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陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是利用特殊儀器(陰道鏡)檢驗子宮頸。

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因應個人情況﹐具體程序或與下述略有不同。請依照醫生指示配合檢查。

陰道鏡檢查是利用特殊儀器(陰道鏡)檢驗子宮頸。陰道鏡像個裝有照明燈的大型放大鏡。

婦女的子宮頸抹片化驗結果不正常,或呈現子宮頸癌徵狀,醫生便會建議做陰道鏡檢查,以便詳細觀察異常狀況。

子宮頸抹片化驗結果不正常,通常顯示子宮頸出現輕微變化。這些輕微變化亦稱為核異質或細胞病變。子宮頸病變又稱子宮頸上皮內瘤,這並非子宮頸癌,卻是早期的警告徵狀。子宮頸上皮內瘤分為三級,根據它滲透宮頸內膜的深度劃分。

  • 第一級子宮頸上皮內瘤- 細胞輕微病變
  • 第二級子宮頸上皮內瘤- 中度病變
  • 第三級子宮頸上皮內瘤- 嚴重病變,又稱原位癌

子宮頸抹片檢查可顯示是否有子宮頸上皮內瘤,但未必一定可以顯示等級。透過陰道鏡,醫生可更仔細地觀察異常細胞,界定子宮頸上皮內瘤的等級,從而決定哪種治療最適合。

若陰道鏡檢查無法仔細觀察異常宮頸細胞,便可能須要進行宮頸錐形切除術或LLETZ(子宮頸移行區大環切除術),將異常細胞清除。

 

事前準備

醫生會向您說明接受陰道鏡檢查之前須要注意的事項。

有些醫生會避免在病人經期時進行陰道鏡檢查,所以遇上經期,最好另行安排其他日子。假如預約當日恰巧經期到來,應致電醫生詢問是否可以進行檢查。

假如您已懷孕或懷疑自己懷孕,請告知醫生,他/她或須調整陰道鏡檢查的方法。

陰道鏡檢查需時約15至30分鐘。

您須脫去下身衣服,仰臥在特製的診治床上,雙腳豎起兩膝分開,床下方有軟墊托承雙腳。

醫生會用擴張器(取子宮頸抹片所用的儀器)張開陰道,利用陰道鏡觀察子宮頸表面的細胞,其間陰道鏡毋須置入陰道,一直留在體外。

醫生繼而會用棉花球沾上醋酸劑(稀釋醋)或噴霧拭抹您的陰道,令異常細胞變白。

假如無發現異常細胞,便毋須接受任何治療。

如發現異常細胞,醫生可能在子宮頸塗上碘溶液以便更仔細觀察細胞。碘溶液會令正常細胞變成褐色,異常細胞則不會變色,一目了然。

醫生或須利用特別儀器切除一小塊宮頸組織,這個樣本稱為切片。切片會交送化驗所檢驗。

如發現異常細胞,醫生可能即時就地切除,以免演變成為子宮頸癌。最常用的治療方法是環切,又稱LLETZ(子宮頸移行區大環切除術)。治療不一定在檢查當天進行,您或須另行預約時間。

進行環切手術須在子宮頸注射局部麻醉劑,令患處麻木,但手術過程中您會一直保持清醒。醫生會用一條通電流的環形幼絲切除子宮頸的異常細胞,手術需時5至10分鐘。

手術後病人感覺可以走動,便可回家休息。

手術後陰道或會出血,因此做陰道鏡檢查當天宜帶備衛生巾。

假如施行局部麻醉,麻醉藥效果消退時您或會有類似經痛的不適,這時可服用樸熱息痛等止痛成藥紓緩。

接受陰道鏡檢查後陰道或會排出帶血分泌物,流量不應多於經血,並且逐漸減少,兩個星期左右便會完全乾淨,但最長亦可持續六個星期,其間須使用衛生巾。

為降低受感染風險,檢查後四個星期內不宜游泳、進行性行為或使用衛生棉條。請聽從醫生的具體囑咐。

完成陰道鏡檢查後,醫生會與您談論檢查結果。

若已取出切片,切片會交送化驗所檢測,兩個星期內應有結果,但有時亦會需時更久。報告可直接交給病人,亦可交回主診醫生,再由病人預約時間詳談。

醫生會告訴您子宮頸上皮內瘤的等級。第一級子宮頸上皮內瘤的變質細胞通常會自然回復正常,第二或第三級演變成為子宮頸癌的風險則較高。除非病變細胞已穿透宮頸內膜到達其下組織,否則醫生不會診斷為子宮頸癌。

發生病變的細胞必須清除。切除病變細胞或受影響的宮頸部位可防止病人患上子宮頸癌。醫生會告訴您是否須要治療和治療的方法。

陰道鏡檢查很常見而且一般安全,但為確保您擁有充分資訊以決定是否同意進行檢查,您應了解這個程序的副作用和可能出現的併發症。

副作用

這是成功進行檢查後的副作用,但通常只會維持一段短暫時間。

在局部麻醉下進行切片或治療的病人,麻醉藥消退後或會感到類似經痛的下腹絞痛。

手術後亦可能有陰道分泌及/或出血,流量少於經期。通常兩個星期左右便會完全乾淨,但最長亦可持續六個星期。

併發症

這是檢查期間或事後出現的問題。大部分婦女都不會出現這類併發症。

少數婦女做陰道鏡檢查後會大量出血。如出血比高流量經期還要多,便須立即聯絡醫院或醫生。

在很罕見的情況下,切片部位會受到感染。如有任何下列徵狀,請立即聯絡醫院或醫生:

  • 陰道大量出血
  • 發燒 (高燒)
  • 難聞的陰道分泌物

由於每位女性的風險各有不同,此處不提供統計數據。有關個人的具體風險,請詢問您的醫生。

1. 懷孕婦女可以做陰道鏡檢查嗎?

可以,這項檢查對孕婦安全。

妊娠期間做陰道鏡檢查對孕婦和胎兒均安全,如須取出切片,醫生亦會格外小心。如 陰道鏡檢查發現病變細胞,醫生通常會待至分娩後才處理。

2. 陰道鏡檢查會否影響經期?

有些女性接受陰道鏡檢查後生理周期發生變化,這種情況會漸漸回復正常,陰道鏡檢 查不會對經期構成長遠的影響。

有些女性接受陰道鏡檢查後經血流量增多和經痛嚴重,亦有些女性會停經、經期提前 或推遲。這些現象並沒有醫學解釋,因為陰道鏡檢查應不會影響子宮。

接受陰道鏡檢查後陰道或會排出帶血分泌物,流量不應多於經血,並且會逐漸減少, 兩個星期左右便會完全乾淨,但最長亦可持續六個星期。

3. 醫生是否只會取一片宮頸切片?會取多片嗎?

醫生可能須要取多片切片,具體情況視乎細胞病變的範圍大小。

切片是一片宮頸組織樣本,取出後會交送化驗所檢驗。醫生會利用特製儀器切除一小 片組織,有時也會切除多片,具體情況視乎細胞病變的範圍大小。切片可能導致不舒 服,但不應有任何痛楚。

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