鼻竇炎

鼻竇是位於顱骨內部充滿空氣的空腔。鼻竇與鼻道相連接，並被同一塊「粘膜」覆蓋，此粘膜可以分泌「粘液」以保持氣道的濕潤及粘住吸入的塵埃。

鼻竇分為4對﹕額竇位於雙側眼眶上方的額部；上頜竇處於雙側顴骨內；較細小的篩竇位於鼻樑後方的兩眼之間；而蝶竇則位於鼻的上半部﹑兩眼後方。

主要表現為面部跳痛及壓迫感，以彎腰時為甚。額竇炎可引起眼眉上方的前額部疼痛，並有觸痛。上頜竇炎則引起上顎﹑牙齒及面頰部疼痛，易誤為牙痛。

篩竇炎可引起眼周﹑眼後及鼻周疼痛。而蝶竇炎引起的疼痛位於耳部﹑頸部﹑眼睛後方﹑頭頂或太陽穴部位。

• 其他典型的症狀包括：
• 感冒痊癒後仍有鼻塞
• 黃綠色膿樣鼻涕
• 感冒症狀對治療無反應
• 鼻部有難聞的氣味

鼻竇炎也會令患者出現高熱﹑虛弱﹑疲倦﹑失去味覺及嗅覺，磕粘痰，尤以夜間為重。在極罕見情況下，感染可擴散至顏面骨或腦膜(引起腦膜炎) ，有時可於眼窩內﹑腦內或顏面骨內形成積膿。

大部分感冒病毒只會引致鼻塞。但當覆蓋鼻通道及鼻竇的粘膜發生腫脹時，便會阻塞鼻竇的黏液引流孔。被阻塞的黏液因無法排出而引起鼻竇炎的壓迫感及疼痛。閉塞的鼻竇為細菌或真菌生長的良好環境，細菌的感染繼而導致更多的炎症及疼痛。

• 慢性鼻竇炎是由於鼻粘膜長期受到刺激而腫脹所引起，這些刺激物包括：
• 草木的花粉
• 冷空氣
• 酒精
• 香水
• 潮濕天氣
• 房間內存在之塵?、霉及真菌所引起的敏感

過敏性哮喘的患者通常會罹患鼻竇炎。任何造成引流孔阻塞的鼻部病變均可引發鼻竇炎，例如息肉（黏膜上生成的小結節）或創傷造成鼻樑偏向一側（鼻中隔偏位）。牙齒感染可蔓延至鼻竇，而其他較罕見原因包括引起免疫系統破壞的愛滋病及纖維囊腫。游泳﹑空氣污染及吸煙可加重鼻竇炎。

醫生會詢問你的病徵，按壓你面部的某些部分以確認有無疼痛或腫脹。醫生或會使用透光法，在暗房裏用強光透射面頰或前額部，正常時鼻竇應透亮，否則提示有鼻竇阻塞存在。

如果以上檢查證明患者具有鼻竇炎的典型症狀，則通常無需再作進一步測試。不能確診時，醫生可能會建議患者進行X光片，電腦斷層掃描(CT) 或磁力共振(MRI) 檢查。鼻內窺鏡可用於慢性鼻竇炎的檢查，在局部麻醉後，醫生會將一個末端帶有光源的可彎曲窺鏡經鼻孔放入以檢查鼻竇內部。

急性鼻竇炎

通常可在家中自行治療。休息、吸入水蒸氣、以及服用非處方藥物均可達到治療目的，你可向藥劑師查詢應用何種藥物。布洛芬(Ibuprofen) 或撲熱息痛 (Paracetamol) 等有助於減輕痛楚及幫助退燒。抗鼻黏膜充血劑，如假麻黃素( pseudoephedrine ) 及薄荷醇(menthol) 吸入劑均能減低鼻黏膜腫脹，幫助鼻竇引流。抗鼻黏膜充血劑的使用不可超過1個星期，否則會因使用時間過長而令鼻塞惡化。

如果自行治療一星期後症狀沒有改善，則應向醫生求診。醫生可能會給予一個療程(三至十天)的抗生素治療。

慢性鼻竇炎

可在藥房購買需要醫生處方的類固醇鼻噴霧劑 (如beclometasone 商品名為Beconase）。這種鼻噴霧劑通過兩種途徑起作用：對於長期感染，它可通過減低鼻黏膜腫脹使鼻竇引流暢通，同時也可減低由於過敏而引起的炎症。另外，抗組織胺藥物如loratidine(Clarityn)也會有助於治療。病情嚴重時，醫生可能會囑病人短期服用類固醇，但必須在醫生監督下使用。

經鼻內窺鏡手術為最後的方法，經鼻道將內窺鏡管及手術儀器插入鼻內進行鼻竇清洗及擴大引流孔，可在全身或局部麻醉下進行。此手術常見且安全，但也應記住任何手術都帶有一定風險。與本手術有關的特殊併發症包括對鼻道或鼻竇內粘膜造成輕微損傷，或損傷顱骨。

另外，治療慢性鼻竇炎時還可能需要進行其他類型的手術，包括矯正變形的鼻中隔軟骨（鼻中隔成型術）或切除鼻息肉。

下列建議有助於減低發生鼻竇炎的機會，尤其對鼻竇炎易感染人士有用：

• 保持家居空氣濕潤
• 使用帶空氣過濾功能的吸塵機
• 停止飼養寵物
• 接受抗敏感注射
• 停止吸煙
• 少飲酒
• 潛水或游泳前使用抗鼻黏膜充血噴霧劑或片劑。

1. 患慢性鼻竇炎可以乘搭飛機嗎？  

乘搭飛機有機會會引致鼻竇痛楚，所以您若患有慢性鼻竇炎，或會抗拒乘搭飛機。不過，您可使用減充血劑及鼻噴劑以舒緩徵狀，讓您乘搭飛機時感覺舒適一些。  

乘搭飛機升空的過程中，機艙氣壓會比地面氣壓為低。您會感覺到飛機飛得越高，水瓶也在膨脹，如果打開樽蓋，更會聽到一股絲絲的洩氣聲。這是因為水瓶在地面氣壓下密封，當瓶外氣壓下降時，瓶內的空氣便會膨脹。  

鼻竇內的空氣也一樣。在一般情況下，膨脹的空氣會通過鼻竇向外洩，令鼻竇內的氣壓與外面的氣壓均等，稱為平衡作用。但如果鼻竇發炎，鼻子裡的空氣會被封鎖在鼻竇內，空氣膨脹壓迫鼻竇壁，便會感到痛楚，情況可以非常嚴重。患者會感到頭痛或臉部疼痛。在極端情況下，膨脹的空氣會導致鼻竇出血或損害周邊的神經。  

如果您患有慢性鼻竇炎，飛機降落時同樣會感到不適。飛機降落時，空氣因未能進入鼻竇，封鎖在鼻竇內的空氣佔用的空間縮少，令鼻竇壁抵受吸吮壓力而感到痛楚。  

使用鼻減充血滴劑或鼻噴劑，如奧每達佐林（oxymetazoline），會有助鼻竇平衡空氣壓力，口服減充血劑也會有幫助。但如果患有高血壓或心臟病，便不應使用這些藥物。另外，敏感症亦會加重鼻竇炎的病情，所以您要確保敏感症病情受控。請徵詢醫生或藥劑師的建議。如果您已乘搭飛機，並於事後一至兩天仍持續感到痛楚或徵狀惡化，請儘快向醫生求診。  

您自己或您的醫生也難以肯定於乘搭飛機時，您的鼻竇會否出現問題。如果您自知鼻竇有平衡壓力的困難，最好的方法可能還是避免乘搭飛機吧。  

2. 鼻竇炎會否傳染？  

不會，鼻竇炎是不會傳染的。  

雖然鼻竇炎不會傳染，但其致病原因卻可能會。鼻竇炎最常見的誘因是傷風或感冒，一旦感染傷風或感冒病毒，鼻竇便會發炎，導致分泌的黏液無法有效排出鼻竇之外，這情況會導致繼發性細菌感染，令炎症惡化及出現腫脹。  

如果您或您的家人患傷風或感冒，應注意下列要點以防傳播病毒：

• 咳嗽或打噴嚏時，切記掩著口鼻
• 經常洗手及以適當方法抹乾或吹乾
• 紙巾使用後立即棄置於垃圾桶內  

如家中有孩子感染傷風或感冒，您應阻止其他孩子與病者一起玩耍，玩具使用後應以肥皂水清洗乾淨。  

3. 我患了鼻竇炎數天，發覺眼部四周出現紅腫，我該怎麼辦？  

如果您的鼻竇受到感染，特別是篩竇，病患可能會擴散到眼窩及周圍的部位。這情況或會出現嚴重併發症，導致急性鼻竇炎，您應儘快向醫生求診。  

大部分鼻竇炎患者都可以順利康復，往往不需要特別的治療。不過，一旦感染擴散至臉部及附近的顱骨，包括眼窩及腦部，便會引發嚴重問題。感染甚至可能會擴散到周圍的骨骼及血液中。   如果您患有鼻竇炎，導致眼睛四周出現腫脹或紅腫的徵狀，雙眼感覺好像要突出來或視力變得模糊（如看見疊影），這可能是眼球周邊部位受感染的病徵，稱為眼眶蜂窩組織炎。如果不儘快求醫，問題會相當嚴重，甚至會引致失明及腦膜炎。治療方法包括注射抗生素或施手術消腫，以免視力受永久性的影響。  

鼻竇非常接近大腦的保護膜，一旦受到感染，便有可能擴散至腦部，導致腦膜炎。除了鼻竇炎之外，如果出現以下病徵，亦應立即向醫生求診：

• 嚴重頭痛，頸部僵硬
• 精神錯亂，昏昏欲睡
• 對光敏感
• 身體協調出問題
• 嘔吐及腹瀉    

索取更多資料

• American Academy of Allergy Asthma & Immunology
  http://www.aaaai.org/patients/allergic_conditions/sinusitis.stm

   

• American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery
  http://www.entnet.org/healthinfo/sinus/index.cfm
   
• The British Association of Otorhinolaryngologists (ENT-UK)
  020 7404 8373
  http://www.entuk.org

來源

• Sinusitis. ENT UK. www.entuk.org, accessed 11 December 2009
• Zalmanovici A, Yaphe J. Intranasal steroids for acute sinusitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4. doi: 10.1002/14651858.CD005149.pub3
• Sinus infection (Sinusitis). National Institute of Allergy and Infectious Diseases. www.niaid.nih.gov, accessed 11 December 2009
• Simon C, Everitt H, van Dorp F. Oxford handbook of general practice. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press, 2010
• Harvey R, Hannan SA, Badia L, et al. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Systematic Reviews 2007, Issue 3. doi: 10.1002/14651858.CD006394.pub2
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• Preseptal and orbital cellulitis. The Merck Manuals Online Library. www.merck.com/mmhe, accessed 11 December 2009
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• Meningitis symptoms. Meningitis UK. www.meningitisuk.org, accessed 11 December 2009