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冠心病

心臟表面佈滿稱為冠狀動脈的血管,為心肌供血。假如冠狀動脈壁積聚脂肪,即動脈粥樣硬化,便會導致冠心病。

 

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您的心臟負責泵血到肺部及身體其他部位。心臟表面佈滿稱為冠狀動脈的血管,為心肌供血。假如冠狀動脈壁積聚脂肪,即動脈粥樣硬化,便會導致冠心病。

動脈粥樣硬化的患者,血液中的脂肪和膽固醇積聚於動脈壁,形成脂肪斑塊或粥樣斑塊。斑塊可妨礙心肌獲得必需的供血。由於血流量減少及斑塊邊沿粗糙,有時患者會出現阻塞動脈的血凝塊。

斑塊有時會破裂,這同樣會形成血凝塊,這種情況稱為動脈粥樣血栓,導致血液和氧氣無法輸送到心肌某些範圍,引致突發性心臟病。假如大範圍心肌受損,心跳便會不正常,有些情況更會造成心跳完全停止,導致死亡。

冠心病的徵狀

冠心病是經過多年慢慢發展形成,有些患者沒有其他徵狀,只是運動時氣促,所以一直也不察覺有問題,直至出現心絞痛(胸痛)或心臟病突發才知道患上心臟病。

心絞痛

心絞痛指胸口痛或胸口緊翳,有時伴有氣促或呼吸困難,成因是心臟動脈的供血受阻。

心絞痛通常在患者走路或生氣時發生,飯後或寒冷天氣亦可能誘發,徵狀包括:

  • 胸口不適或緊翳易與消化不良混淆
  • 痛楚輻射到頸部、下顎、喉嚨、背部或臂部,持續數分鐘,休息後痛楚迅速消失
  • 呼吸困難
  • 出汗

心絞痛患者可透過調節生活習慣和藥物控制病情。假如置之不理則絞痛情況會愈來愈頻密,痛楚亦會加劇。有心絞痛的人出現突發性心臟病的風險較高。

突發性心臟病

大部分心臟病突發病人會胸口出現中央位置劇痛,感覺與嚴重消化不良相似。徵狀可以突如其來,亦可能慢慢發展。徵狀包括:

  • 胸口中央有重壓、繃緊或擠壓感覺
  • 痛楚蔓延至雙臂、頸部、下顎、面部、背部或胃部,持續多小時
  • 失去知覺
  • 冒汗及氣短
  • 惡心或嘔吐

有些突發性心臟病患者毫無徵狀,醫學上稱為無徵狀性心肌梗塞,這種病況以長者及糖尿病患者較為常見。

若懷疑有人心臟病突發,應立即召喚救護車,並給患者咀嚼一片300微克阿士匹靈或將藥片溶於水中餵服,以防止阻塞冠狀動脈的血栓擴張。

心律不整

心律不整指心臟跳動不規則,患者可能感到心悸(心跳顫抖或怦動)。心悸可以是冠心病的徵狀,但這種感覺其實也很常見,不一定是冠心病或心律不整。

心臟衰竭

冠心病會慢慢削弱心臟功能,導致心臟衰竭。心臟衰竭指心臟失去正常泵血至身體各部分的機能,患者容易疲倦和氣促,足踝及腿部亦會腫大。

冠心病的成因

冠心病的成因是動脈壁積聚脂肪斑塊。

冠心病較常見於年長人士,而65歲以下患者中男性比女性多,此外印巴裔人士亦較常易患上。以下是增加冠心病風險的因素:

  • 吸煙
  • 肥胖,特別是腰腹脂肪過多
  • 日常生活缺乏運動
  • 糖尿病患者
  • 高血壓
  • 高膽固醇

醫生會詢問患者病徵及進行檢查。患者或須接受下列檢測:

  • 驗血
  • 心電圖(Electrocardiogram)  量度心臟電流活動以評估心臟功能是否正常。醫生亦可能安排病人接受運動心電圖檢查,即一邊在跑步機上步行或踏着健身單車,一邊量度心電流
  • 心臟超聲波 (Echocardiogram)— 利用超聲波顯示心臟內部的「實時」活動造影
  • 冠狀動脈造影檢查 (A coronary angiogram)— 在血管注射特殊染色劑,令X光造影清晰顯示血管
  • 放射性核素檢驗 (Radionuclide tests)— 醫生會為病人注射小量可穿透心肌的無害放射性物質,用大型攝影機瞄準心臟接收放射性物質的射線,顯示心臟造影
  • 胸部X
  • 磁力共振 (MRI scan)
  • 電生理檢驗 (Electrophysiological tests)— 在腹股溝的血管插入導管,伸至心臟。導管尖端會刺激心臟,記錄心電活動。

冠心病有多種治療方法,如何選擇視乎病情嚴重程度而定。若病人有心絞痛或曾有突發性心臟病,心導管擴張或外科手術是最適合的療法。

藥物

藥物可防止冠心病惡化或預防再出現突發性心臟病。以下是一些治療冠心病的藥物:

  • 抗血小板藥,如阿士匹靈(aspirin)。每日服用小劑量(75微克),有助防止血液凝結,從而減低突發性心臟病風險。
  • 降膽固醇藥物,例如他汀類(Statins),可減慢動脈粥樣硬化。
  • β受體阻劑(Beta-blockers),可降低血壓和心臟工作量。
  • 鈣拮抗劑(Calcium channel blockers),這類藥物可放鬆和擴闊動脈。
  • 抗凝血劑(Anticoagulants),有助抑制血凝塊形成。
  • 血管緊張素轉化酵素抑制藥物(ACE inhibitors)可降低血壓,醫生常處方給心臟衰竭或曾經心臟病突發的病人。
  • 硝酸鹽(Nitrates)可擴闊冠狀動脈促進血液流通心臟。
  • 抗心律失常藥物有助控制心律。

服用藥物前必須諮詢醫生意見,並細閱藥物隨附的說明書。

非手術治療

心導管擴張指從血管置入未充氣的汽球,一直推至心臟動脈,然後充氣,從而擴張狹窄的冠狀動脈,有些情況下並會插入導管(彈性網狀管)令動脈持續張開。

手術

外科醫生可能建議病人進行冠狀動脈搭橋手術,即從腿部或胸部取一條血管,繞過狹窄的冠狀動脈,確保心臟供血更充足。

大部分人只要維持健康的生活模式,便可以預防冠心病。

您可以透過以下途徑減低突發性心臟病風險:

  • 戒煙
  • 減去多餘體重
  • 經常運動,每星期最少五天,每次30分鐘
  • 注意飲食均衡,多吃低脂高纖食物,每天吃五份蔬果,每星期吃兩份魚(其中一次吃油性魚類)
  • 男士每日喝酒不超過四個單位,女士不超過三個單位。一杯175ml紅酒(酒精濃度12%)相等於2個單位。

1. 冠心病患者可以駕車嗎?

這不能確定,例如有心絞痛的患者便必須確保病徵完善受控,才可以駕車。請諮詢醫生的意見。

冠心病患者駕車有一定的危險,假如突然心絞痛或心臟病突發,可能造成撞車意外。

心絞痛時必須停止駕駛,直至徵狀完全受控為止。詳情可請教醫生。

此外並要查看保單條款,看看是否須要通知保險公司您患上冠心病。

2. 突發性心臟病後多久可以重新投入工作?

這視乎很多因素,包括心臟受損程度和患者的工作性質。

突發性心臟病後患者須要休養一段時間,究竟何時適合復工,不多不少視乎工作性質。從事體力勞動的人士,例如工作涉及提重或操作重型機器,病後不宜繼續工作,否則會引致胸痛、氣促或心悸,此外工作壓力亦是應否恢復工作的重要取決因素。想知道自己的身體狀況是否適合重投工作,請諮詢醫生。

患者也可以與僱主商議最初以兼職形式復工。僱主還可以安排職業治療師調整一下工作環境,讓您可以順利恢復正常工作。

3. 冠心病患者可以有性生活嗎?

可以,大多數確診冠心病的患者都可以維持健康的性生活。

有些病人擔心心臟病突發或患上冠心病後不能再有性生活,但通常這些憂慮也是不必要。性行為其實跟其他運動一樣,心臟病突發或手術後,只要諮詢過醫生,便可以恢復做運動。

醫生或會建議您慢慢來,休養四至六星期才恢復性生活。若進行性行為或做其他運動導致胸痛或氣促,應告訴醫生。

心臟病突發或手術後患者或會感到性慾下降,但只要充分休息,性慾便會回復正常。突發性心臟病患者病後抑鬱頗為常見,這亦可能影響性慾,但通常過數星期情況便會好轉。

患冠心病的男性病人患者陽萎的風險會較高。假如動脈粥樣硬化令陰莖血管變得狹窄,便可能導致不舉。在一些罕見病例中,病人服用的冠心病藥物如β受體阻劑或利尿劑亦會影響性慾。若有任何關於性能力的疑問,可請教醫生。

  • Coronary heart disease. Department of health.www.dh.gov.uk, accessed 16 December 2009
  • Prevalence of all coronary heart disease. British Heart Foundation.www.heartstats.org, accessed 16 December 2009
  • What Is Coronary Artery Disease? National Heart Lung and Blood Institute.www.nhlbi.nih.gov, accessed 16 December 2009
  • The heart. The British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 16 December 2009
  • Simon, C, Everitt, H, Kendrick, T. Oxford handbook of general practice. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press, 2005: 314, 332, 1048
  • Obesity and health. Bandolier.www.medicine.ox.ac.uk/bandolier, accessed 16 December 2009
  • More on risk factors and initiatives to promote a healthier lifestyle. Department of Health.www.dh.gov.uk, accessed 16 December 2009
  • Angina. Clinical Knowledge Summaries.www.cks.nhs.uk, accessed 16 December 2009
  • Angina. The British Cardiac Patients Association.www.bcpa.co.uk, accessed 16 December 2009
  • Heart attack. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk
  • FAQs. British Heart Foundation.www.2minutes.org.uk, accessed 16 December 2009
  • Joint Formulary Committee. British National Formulary. 53rd ed. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2006:131
  • Heart rhythms. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 16 December 2009
  • Heart failure. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 16 December 2009
  • Tests. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 16 December 2009
  • Medicines for the heart. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 16 December 2009
  • Coronary Angioplasty. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 16 December 2009
  • Coronary bypass surgery. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 16 December 2009
  • Valve replacement. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 16 December 2009
  • Cardiovascular risk assessment and management - management. Clinical Knowledge Summaries.www.cks.nhs.uk, accessed 16 December 2009
  • Smoking. British Heart Foundation.www.heartstats.org, accessed 16 December 2009
  • Overweight and obesity. British Heart Foundation.www.heartstats.org, accessed 16 December 2009
  • Tests for heart conditions. British Heart Foundation. March 2009.www.bhf.org.uk
  • At a glance guide to the current medical standards of fitness to drive. Driver and Vehicle Licensing Agency.www.dft.gov.uk, published February 2010
  • Petrie, KJ, Weinman, J, Sharpe, N et al. Role of patients' view of their illness in predicting return to work and functioning after myocardial infarction: longitudinal study. BMJ 1996; 312:1191-94.www.bmj.com
  • Returning to work with a heart condition. British Heart Foundation, 2007.www.bhf.org.uk
  • Sexual Activity and Heart Disease or Stroke. American Heart Association.www.americanheart.org, accessed 14 December 2009
  • Sex and Heart Disease. British Heart Foundation.www.bhf.org.uk, accessed 14 December 2009

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