引致鼻竇痛楚,所以您若患有慢性鼻竇炎,或會抗拒乘搭飛機。不過,您可使用減充血劑及鼻噴劑以舒緩徵狀,讓您乘搭飛機時感覺舒適一些。  

乘搭飛機升空的過程中,機艙氣壓會比地面氣壓為低。您會感覺到飛機飛得越高,水瓶也在膨脹,如果打開樽蓋,更會聽到一股絲絲的洩氣聲。這是因為水瓶在地面氣壓下密封,當瓶外氣壓下降時,瓶內的空氣便會膨脹。  

鼻竇內的空氣也一樣。在一般情況下,膨脹的空氣會通過鼻竇向外洩,令鼻竇內的氣壓與外面的氣壓均等,稱為平衡作用。但如果鼻竇發炎,鼻子裡的空氣會被封鎖在鼻竇內,空氣膨脹壓迫鼻竇壁,便會感到痛楚,情況可以非常嚴重。患者會感到頭痛或臉部疼痛。在極端情況下,膨脹的空氣會導致鼻竇出血或損害周邊的神經。  

如果您患有慢性鼻竇炎,飛機降落時同樣會感到不適。飛機降落時,空氣因未能進入鼻竇,封鎖在鼻竇內的空氣佔用的空間縮少,令鼻竇壁抵受吸吮壓力而感到痛楚。  

使用鼻減充血滴劑或鼻噴劑,如奧每達佐林(oxymetazoline),會有助鼻竇平衡空氣壓力,口服減充血劑也會有幫助。但如果患有高血壓或心臟病,便不應使用這些藥物。另外,敏感症亦會加重鼻竇炎的病情,所以您要確保敏感症病情受控。請徵詢醫生或藥劑師的建議。如果您已乘搭飛機,並於事後一至兩天仍持續感到痛楚或徵狀惡化,請儘快向醫生求診。  

您自己或您的醫生也難以肯定於乘搭飛機時,您的鼻竇會否出現問題。如果您自知鼻竇有平衡壓力的困難,最好的方法可能還是避免乘搭飛機吧。  

2. 鼻竇炎會否傳染?  

不會,鼻竇炎是不會傳染的。  

雖然鼻竇炎不會傳染,但其致病原因卻可能會。鼻竇炎最常見的誘因是傷風或感冒,一旦感染傷風或感冒病毒,鼻竇便會發炎,導致分泌的黏液無法有效排出鼻竇之外,這情況會導致繼發性細菌感染,令炎症惡化及出現腫脹。  

如果您或您的家人患傷風或感冒,應注意下列要點以防傳播病毒:

  • 咳嗽或打噴嚏時,切記掩著口鼻
  • 經常洗手及以適當方法抹乾或吹乾
  • 紙巾使用後立即棄置於垃圾桶內  

如家中有孩子感染傷風或感冒,您應阻止其他孩子與病者一起玩耍,玩具使用後應以肥皂水清洗乾淨。  

3. 我患了鼻竇炎數天,發覺眼部四周出現紅腫,我該怎麼辦?  

如果您的鼻竇受到感染,特別是篩竇,病患可能會擴散到眼窩及周圍的部位。這情況或會出現嚴重併發症,導致急性鼻竇炎,您應儘快向醫生求診。  

大部分鼻竇炎患者都可以順利康復,往往不需要特別的治療。不過,一旦感染擴散至臉部及附近的顱骨,包括眼窩及腦部,便會引發嚴重問題。感染甚至可能會擴散到周圍的骨骼及血液中。   如果您患有鼻竇炎,導致眼睛四周出現腫脹或紅腫的徵狀,雙眼感覺好像要突出來或視力變得模糊(如看見疊影),這可能是眼球周邊部位受感染的病徵,稱為眼眶蜂窩組織炎。如果不儘快求醫,問題會相當嚴重,甚至會引致失明及腦膜炎。治療方法包括注射抗生素或施手術消腫,以免視力受永久性的影響。  

鼻竇非常接近大腦的保護膜,一旦受到感染,便有可能擴散至腦部,導致腦膜炎。除了鼻竇炎之外,如果出現以下病徵,亦應立即向醫生求診:

  • 嚴重頭痛,頸部僵硬
  • 精神錯亂,昏昏欲睡
  • 對光敏感
  • 身體協調出問題
  • 嘔吐及腹瀉    

 

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索取更多資

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