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抗生素

  • 抗生素只可治療細菌引起的感染。
  • 抗生素或會干預其他藥物,包括避孕藥,影響藥效。
  • 服用抗生素後即使病情好轉也必須完成整個療程。 

以下內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

醫生或會處方抗生素治療細菌引起的感染。常見的細菌感染包括金黃葡萄球菌傷口感染、某類食物中毒如沙門氏菌,以及某類性傳播感染,例如衣原體。

許多感染性疾病都是病毒而非細菌引致,當中包括流行性感冒(流感)、麻疹、腮腺炎及肝炎。抗生素不能殺滅病毒,所以醫生不會處方抗生素給這類病人。詳情請參閱「常見問題」一節。

準備接受手術的病人或須服抗生素,以預防感染。

抗生素可以是廣效性藥物,這類抗生素可以治療多種細菌引致的感染,例子包括阿莫西林(Amoxicillin)及紅霉素(Erythromycin)。其他抗生素只針對個別類型的細菌,即狹效性藥物,例子包括萬古霉素(Vancomycin)及替考拉寧(Teicoplanin)

目前最少有70種抗生素,分別按照化學結構分類。抗生素的類型包括盤尼西林(Penicillins)、四環素(Tetracyclines)、大環內酯類(Macrolides)及頭孢菌素(Cephalosporins)

有些抗生素會殺滅細菌。這些藥物通常會中斷細菌建造細胞壁的化學過程,令細菌死亡。盤尼西林就是這種藥理的抗生素。

其他抗生素的作用是抑製細菌生長及繁殖。大部分細菌壽命都有限,因此患者開始服用這類藥物後,造成感染的細菌最終也會死亡。氯霉素(Chloramphenicol)是一例。

抗生素處方設有指定的療程期,短者或24天,標準療程則為710天。病人必須嚴格依照醫生、處方護士或牙醫的指示和藥物隨附的說明服藥。抗生素應每隔指定時間定時服用,例如每隔46812小時服一次,以確保體內時刻有穩定水平的藥物發揮療效。

醫生或會明確指示病人在指定時間服藥,有些情況下病人須空腹服抗生素,通常是飯前一小時或飯後兩小時,確保胃部無食物;其他類型的抗生素則可能在進餐時一併服用。

正在服用某類抗生素的病人必須注意避免某些飲食。例如,服用抗生素甲硝唑(Metronidazole)期間切忌飲酒,否則會嘔吐大作;若醫生處方四環素(Tetracyclines),則不宜與牛奶或其他奶類產品共服,否則會影響藥效吸收。病人應依照藥物標籤或病人須知說明的指示,如有疑問應諮詢醫生或藥劑師。

如不依照指示服用抗生素,或不完成整個療程,細菌可能產生抗藥性令疾病復發。因此記着依照醫生的指示服藥,即使再沒有不適也切勿提前停藥。詳情請參閱「常見問題」一節。

抗生素一般採用藥丸或膠囊裝(或專為兒童和有吞嚥困難病人而設的糖漿配方),此外亦可注射,或採用藥液、藥水或藥膏配方,可直接塗於身體患處。

肝臟或腎臟疾病的患者應在醫生、處方護士或牙醫處方抗生素前告知他們;孕婦或哺乳婦女則應告知醫療人員。

副作用是藥物造成的不良作用。抗生素最常見的副作用是腹瀉、作嘔及嘔吐,但並非所有服用者都會出現嚴重的副作用。

有些病人服用廣效抗生素後可能出現真菌感染,例如鵝口瘡(Thrush),這是因為抗生素殺滅引致感染的細菌之餘,亦可能殺掉身體內抑止真菌這類微生物滋長的無害細菌。服用抗生素時間較長的病人通常較易出現這種副作用。病人若有真菌感染,須另服抗真菌藥物治療。

抗生素較嚴重的副作用包括腎臟疾病、血液系統疾病、加劇陽光過敏和失聰,但這些情況很罕見,通常只限於某類型的抗生素。

服用抗生素後若感作嘔,又或您因任何理由須要停藥,應儘快聯絡醫生。視乎感染的具體情況,醫生或可處方其他抗生素,但這種方法並非每個病例都可行。

有些人對抗生素過敏,特別是盤尼西林(Penicillins)及頭孢菌素(Cephalosporins)。對抗生素過敏的反應可能是出疹痕癢或輕微氣喘。若出現嚴重過敏反應,即過敏性休克,則徵狀包括面部、頸喉及舌頭腫大和呼吸困難,血壓可能下降,患者可能失去知覺。過敏性休克是足以致命的嚴重病況,服用抗生素或任何其他藥物後若出現上述徵狀,應緊急就醫。

假如以往曾對某種抗生素呈現過敏反應,必須告知醫生、處方護士或牙醫。他們或會處方紅霉素(Erythromycin)代替盤尼西林(Penicillins),兩者都可治療同一類細菌。

某些抗生素(例如利福平(Rifampicin))或會抑制避孕藥的功效,此外服用抗生素期間腹瀉或嘔吐可妨礙身體吸收避孕藥的藥效。假如須要服用可能干預避孕藥藥效的抗生素或服藥期間嘔吐或腹瀉,必須採取其他避孕措施,例如使用安全套。

抗生素亦可與多種其他藥物和草藥產生相互作用,因此如須同時服用任何其他藥物,應先諮詢處方抗生素的醫護人員。

有些細菌感染對抗生素有抗藥力,即抗生素無法有效消除感染。例如,若病人感染對甲氧西林(Meticillin)具抗藥性的金黃葡萄球菌,普通抗生素便無法治療。

每當一種抗生素沒法徹底殺滅導致感染的細菌,細菌便會產生抗藥性。部分細菌因為基因變異,形成抗藥力得以存活。這些少量殘存的細菌開始繁殖,引致可抵抗個別抗生素的感染。因此,服用抗生素時必須完成整個療程,即使感覺好了也要繼續服藥,以防任何細菌殘存。

完成整個抗生素療程後若徵狀依然沒有改善,原因可能是致病的細菌具抗藥性。在這種情況下,醫生、處方護士或牙醫通常會處方另一種抗生素。

下表按類別列出常用抗生素的名稱。某些抗生素或有兩個或多個名稱,這是因為所有藥物均有學名,而部分藥物另有一個或多個品牌名稱。學名採用英文小寫,品牌名稱則首個字母大寫。

學名

常用品牌名稱例子

盤尼西林(Penicillins)

阿莫西林 (amoxicillin)

安莫西林 (Amoxil)

氨苄西林 (ampicillin)

Penbritin

青霉素 (benzylpenicillin) (盤尼西林G)

Crystapen

拉維酸 (co-amoxiclav)

安滅菌 (Augmentin)

氟氯西林(flucloxacillin)

福氯平 (Floxapen)

苯氧甲基青霉素
(phenoxymethylpenicillin) (
盤尼西林V)

大環內酯類 (Macrolides)

克拉霉素 (clarithromycin)

開羅理 (Klaricid)

紅霉素 (erythromycin)

Erymax ; Erythrocin ; Erythroped

頭孢菌素 (Cephalosporins)

頭孢克洛 (cefaclor)

Distaclor

頭孢氨芐 (cefalexin)

Ceporex ; Keflex

頭孢噻肟 (cefotaxime)

四環素 (Tetracyclines)

多喜霉素 (doxycycline)

Vibramycin-D

土霉素 (oxytetracycline)

Oxymycin

四環素 (tetracycline)

氨基糖苷類 (Aminoglycosides)

慶大霉素 (gentamicin)

康體邁新 (Cidomycin) ; Genticin

新霉素 (neomycin)

紐奧霉素 (Nivemycin)

喹諾酮類 (Quinolones)

環丙沙星 (ciprofloxacin)

Ciloxan ; Ciproxin

其他

氯霉素 (chloramphenicol)

Kemicetine ; Minims

異煙肼 (isoniazid)

甲硝唑 (metronidazole)

Flagyl ; Metrolyl ; Metrosa

利福平 (rifampicin)

Rifadin ; Rimactane

甲氧芐啶 (trimethoprim)

Trimopan

萬古霉素 (vancomycin)

Vancocin

1. 醫生怎樣選擇合適的抗生素治療我的感染

醫生(或處方護士或牙醫)會根據病人的徵狀和病歷處方抗生素,處方時會考慮病人是否對任何抗生素過敏、是否懷孕及感染的嚴重程度。有些細菌感染會自行康復,所以醫生毋須處方任何抗生素。

醫生選用一種抗生素之前會詢問病人的徵狀並進行檢查,如情況適當亦會查詢近期曾否到海外旅遊或出現免疫系統問題。如病人有嘔吐或腹瀉,醫生或會要求提供大便(又稱糞便)樣本,交送化驗所檢測,確定造成感染的細菌,據此處方最適合的抗生素。

等候化驗報告結果期間,又或引致感染的細菌未能確定,醫生或會先處方廣效抗生素。這類抗生素可消除多種細菌造成的感染。廣效抗生素不一定是最佳的解決方案,因為使用這類藥物可能令細菌產生抗藥性,但若感染嚴重,醫生通常也會處方廣效抗生素,以免耽誤治療,導致病情加重。

若醫生可斷定導致感染的細菌,或會處方狹效抗生素,即只能消除某種細菌的抗生素。

醫生選用抗生素時,除了考慮哪種細菌引致感染,還會考慮病人的病歷和感染嚴重程度,包括是否對某種抗生素過敏、是否有任何腎臟或肝臟疾病,以及是否懷孕或正在哺乳。病人或須同時服用多種抗生素。

如病人須要服用盤尼西林類抗生素但卻有過敏反應,醫生會處方其他類型的抗生素。

服藥前必須諮詢醫生或藥劑師,並要細閱隨附的病人須知說明。

2. 患感冒為甚麼醫生不處方抗生素

抗生素只可治療細菌引致的感染,流感(流行性感冒)由病毒引起,服抗生素沒有效用,所以不宜用於對付這種感染。患上感冒或康復期間如出現繼發性細菌感染,則可考慮服抗生素。

醫生或會處方抗生素助病人的免疫系統對抗細菌感染,但抗生素對感冒等病毒無效。

身體受感冒病毒感染後或會較虛弱,患者可能受細菌攻擊出現繼發性感染,例如肺炎。由於身體不夠強健自行對抗感染,醫生或須處方抗生素鞏固治療。繼發性感染可影響胸、耳、鼻或喉部。

感冒後完全康復可能需時兩星期,最佳的治療就是多休息和多喝水,以及服用鎮痛成藥。不過,若有任何令人疑慮的徵狀,特別是徵狀持續不退,則應約見醫生。特別容易出現感冒併發症的病人,例如年過65歲的長者或慢性阻塞性肺病等嚴重疾病的患者,應考慮每年注射流感疫苗以作預防。詳情請諮詢醫生。

3. 服抗生素數天後情況好轉,可以停藥嗎

服抗生素必須完成整個療程,即使數天後沒有甚麼不適也要繼續服藥,因為造成感染的細菌可能仍殘存體內,有機會再次引發另一次感染。提前停服抗生素會令細菌更易對抗生素產生抗藥性,日後治療感染便更困難,此外感染亦可能在短期內復發。

要徹底清除感染,病人必須按醫生、處方護士或牙醫指示完成整個抗生素療程。即使數天後沒有甚麼不適也要繼續服藥,否則過早停服抗生素,徵狀有復發可能。

此外,完成整個抗生素療程亦可減低細菌產生抗藥性的風險。如引起感染的細菌尚未完全殺滅,它們可能變異,以致再服抗生素也難以治療。有些細菌仍殘留體內,原因是它們經過基因變異,可以存活及繁殖,這或會導致病人持續感染。如病人正接受治療的感染細菌產生抗藥性,醫生便須另行處方其他抗生素。

醫生處方抗生素一般為期24天或710天,每日於指定時間服用。病人必須嚴格按照處方服用抗生素,並遵照藥物標籤的指示,以確保感染期間體內有正確分量的藥物殺滅細菌。

服抗生素時如錯過了一次劑量,應儘快補服,然後繼續按正常時間表服藥。假如已接近下一次服藥的時間,則不宜再補服,只須繼續按正常時間表服藥。切勿重複服藥以致劑量加倍。服用抗生素後若作嘔,又或您因任何理由須要停藥,應儘快聯絡醫生。服藥前必須諮詢醫生,並要細閱隨附的病人須知說明。

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來源

  • British Medical Association. The BMA new guide to medicines and drugs. 5th ed. London: Dorling Kindersley; 2002
  • Joint Formulary Committee. British National Formulary. 64th ed. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain; 2012
  • Fact sheet: the safe use of antibiotics. Institute for Quality and Efficiency in Health Care.www.informedhealthonline.org, published January 2011
  • Metronidazole tablets 500mg. electronic Medicines Compendium.www.merckmanuals.com, published September 2008
  • Winter colds, flu and chest infections – differentiating between the wintry ailments. Totalhealth.www.totalhealth.co.uk, published November 2012
  • Antibiotics don’t work on colds and flu. Health Service Executive.www.hse.ie, published November 2012
  • Immunizations – seasonal influenza. Prodigy.www.prodigy.clarity.co.uk, published September 2011

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