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中風

中風的成因是腦部供血中斷。中風突發時病人或會即時失去知覺,通常身體一側感覺軟弱無力。中風亦會影響語言能力、視力、記憶及情緒。

以下內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

關於中風

中風的成因是腦部供血中斷。假如輸往腦部的血液不足,沒法提供必需的氧分及營養,腦部細胞便會受損或壞死。

中風是最常見的致命殺手,也是導致嚴重殘障的主要疾病。

大部分中風病人均年逾65歲,但亦有不少較年輕的患者。任何人也有中風的風險,包括嬰兒及兒童。

中風是醫療緊急事故,所以認識中風徵狀十分重要,同時必須即時把病者送到醫院救治。

關於中風種類
  • 缺血性中風:因血凝塊或脂肪斑塊阻塞血管,導致腦部供血不足所致。這是最常見的中風類型。
  • 出血性中風:腦出血引致,原因可能是腦內血管破裂,亦可能是腦部表面血管破裂,但後者較為罕見。
  • 短暫腦缺血(又稱小中風):即腦部供血短暫中斷,徵狀只出現一段短時間,一般不會超過24小時。
  • 頸動脈剝離導致中風:成因是頸部其中一條動脈撕裂,令腦部供血減少。
中風的徵狀

中風的徵狀因人而異,主要視乎中風的類型及受影響的腦部位置。徵狀通常在數秒或數分鐘間突發。

以下FAST測試可辨別病人是否中風。FAST代表:

  • 面部(F)
  • 手臂(A)
  • 言語(S)
  • 立即撥打999(T)

測試可鑑定病人是否出現中風三大徵狀面部麻痺無力、手臂乏力或言語不清。假如發現其中一種或多種徵狀,便應立刻召喚緊急救援。其他詳情請參閱常見問題。

中風的其他常見徵狀包括:

  • 單眼或雙眼突然看不見或視力模糊
  • 神智混亂或懵懂
  • 失去平衡或協調能力
  • 劇烈頭痛
雖然頭痛是中風徵狀之一,但頭痛是十分常見的不適狀況,大部分頭痛並非由中風引起。
中風的併發症

有些中風病例相當輕微,影響只屬短暫,但有些病例卻較嚴重,足以造成長遠損害。中風的併發症包括:

  • 乏力或癱瘓,通常是身體一側
  • 身體一側麻痺(通常是左側)
  • 發作(抽搐)
  • 身體一側失去感覺
  • 吞嚥困難
  • 極度疲倦,無法安睡
  • 語言、閱讀及書寫困難
  • 視力問題例如疊影或局部失明
  • 記憶及專注障礙
  • 無法控制大小便(失禁或便秘)
  • 性格及行為改變
  • 心理問題,如焦慮或抑鬱

喪失行動能力的中風病人可能出現以下風險:

  • 褥瘡(壓瘡)
  • 深靜脈血栓腿部靜脈血凝塊
  • 肺炎(肺部感染)
  • 攣縮(肌肉收緊導致手、足、臂或腿異位)

中風對病者的影響並不相同,有些患者的併發症會逐漸好轉,其他則不然。

中風的成因

腦部供血中斷便會引致中風,原因可能是血凝塊阻塞腦血管(缺血性中風),或腦內血管破裂(出血性中風),另頸部動脈受損亦可能引發中風,這稱為頸動脈剝離。

以下人士中風的風險較高:

  • 年長
  • 吸煙
  • 高血壓
  • 高膽固醇
  • 少做運動
  • 體重過高或肥胖
  • 糖尿病
  • 家族有中風或心臟病病史
  • 心律異常(最常見為心房纖顫)
  • 因某些疾病導致較難止血(例如血友病)
  • 經常過量飲酒
  • 服用違禁藥物,例如可卡因
診斷中風

病者須接受多項檢測,確定中風類型和受影響的腦部位置,以便醫生計劃治療方案。

首先是量血壓和照心電圖,記錄心律及心電,然後驗血量度膽固醇及血糖水平。醫生或會安排儘快做腦掃描(例如電腦斷層掃描(CT Scan)或磁力共振(MRI)),以確定中風是出血或血凝阻塞所致。

其後病者須接受其他心臟及血管檢測,找出中風的成因。

治療中風

病者入院後,醫院會安排入住普通病房或中風專科病房。

有吞嚥困難的患者會在手臂吊瓶輸液,以免缺水,此外並會裝上鼻管輸送必要養分及藥物。有些病人另會戴上氧氣罩協助呼吸。

假如病者可以行動,醫護人員便會儘快協助患者坐起來及落床走動。假如不能行動,便會定時協助患者在床上轉身,避免出現褥瘡及深靜脈血栓。

患者留院的時間因人而異,視乎中風病情的嚴重性。

藥物

醫生會根據中風的類型處方藥物。例如,缺血性中風或小中風患者可服用纖維蛋白溶霉原活化劑(Alteplase),分解血凝塊和恢復供血到腦部,又或服用阿士匹靈(Aspirin)或氯吡多(Clopidogrel)這類藥物防止血凝塊形成,出血性中風的病人則不宜服用上述藥物,否則會加劇出血。

患者一般須服藥控制血壓,另或要服用降血膽固醇藥。

手術

醫生或會建議做手術,但具體決定視乎中風的類型,並非所有中風病人也適合。有關的外科手術包括:

  • 切除輸血到腦部的頸動脈內的脂肪積聚斑塊(頸動脈內膜切除手術)
  • 排出腦積血;
  • 消除腦部腫脹。

復康

病人中風後必須重新學習各種生活技巧及能力,又或學習新的生活方式以適應中風的後遺症,這稱為中風復康。

中風病人康復的情況很難預測,許多患者發病後數星期至數月後可能已大致康復,但其實往後身體仍會繼續好轉,待數年後情況會進一步改善。

醫院會組成醫療團隊協助中風病人復康,成員包括物理治療師、語言治療師、職業治療師、營養師、眼科醫生及心理醫生,還有其他醫生和護士。復康計劃會因應患者的個別須要設計,目的是提供長遠的支援,確保患者可以儘量獨立生活。

有關中風後復康的詳情,請參閱常見問題。

預防中風

您可採取行動改變生活習慣,從而減低中風風險。例如:

  • 戒煙。這可大幅減低中風風險,對任何年齡及吸煙年數的人士都有幫助。
  • 飲酒切勿超過建議上限。減少酒精攝取量可降低血壓,從而減低中風風險。
  • 改善日常飲食,減少膽固醇和鹽攝取量有助降低中風風險。
  • 多做體力活動儘量每天運動。保持健康的建議運動量為每星期做150分鐘(兩個半小時)的適量運動,每次10分鐘或以上。
常見問題
  • 1. 為甚麼中風一般只會影響身體一側?

    腦部兩側分別控制身體的相反一側,因此腦部受損通常只會影響身體相應的一側。

    大致來說,右腦負責控制身體左側,而左腦則控制身體右側,換言之,中風病人身體哪一側受影響是視乎腦部供血中斷的位置。假如左腦供血引致中風,患者便會出現身體右側乏力和麻痺等徵狀。

    雖然中風患者一般只會導致身體一側出現徵狀,但亦有病例是兩側都受影響,原因可能是腦幹中風(腦的底部)

    2. 若懷疑有人中風,該怎麼辦?

    中風是醫療緊急事故,所以若懷疑有人中風必須迅速採取行動,病者若即時就醫,日後完全康復的機會更高。

    若懷疑有人中風,應立即召喚救護車。FAST測試可助您辨別病人是否中風,FAST代表:

    • 面部肌肉無力(F):觀察患者的面部,看看眼角或嘴角的肌肉有否下垂,請患者嘗試微笑,看看面部肌肉是否無力。
    • 手臂乏力(A):握着患者的手然後提起雙臂向前伸直,接着放手請患者保持雙臂舉起,看看是否一邊手臂軟弱無力或其中一臂垂下去。
    • 言語困難(S):讓患者跟您說話,例如問患者的名字和地址,查看是否口齒不清,並看看患者是否不能明白你的說話,又或你難以聽懂患者的說話?
    • 立即撥打999(T):如患者有以上一種或多種徵狀,立刻致電緊急救援及召喚救護車。

      及早作出正確行動有助防止中風惡化和更多腦細胞受損。中風每延醫多一分鐘,腦部便會喪失近200萬個神經細胞,嚴重影響身體機能。

      3. 中風後應如何促進復康?

      中風病人可透過多個途徑促進復康,不妨自行訂立目標,但切記不可勉強,目標必須切實可行。

      請參考以下促進復康的建議:

    • 保持積極心態,專注實現訂下的目標。
    • 練習治療師安排的運動和任務,但切勿過份操練。鍛煉體魄的進度每天也不同,有時感覺輕易,有時會感到困難。
    • 想想治療師為甚麼要指定某些動作或鍛煉目的是讓病者保持積極態度。
    • 記着復康必須按步就班,所以必須持之以恒。
    • 需要別人幫助便提出,但最好儘量自己動手。有些事看來很難,進度很慢,但倚靠自己的能力達成,日後獨立生活的機會便愈高。
    • 訂立實際可行的具體目標。

4. 中風後可以駕車嗎?

中風後一個月內不可以駕車,其後能否安全地恢復駕駛必須詢問醫生。

中風後,病人的視力、協調能力、專注力及行動方式都可能受影響。基於這些理由,病後駕駛或會造成安全問題。中風或短暫腦缺血(小中風)後一個月也不宜駕車,其後如醫生認為徵狀已改善至可以安全地恢復駕駛,則可重新開始駕車。

假如中風的徵狀持續超過一個月,即使康復醫生仍可能認為病人不宜駕車。

5. 中風後可以康復和恢復以前的生活嗎?

每宗中風病例的情況都不同,所以病者的康復之路亦各異。病者可依照復康計劃,儘量提高獨立自理能力。

中風病人病後康復的情況各異,並沒有一定規律。許多因素都會影響康復的進展,包括受中風影響的腦部位置和中風的類型。

有些病者可能在中風後數星期或數月便恢復早前喪失的身體機能和能力,但亦有一些病例的復康時間較長,有些患者中風後永久喪失某些能力。

醫院中風醫護小組會為病人設計復康計劃,主要目標是幫助病人儘量恢復獨立自理能力。病人或須重新學習一些受中風影響的技能和掌握新的技能以適應新生活。

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來源
  • Stroke and TIAs (transient ischaemic attacks). Age UK.www.ageuk.org.uk, accessed 3 January 2013
  • About stroke. Stroke Association.www.stroke.org.uk, accessed 3 January 2013
  • Acting FAST can save hundreds of lives. Department of Health.www.dh.gov.uk, published February 2012
  • Ischaemic stroke. BMJ Best Practice.www.bestpractice.bmj.com, published June 2012
  • Carotid artery dissection. eMedicine.www.emedicine.medscape.com, published May 2012
  • Recovery after stroke. National Stroke Association.www.stroke.org, published 2006
  • Overview of stroke (cerebrovascular incident). The Merck Manuals.www.merckmanuals.com, published January 2007
  • Stroke. University of Maryland Medical Center.www.umm.edu, published June 2011
  • Alteplase for treating acute ischaemic stroke (review of technology appraisal guidance 122). National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), September 2012.www.nice.org.uk
  • How to prevent stroke. Centers for Disease Control and Prevention.www.cdc.gov, published January 2010
  • Effects of stroke. American Heart Association and American Stroke Association.www.strokeassociation.org, published October 2012
  • Stroke 101 fact sheet. National Stroke Association.www.stroke.org, accessed 4 January 2013
  • Hope. A stroke recovery guide. National Stroke Association.www.stroke.org.uk, published 2010
  • Goal setting. National Stroke Foundation.www.strokefoundation.com.au, accessed 4 January 2013
  • Car or motorcycle drivers who have had a stroke or transient ischaemic attack (TIA). Driver and Vehicle Licensing Agency.www.direct.gov.uk, published October 2012

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