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腎石

腎石是類似石頭的硬塊,可一側或兩側腎內形成。大多數人具有兩個腎,用來淨化血液,過濾及排出水和廢物,製造尿液。

腎石由尿液中的結晶體積聚而成。在多數情況下,結晶體小得難以察覺,可無害地排出體外。但也可能在腎臟內積聚,形成大的結石。

如果結石大到阻礙尿液排出腎臟,便可產生壓力、引起痛楚和感染。如果有結石隨尿液排出腎臟,當它經過接連腎臟和膀胱的輸尿管時,便可能會引致劇痛;如果結石造成堵塞,便可引致感染。視乎結石的大小及位置﹐如不予治療則可對腎臟造成永久性傷害。

腎石並不罕有,在西方國家中,約有1%的人有機會患有腎石。

腎石名稱因形成位置不同而異,因此它也可稱為腎結石、尿結石、尿道石病、腎石病、尿石病和輸尿管石病。

不同的腎石由尿液中不同的鹽分所形成:

1)鈣結石

為最常見的腎石,由鈣和草酸鹽組成。兩者均為存在於食物中的天然化學物,富含鈣及草酸鹽的飲食 (請參閱「預防腎石」部分有關食物的例子) 可使這些化學物在尿液中的濃度增高,令結石較易形成。其他形成鈣結石的因素包括:

  • 服食過量維他命D
  • 副甲狀腺功能過度活躍
  • 患有癌症、腎病或結節病等疾病

 

2)尿酸結石

進食大量肉類可引致尿酸過多。另外﹐痛風以及化療等均可增加患上尿酸結石的危險。

3)磷酸氨鎂結石(又稱感染性結石):

磷酸氨鎂結石是因為尿液中有過多氨 (一種由造成泌尿系感染的細菌所產生的化學物) ﹐這種結石通常見於女性。

4)胱氨酸結石

這種結石由罕見的遺傳性疾病「胱氨酸尿」引起,影響大約1%的男性和女性。

有些人較易患腎石。男性較女性易患腎石,而曾經患有腎石的人在七年內有60%的機會再發。其他因素包括:

  • 家族中有其它人患有腎石
  • 年屆20至40歲
  • 服用利尿藥、抗酸藥和治療甲狀腺疾患藥物
  • 只有一個腎臟
  • 飲食含高蛋白質而缺乏纖維
  • 水分不足
  • 在炎熱地方居住或工作而引致脫水
  • 行動不便,如需長期臥牀

多數腎石都不會移動,且非常細小而不會引起任何病徵,這類腎石通常稱為「隱匿性」結石。

如果腎石導致尿路阻塞,或下滑至輸尿管,則可引致以下病徵:

  • 一側或雙側背部疼痛
  • 痙攣性劇痛(可發生於肋骨下緣與腹股溝之間的任何部位)
  • 尿液帶血、混濁或氣味難聞
  • 噁心和嘔吐
  • 尿頻
  • 排尿時有灼痛
  • 發熱和發冷

 

以上症狀也有機會是由尿道感染(如膀胱炎)引起;對年輕女性來說,尿道感染遠比腎石常見。如果你有一個或更多的上述病徵,便應看醫生。

不同的腎石由尿液中不同的鹽分所形成:

1)鈣結石

為最常見的腎石,由鈣和草酸鹽組成。兩者均為存在於食物中的天然化學物,富含鈣及草酸鹽的飲食 (請參閱「預防腎石」部分有關食物的例子) 可使這些化學物在尿液中的濃度增高,令結石較易形成。其他形成鈣結石的因素包括:

  • 服食過量維他命D
  • 副甲狀腺功能過度活躍
  • 患有癌症、腎病或結節病等疾病

 

2)尿酸結石

進食大量肉類可引致尿酸過多。另外﹐痛風以及化療等均可增加患上尿酸結石的危險。

3)磷酸氨鎂結石(又稱感染性結石):

磷酸氨鎂結石是因為尿液中有過多氨 (一種由造成泌尿系感染的細菌所產生的化學物) ﹐這種結石通常見於女性。

4)胱氨酸結石

這種結石由罕見的遺傳性疾病「胱氨酸尿」引起,影響大約1%的男性和女性。

有些人較易患腎石。男性較女性易患腎石,而曾經患有腎石的人在七年內有60%的機會再發。其他因素包括:

  • 家族中有其它人患有腎石
  • 年屆20至40歲
  • 服用利尿藥、抗酸藥和治療甲狀腺疾患藥物
  • 只有一個腎臟
  • 飲食含高蛋白質而缺乏纖維
  • 水分不足
  • 在炎熱地方居住或工作而引致脫水
  • 行動不便,如需長期臥牀

醫生通常可透過詢問病徵及身體檢查來診斷腎石, 再用其它測試進行診斷、顯示結石的大小和位置,以及分辨結石的種類。這些測試包括:

  • 血液測試:確定與結石形成有關的化學物有無增高
  • 尿液分析:醫生會要求病人收集24小時的尿液樣本,以察看導致與結石形成有關的化學物含量是否過高
  • X光:鈣結石在X光片中呈白色
  • 靜脈注射腎孟造影術(IVP):注射特殊造影劑後﹐在X光下觀察在普通X光片下無法見到的腎石
  • 超音波:使用高頻率的聲波來顯示內部器官的影像

治療方法取決於結石的種類和成因。大部分結石不需手術治療,大量飲水(每天飲2.5至3公升)加上多作運動,通常便足以把結石排出體外。

可是,當存在感染﹐尿路梗塞,或腎臟有受損的危險時,便應將結石除去。任何感染均需首先使用抗生素治療。體積太大而不能自行排出的結石可用下列方法移除:

體外震波碎石術 (ESWL)

為最常用的方法,病人無需接受外科手術。震波會將結石擊碎﹐使其小到足以從尿液中排出。儘管有些人會在治療後稍感不適,震波不會對身體造成傷害。

經尿道鏡結石移除術

如果結石存在於輸尿管內,可通過尿道及膀胱插入膀胱鏡 (一種可彎曲的窄小儀器) 來找出並移除結石,或通過震波將其擊碎成小塊。手術一般需要全身麻醉。

經皮膚腎石切除術

如果體外震波碎石術無效或結石體積太大,病人可在全身麻醉的狀態下接受切除手術。醫生會在病人背部作一小切口,將稱為「腎鏡」的儀器放入體內把腎石取出或用震波將其擊碎。

副甲狀腺手術

由頸部的副甲狀腺過度活躍,而令化學物失衡所產生的腎石,通常由小的良性腫廇所致,可用手術切除。

了解結石的確切成因及種類﹐有助於改變生活方式以預防結石再發。

  • 為預防任何結石,每天應攝取2.5至3公升飲料,以清水為最佳。
  • 患鈣結石的人應少吃草酸鹽含量高的食物,如肉類、雞肉、魚肉、蘆筍、果仁、漿果、巧克力、熟菠菜、大黃、茶和咖啡。請注意﹐減低鈣的攝取量並非對所有人都有效﹐重要的是在作出任何飲食轉變之前﹐先征求醫生的意見。
  • 患有尿酸結石的人應少吃肉、魚和家禽。醫生可能會處方預防性藥物,以控制尿液中的酸度。
  • ˙患有“感染性”結石的人應令尿液保持無細菌狀態﹐可能需要長期服用抗生素。

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www.kidney.org.UK

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov/health/kidney/pubs/stonadul/stonadul.htm

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