冠心病

冠心病是經過多年慢慢發展形成，有些患者沒有其他徵狀，只是運動時氣促，所以一直也不察覺有問題，直至出現心絞痛(胸痛)或心臟病突發才知道患上心臟病。

心絞痛

心絞痛指胸口痛或胸口緊翳，有時伴有氣促或呼吸困難，成因是心臟動脈的供血受阻。

心絞痛通常在患者走路或生氣時發生，飯後或寒冷天氣亦可能誘發，徵狀包括：

• 胸口不適或緊翳 — 易與消化不良混淆
• 痛楚輻射到頸部、下顎、喉嚨、背部或臂部，持續數分鐘，休息後痛楚迅速消失
• 呼吸困難
• 出汗

心絞痛患者可透過調節生活習慣和藥物控制病情。假如置之不理則絞痛情況會愈來愈頻密，痛楚亦會加劇。有心絞痛的人出現突發性心臟病的風險較高。

突發性心臟病

大部分心臟病突發病人會胸口出現中央位置劇痛，感覺與嚴重消化不良相似。徵狀可以突如其來，亦可能慢慢發展。徵狀包括：

• 胸口中央有重壓、繃緊或擠壓感覺
• 痛楚蔓延至雙臂、頸部、下顎、面部、背部或胃部，持續多小時
• 失去知覺
• 冒汗及氣短
• 惡心或嘔吐

有些突發性心臟病患者毫無徵狀，醫學上稱為無徵狀性心肌梗塞，這種病況以長者及糖尿病患者較為常見。

若懷疑有人心臟病突發，應立即召喚救護車，並給患者咀嚼一片300微克阿士匹靈或將藥片溶於水中餵服，以防止阻塞冠狀動脈的血栓擴張。

心律不整

心律不整指心臟跳動不規則，患者可能感到心悸(心跳顫抖或怦動)。心悸可以是冠心病的徵狀，但這種感覺其實也很常見，不一定是冠心病或心律不整。

心臟衰竭

冠心病會慢慢削弱心臟功能，導致心臟衰竭。心臟衰竭指心臟失去正常泵血至身體各部分的機能，患者容易疲倦和氣促，足踝及腿部亦會腫大。

冠心病的成因

冠心病的成因是動脈壁積聚脂肪斑塊。

冠心病較常見於年長人士，而65歲以下患者中男性比女性多，此外印巴裔人士亦較常易患上。以下是增加冠心病風險的因素：

• 吸煙
• 肥胖，特別是腰腹脂肪過多
• 日常生活缺乏運動
• 糖尿病患者
• 高血壓
• 高膽固醇

醫生會詢問患者病徵及進行檢查。患者或須接受下列檢測：

• 驗血
• 心電圖(Electrocardiogram)  量度心臟電流活動以評估心臟功能是否正常。醫生亦可能安排病人接受運動心電圖檢查，即一邊在跑步機上步行或踏着健身單車，一邊量度心電流
• 心臟超聲波 (Echocardiogram)— 利用超聲波顯示心臟內部的「實時」活動造影
• 冠狀動脈造影檢查 (A coronary angiogram)— 在血管注射特殊染色劑，令X光造影清晰顯示血管
• 放射性核素檢驗 (Radionuclide tests)— 醫生會為病人注射小量可穿透心肌的無害放射性物質，用大型攝影機瞄準心臟接收放射性物質的射線，顯示心臟造影
• 胸部X光
• 磁力共振 (MRI scan)
• 電生理檢驗 (Electrophysiological tests)— 在腹股溝的血管插入導管，伸至心臟。導管尖端會刺激心臟，記錄心電活動。

冠心病有多種治療方法，如何選擇視乎病情嚴重程度而定。若病人有心絞痛或曾有突發性心臟病，心導管擴張或外科手術是最適合的療法。

藥物

藥物可防止冠心病惡化或預防再出現突發性心臟病。以下是一些治療冠心病的藥物：

• 抗血小板藥，如阿士匹靈(aspirin)。每日服用小劑量(75微克)，有助防止血液凝結，從而減低突發性心臟病風險。
• 降膽固醇藥物，例如他汀類(Statins)，可減慢動脈粥樣硬化。
• β受體阻劑(Beta-blockers)，可降低血壓和心臟工作量。
• 鈣拮抗劑(Calcium channel blockers)，這類藥物可放鬆和擴闊動脈。
• 抗凝血劑(Anticoagulants)，有助抑制血凝塊形成。
• 血管緊張素轉化酵素抑制藥物(ACE inhibitors)可降低血壓，醫生常處方給心臟衰竭或曾經心臟病突發的病人。
• 硝酸鹽(Nitrates)可擴闊冠狀動脈促進血液流通心臟。
• 抗心律失常藥物有助控制心律。

服用藥物前必須諮詢醫生意見，並細閱藥物隨附的說明書。

非手術治療

心導管擴張指從血管置入未充氣的汽球，一直推至心臟動脈，然後充氣，從而擴張狹窄的冠狀動脈，有些情況下並會插入導管(彈性網狀管)令動脈持續張開。

手術

外科醫生可能建議病人進行冠狀動脈搭橋手術，即從腿部或胸部取一條血管，繞過狹窄的冠狀動脈，確保心臟供血更充足。

大部分人只要維持健康的生活模式，便可以預防冠心病。

您可以透過以下途徑減低突發性心臟病風險：

• 戒煙
• 減去多餘體重
• 經常運動，每星期最少五天，每次30分鐘
• 注意飲食均衡，多吃低脂高纖食物，每天吃五份蔬果，每星期吃兩份魚(其中一次吃油性魚類)
• 男士每日喝酒不超過四個單位，女士不超過三個單位。一杯175ml紅酒(酒精濃度12%)相等於2個單位。

1. 冠心病患者可以駕車嗎？

這不能確定，例如有心絞痛的患者便必須確保病徵完善受控，才可以駕車。請諮詢醫生的意見。

冠心病患者駕車有一定的危險，假如突然心絞痛或心臟病突發，可能造成撞車意外。

心絞痛時必須停止駕駛，直至徵狀完全受控為止。詳情可請教醫生。

此外並要查看保單條款，看看是否須要通知保險公司您患上冠心病。

2. 突發性心臟病後多久可以重新投入工作？

這視乎很多因素，包括心臟受損程度和患者的工作性質。

突發性心臟病後患者須要休養一段時間，究竟何時適合復工，不多不少視乎工作性質。從事體力勞動的人士，例如工作涉及提重或操作重型機器，病後不宜繼續工作，否則會引致胸痛、氣促或心悸，此外工作壓力亦是應否恢復工作的重要取決因素。想知道自己的身體狀況是否適合重投工作，請諮詢醫生。

患者也可以與僱主商議最初以兼職形式復工。僱主還可以安排職業治療師調整一下工作環境，讓您可以順利恢復正常工作。

3. 冠心病患者可以有性生活嗎？

可以，大多數確診冠心病的患者都可以維持健康的性生活。

有些病人擔心心臟病突發或患上冠心病後不能再有性生活，但通常這些憂慮也是不必要。性行為其實跟其他運動一樣，心臟病突發或手術後，只要諮詢過醫生，便可以恢復做運動。

醫生或會建議您慢慢來，休養四至六星期才恢復性生活。若進行性行為或做其他運動導致胸痛或氣促，應告訴醫生。

心臟病突發或手術後患者或會感到性慾下降，但只要充分休息，性慾便會回復正常。突發性心臟病患者病後抑鬱頗為常見，這亦可能影響性慾，但通常過數星期情況便會好轉。

患冠心病的男性病人患者陽萎的風險會較高。假如動脈粥樣硬化令陰莖血管變得狹窄，便可能導致不舉。在一些罕見病例中，病人服用的冠心病藥物如β受體阻劑或利尿劑亦會影響性慾。若有任何關於性能力的疑問，可請教醫生。

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