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抗生素

  • 抗生素只可治療細菌引起的感染。
  • 抗生素或會干預其他藥物,包括避孕藥,影響藥效。
  • 服用抗生素後即使病情好轉也必須完成整個療程。 

以下內容由保柏健康資訊顧問團隊提供,一切資料均根據可靠而有醫學證明的資料而編寫,並經保柏的醫學顧問核實。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

您的醫生會處方抗生素以治療細菌引致的感染,常見的細菌感染包括耳、胸腔、泌尿系統和皮膚;有些性病如衣原體疾病都是由細菌引致的。

有些細菌感染是可自行痊癒的,因此醫生可能會先觀察病情,以免處方的抗生素是根本不需要的。他們也會向您建議其他治療和自我護理的方法。

很多疾病的感染都是由病毒引致的,而不是細菌。病毒引致的疾病包括流感、麻疹、腮腺炎和肝炎。抗生素並不能對抗病毒感染,因此醫生不會處方抗生素以治療上述疾病。

您的病歷和檢查都有助醫生決定疾病是由病毒還是細菌引致的,他們可能會抽取血液、尿液、糞便或黏液樣本,或從喉部、皮膚等進行拭子測試。這些檢驗可顯示感染屬細菌性還是病毒性,如屬細菌感染,就有助醫生選擇最有效的抗生素以作治療。

有時候,病毒感染可引致繼發性細菌感染,如肺炎。如屬此情況,醫生可能會處方抗生素治療繼發性細菌感染。

您也可能在某些手術後,有機會出現某些感染危機而獲處方抗生素以作預防。

有些細菌感染並不能單純對抗生素產生反應,例如您患有膿腫,您仍需要先將其清除。

您的醫生會先找出切合您情況的抗生素,現時約有至少70種不同類別的抗生素,發揮不同的作用。抗生素類別包括盤尼西林、四環黴素、大環內酯和頭孢菌素。

廣譜抗生素

廣譜抗生素可治療多種不同細菌的感染,青黴素就屬於此類別。

 

醫生可能會先處方廣譜抗生素,直至已有檢驗結果;如您的感染是由多於一種細菌引致,他們亦可能處方此類抗生素以作治療。廣譜抗生素並不一定是最佳方案,服用此藥有機會令細菌變成抗藥性。

然而,如您可能出現嚴重的感染,就可能獲處方此類抗生素。這不會延誤治療而令病情加重。

窄譜抗生素

如醫生認為某一特定細菌或細菌類別引致感染,就可能處方窄譜抗生素,此類抗生素專門針對特定細菌發揮作用。

在需要時,醫生會先為您進行檢驗,以確定哪一種細菌引致感染,從而選擇窄譜抗生素以作治療。然而,如他們想迅速先作治療而不等待檢驗結果,就通常會處方廣譜抗生素。

謹記閱讀藥物隨附的病人資料單張,如您有任何疑問,請向藥劑師或醫生查詢。

有些抗生素透過殺死細菌發揮作用,其通常干擾細菌製造細胞壁的化學過程。青黴素就是屬於此類抗生素。

 

其他抗生素則主要抑制細菌增長和繁殖。很多細菌都不能存活很久,因此在您開始此類藥物的療程後,細菌就會最終死去。氯黴素就屬於此類抗生素。

抗生素的形式有多種:

  • 藥丸或膠囊 (大多數)
  • 液體 (如您難以吞咽或處方予兒童)
  • 耳和眼藥水 (如治療結膜炎)
  • 藥膏 (皮膚疾病如濕疹、皮膚破損以致受感染)
  • 注射 (針對嚴重感染,並通常在醫院進行)

 

抗生素需要服用多久?

您需要服用抗生素一段特定的時間,可能是數天至數週不等。處方將指明您需要服用的時間,以及何時覆診。

服用抗生素的時間長短視乎您的感染類別,例如三天的抗生素療程可治癒膀胱炎及其他泌尿系統感染;但如您患上嚴重感染例如骨髓炎,就可能需要服用數週至數月的抗生素療程以治療疾病。

即使您情況已有好轉,您仍須完成整個抗生素療程,以確保細菌已被清除,並以防細菌對藥物產生抗藥性。

醫生可能會透過檢驗和測試,了解您的感染是否已完全清除。

請確保您遵照醫生的指示,並閱讀藥物隨附的病人資料單張。

 

我應何時服用抗生素?

您須跟隨指引服用抗生素,您的醫生會告訴您多久服用一次,請準時服藥,這有助確保體內維持穩定的藥物份量。

有些抗生素需要在餐前、用餐時、餐後或特定時間服用,例如您可能需要每天服用四次,每次均空腹服用,因此在用餐前您要先服藥。如您有任何疑問,請向您的醫生查詢。以清水送服抗生素藥丸是最為理想的。

以下均為誤用抗生素的做法:

  • 服用他人的抗生素
  • 與他人共用抗生素
  • 只在「需要時」服 (如外遊時),除非您的醫生認為您存在某些感染的風險而建議您這樣做
  • 沒有完成整個療程,並將餘下的抗生素留待下一次使用,或在廁所或洗手盆沖走藥物

請根據藥物標籤或病人資料單張的指引服用抗生素,當中會提及如您漏服或服用過多的做法。如您有任何疑問,請與您的醫生或藥劑師查詢。

肝腎問題

如您的肝和腎出現問題,請先告訴醫生、護士或牙醫。

懷孕或哺乳

如您現正或可能懷孕,或如您計劃懷孕或餵哺母乳,您必須告訴醫護人員。有些抗生素適合懷孕時使用,但有些則不然。此外,抗生素可能會滲進母乳中,或會影響嬰兒。

敗血症

如醫生認為您的感染已演變為敗血症,就可能會馬上處方較強的抗生素以作治療。敗血症是指身體對感染的反應造成組織和重大器官嚴重受損,是很危急的疾病。開始治療時,您需要一小時內注射廣譜抗生素以及施行其他支援性措施,如使用氧氣。血液及其他測試結果會顯示感染的位置以及屬何種感染,這有助醫生決定是否轉用窄譜抗生素。

副作用是指服用藥物後所出現的不良反應,最常見的抗生素副作用包括肚瀉、感到不適、嘔吐等,您亦可能沒有明顯的反應。

使用抗生素眼藥水後可能會令眼睛刺痛和視力模糊;而耳藥水則可能令內耳發炎,影響聽覺。

在接受廣譜抗生素治療後,您可能會出現真菌感染如念珠菌,這由於抗生素不但殺死您體內的有害細菌,還破壞了一些抑制微生物生長 (以防真菌生長不受控制) 的無害細菌。如您服用抗生素達一段很長的時間,出現這些副作用就較為普遍。如您出現真菌感染,就可能需要服用抗真菌藥以作治療。

如抗生素影響了腸道中一種稱為「難治梭菌」的細菌,就有可能出現腸道問題。這會增加正常細菌所產生的毒素水平,並引致更嚴重的感染。長者和免疫系統較弱的人士實屬高危。

抗生素可引致更嚴重的副作用,包括腎臟問題、血液異常、對陽光過敏及失聰。然而,這些情況很罕見,並通常只限於某些特定類別的抗生素。

如服用抗生素令您感不適,或基於任何原因,您想停止服用,請盡快與您的醫生聯絡。視乎您的感染而定,醫生可能會處方另一種抗生素,但當然這並非經常可行。

抗生素引致更為嚴重的副作用為過敏反應,但因為抗生素而真正產生過敏的情況很少。大約每10人就有一人認為自己對青黴素過敏,事實上只有少於一人真正產生過敏。人們誤以為對青黴素過敏,乃由於兒童時期服用後出疹;如疹狀屬輕,或只在服用青黴素後三天才出現,這並不屬過敏症狀。如這正是您的情況,而您出現嚴重的感染,醫生仍會建議您服用青黴素,皆因這是治療您的疾病的最佳藥物。由於對青黴素的嚴重反應可能致命,他們必定會謹慎考慮。

如您過往曾出現過敏反應,您必須告訴醫生。如您可能出現嚴重的反應,醫生就會處方另一種抗生素以作治療。

對抗生素過敏的典型症狀包括:

  • 出疹並痕癢
  • 眼睛不適
  • 鼻塞或流鼻水
  • 身體任何部位腫脹,尤其是面部、喉和舌
  • 呼吸困難
  • 心跳加快
  • 感到不適
  • 眩暈

通常服用抗生素後會迅速出現這些反應。

如果您出現嚴重過敏,就稱為過敏性反應 (anaphylaxis),症狀包括面部、喉和舌腫脹,以及呼吸困難。您的血壓會下降,並會失去知覺。您必須知道過敏性反應是十分嚴重的症狀,甚至可致命。如您在服用抗生素或其他藥物後出現此情況,請立刻求醫。

醫生可能會將您轉介至過敏症專科診所,以找出您對甚麼產生過敏,以便您將來加以避免。

某些抗生素 (如利福平 rifampicin) 可抑制避孕藥的作用。如您服用的抗生素會干擾避孕藥的作用,或在服用抗生素時嘔吐或肚瀉,您必須使用額外的屏障式避孕方法,如避孕套。醫生建議您在服用抗生素期間及完成療程後七天使用額外的避孕方法。

抗生素可能與多種其他藥物和中草藥產生相互作用,您必須在服用其他藥物前先向處方抗生素的醫生查詢。

如您正服用抗生素,您也需要先確定是否可以攝取某些食物或飲料。例如奶類製品(包括牛奶)和果汁可影響人體吸收抗生素,而服用某些抗生素 (如甲硝唑 metronidazole) 亦會與酒精產生反應。甲硝唑是治療多種感染的抗生素,包括牙科感染。此外,含礦物質(如鈣質)的飲食補充劑亦可減低抗生素的效能。

有些細菌對某些抗生素呈抗藥性,這代表該種抗生素已不能有效消滅由這些細菌引致的感染。如您感染抗耐甲氧西林金黄色葡萄球 (MRSA),一般的抗生素已不能提供有效的治療。

醫護人員正嘗試減慢因濫用和誤用抗生素所引致的抗藥性情況。您的醫生或藥劑師會建議您使用其他方法 (包括洗手和保持食物衞生) 治療感染,而不建議您使用抗生素。

當細菌所引致的感染未能完全被抗生素清除,就會開始產生抗藥性。患者很有可能再次受感染,而細菌卻已對該抗生素呈抗藥性而能仍然存活。細菌繁殖時,更會將此抗藥性繁殖下去;因此即使您情況好轉,你仍須完成整個抗生素療程,這是防止細菌生存的最佳方法。

在您不需要時使用抗生素 (尤其是廣譜抗生素),更多不同類型的細菌就會呈抗藥性。有些多重抗藥性的細菌可同時對不同抗生素產生抗藥性。

如您完成療程後仍未好轉,很可能細菌已對感染產生抗藥性。如屬此情況,您的醫生、護士或牙醫可能會處方另一種抗生素以作治療。

1. 醫生怎樣選擇合適的抗生素治療我的感染

醫生(或處方護士或牙醫)會根據病人的徵狀和病歷處方抗生素,處方時會考慮病人是否對任何抗生素過敏、是否懷孕及感染的嚴重程度。有些細菌感染會自行康復,所以醫生毋須處方任何抗生素。

醫生選用一種抗生素之前會詢問病人的徵狀並進行檢查,如情況適當亦會查詢近期曾否到海外旅遊或出現免疫系統問題。如病人有嘔吐或腹瀉,醫生或會要求提供大便(又稱糞便)樣本,交送化驗所檢測,確定造成感染的細菌,據此處方最適合的抗生素。

等候化驗報告結果期間,又或引致感染的細菌未能確定,醫生或會先處方廣效抗生素。這類抗生素可消除多種細菌造成的感染。廣效抗生素不一定是最佳的解決方案,因為使用這類藥物可能令細菌產生抗藥性,但若感染嚴重,醫生通常也會處方廣效抗生素,以免耽誤治療,導致病情加重。

若醫生可斷定導致感染的細菌,或會處方狹效抗生素,即只能消除某種細菌的抗生素。

醫生選用抗生素時,除了考慮哪種細菌引致感染,還會考慮病人的病歷和感染嚴重程度,包括是否對某種抗生素過敏、是否有任何腎臟或肝臟疾病,以及是否懷孕或正在哺乳。病人或須同時服用多種抗生素。

如病人須要服用盤尼西林類抗生素但卻有過敏反應,醫生會處方其他類型的抗生素。

服藥前必須諮詢醫生或藥劑師,並要細閱隨附的病人須知說明。

2. 患感冒為甚麼醫生不處方抗生素

抗生素只可治療細菌引致的感染,流感(流行性感冒)由病毒引起,服抗生素沒有效用,所以不宜用於對付這種感染。患上感冒或康復期間如出現繼發性細菌感染,則可考慮服抗生素。

醫生或會處方抗生素助病人的免疫系統對抗細菌感染,但抗生素對感冒等病毒無效。

身體受感冒病毒感染後或會較虛弱,患者可能受細菌攻擊出現繼發性感染,例如肺炎。由於身體不夠強健自行對抗感染,醫生或須處方抗生素鞏固治療。繼發性感染可影響胸、耳、鼻或喉部。

感冒後完全康復可能需時兩星期,最佳的治療就是多休息和多喝水,以及服用鎮痛成藥。不過,若有任何令人疑慮的徵狀,特別是徵狀持續不退,則應約見醫生。特別容易出現感冒併發症的病人,例如年過65歲的長者或慢性阻塞性肺病等嚴重疾病的患者,應考慮每年注射流感疫苗以作預防。詳情請諮詢醫生。

3. 服抗生素數天後情況好轉,可以停藥嗎

服抗生素必須完成整個療程,即使數天後沒有甚麼不適也要繼續服藥,因為造成感染的細菌可能仍殘存體內,有機會再次引發另一次感染。提前停服抗生素會令細菌更易對抗生素產生抗藥性,日後治療感染便更困難,此外感染亦可能在短期內復發。

要徹底清除感染,病人必須按醫生、處方護士或牙醫指示完成整個抗生素療程。即使數天後沒有甚麼不適也要繼續服藥,否則過早停服抗生素,徵狀有復發可能。

此外,完成整個抗生素療程亦可減低細菌產生抗藥性的風險。如引起感染的細菌尚未完全殺滅,它們可能變異,以致再服抗生素也難以治療。有些細菌仍殘留體內,原因是它們經過基因變異,可以存活及繁殖,這或會導致病人持續感染。如病人正接受治療的感染細菌產生抗藥性,醫生便須另行處方其他抗生素。

醫生處方抗生素一般為期24天或710天,每日於指定時間服用。病人必須嚴格按照處方服用抗生素,並遵照藥物標籤的指示,以確保感染期間體內有正確分量的藥物殺滅細菌。

服抗生素時如錯過了一次劑量,應儘快補服,然後繼續按正常時間表服藥。假如已接近下一次服藥的時間,則不宜再補服,只須繼續按正常時間表服藥。切勿重複服藥以致劑量加倍。服用抗生素後若作嘔,又或您因任何理由須要停藥,應儘快聯絡醫生。服藥前必須諮詢醫生,並要細閱隨附的病人須知說明。

4. 情況好轉後能否停服抗生素?

即使您在服用抗生素數天後已好轉,您仍須完成整個療程以完全清除體內的感染。如您太快停服抗生素,症狀可能會復發。

完成整個抗生素療程亦可減少出現抗藥性的風險。如未能完全消滅細菌,細菌會產生變異成惡菌,抗生素將難以把它殺死。有些細菌不能被殺死,乃由於其產生基因變異,以致能生存和繁殖下去,您的感染會因此持續不去。如細菌產生抗藥性,醫生可能需要為您處方另一種抗生素。

 

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