子宮肌瘤
子宮肌瘤是由子宮肌肉形成的良性（非癌性）腫塊，又稱為肌瘤、子宮肌瘤或平滑肌瘤，但大部分人都稱它們作子宮肌瘤。大約20%的女性有子宮肌瘤。
子宮肌瘤的生長速度緩慢，在較年輕的女性身上通常不會引起任何問題或病徵。當子宮肌瘤增大後，身體可能會出現病徵。然而，最少有半數的子宮肌瘤不會引起任何問題。
子宮肌瘤體積不一。在女性的體內，可能會出現一個或多個子宮肌瘤。而雌激素（女性於生育年齡間，從卵巢分泌的荷爾蒙）會剌激它們的生長。當雌激素的水平在更年期後開始下降時，子宮肌瘤也會逐漸縮小。
子宮肌瘤有不同種類，依照它們的位置而命名，它們引起那些問題也視乎它們的位置：
- 壁內的子宮肌瘤，位於子宮壁肌肉內層。
- 漿膜下的子宮肌瘤，在子宮的外壁向外生長，體積可增至十分大。
- 粘膜下的子宮肌瘤，在子宮的內壁生長，佔據子宮內一定的空間。它們約佔所有子宮肌瘤的5%。
子宮肌瘤並不等同息肉。息肉由子宮內膜生長，並不像子宮肌瘤般從下層的肌肉生長。
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子宮肌瘤具有不同類型，通常以所處部位命名，而所引致的影響亦視乎部位而定：
- 漿膜下肌瘤由子宮外壁生長至盤腔的部位。
- 壁間肌瘤在子宮壁的肌肉生長。
- 黏膜下肌瘤由子宮內壁生長至子宮內的空間，約佔子宮肌瘤總數的5%。
漿膜下肌瘤與黏膜下肌瘤沿著小梗生長，這稱為有梗的肌瘤。子宮肌瘤可緩慢生長多年，而同時間新的肌瘤亦隨之長出。您的荷爾蒙 (雌激素和孕酮) 會致使其生長。當您踏入更年期，由於荷爾蒙的改變，肌瘤都會消退。
子宮肌瘤可能不帶任何症狀，因此您可能不知道自己患上。當肌瘤越長越大，或越長越多，就會引致下列症狀：
月經量過多
超過半數患子宮肌瘤的女性都會月經量過多，在某些情況下更可引致貧血。子宮肌瘤不會引致月經週期的問題，如經期之間出血。
受壓的症狀
子宮肌瘤會令子宮變大，因而引致下腹不適或背痛，甚至壓著膀胱而令小便較頻密。子宮也可能壓著肛門而引致便秘。有些女性會因子宮肌瘤而在性行為時感痛楚或不適 (性交疼痛)。
生育問題
子宮肌瘤可影響子宮的形狀和內裡生態，令其難以成孕；可是這只佔不育總數的3%。
痛楚
子宮肌瘤引致的受壓症狀可令人感到不適，而月經量過多亦會引致痛楚加劇。劇痛情況很罕見，但如子宮肌瘤在小梗上生長，然後扭轉；或子宮肌瘤生長過大令血液供應不足，導致肌瘤缺血壞死，就會引起劇痛。
如您有上述任何症狀，請向您的醫生查詢。
有時候，子宮肌瘤會在您進行婦科 (陰道) 檢查或不孕檢查時才被發現。
醫生會問及您的症狀和病歷，並會檢查您的下腹和陰道。進行檢查時，醫生會戴上手套，在手指塗抹潤滑劑，然後將手指放進陰道以檢查子宮或子宮頸有沒有異常。同時間，他們會用另一隻手按壓您的下腹。
如醫生認為您可能患有子宮肌瘤，就可能會建議您進行檢查，這包括：
- 驗血以確定您是否貧血。
- 超聲波掃描：您可能需要掃描下腹，以及將儀器放入陰道以了解子宮的狀況。此過程可能令您有點不適，但應不會感到痛楚。
- 子宮鏡檢查：這是檢查子宮的程序，以設有鏡頭的幼小內窺鏡管道進行，醫生可同時在子宮取出細小樣本或組織（活檢）。您需要先進行局部麻醉，過程中您會保持清醒；或進行短暫的全身麻醉，過程中可將子宮內的細小肌瘤移除。
- 磁力共振掃描：這可顯示子宮肌瘤的詳細情況，也是施手術前的有用檢查。
- 腹腔鏡手術：此檢查可讓外科醫生了解腹腔內及子宮外的情況。醫生會先在腹部開設小口，然後將腹腔鏡放在腹腔內。除了能看見子宮的情況外，醫生也可取出數個組織樣本（活檢），以檢查子宮內是否有肌瘤。
醫生並不清楚子宮肌瘤的成因，但相信與某些荷爾蒙（如雌激素和孕酮）刺激其生長有關。
如您屬以下情況，將有更大機會患有子宮肌瘤：
- 年齡增長 – 即將踏入更年期者風險較高
- 如您較早踏入青春期
- 如您過重
- 如您屬非洲加勒比裔 – 此種族的女性患子宮肌瘤的風險是白種人的三倍
- 如您不曾懷孕
醫生將視乎您是否出現症狀、症狀是否嚴重，以及將來是否想懷孕來決定最適合您的治療。
您的治療選擇亦視乎子宮肌瘤的位置、大小以及數量而定。如您沒有任何症狀，或症狀輕微，您可能毋須任何治療。但如您的症狀嚴重，則有多種治療可供選擇。
藥物
沒有長期藥物可治療子宮肌瘤，但卻可紓緩您的症狀，多種藥物包括：
- 在藥房購買的止痛藥：非類固醇消炎藥如布洛芬(ibuprofen)，均可紓緩您的痛楚。如您需要長期服用，或這些止痛藥並不完全有效，就需要求醫。
- 減少嚴重出血的藥物：包括傳明酸、孕酮和levonorgestrel 子宮內投藥系統 (IUS)。IUS 是一種設於子宮內的避孕器，在數年內釋放荷爾蒙，有助減少經期時的出血量，也有助縮小子宮肌瘤。
- 縮小子宮肌瘤的藥物：一種稱為促性腺激素釋放激素類似物(GnRH analogues)可降低您的雌激素水平，從而縮小子宮肌瘤。如您施手術移除子宮肌瘤，醫生可能會先行處方此藥物數個月。此藥物會令您出現類似更年期的症狀，如潮熱和情緒波動。然而，如服用藥物超過六個月，也會增加一些副作用的風險，如骨質疏鬆症 (骨質變薄)。
請閱讀藥物隨附的病人資料單張，或向您的藥劑師或醫生查詢。
手術
多種不同手術和程序可治療或移除子宮肌瘤，當中可分為兩類：將來仍可懷孕，或將來不可懷孕的選擇。
如您將來仍想懷孕，醫生會建議您進行肌瘤切除術。這是一種移除肌瘤的手術，並可為您保存完整的子宮。手術須在腹部的一個小切口進行，或有時可能進行微創（腹腔鏡）手術。
進行肌瘤切除術期間是有機會嚴重出血的。如出現此情況，您須要施手術切除整個子宮。進行肌瘤切除術後，仍有機會長出肌瘤。如您將來不想懷孕，則有以下多項選擇：
- 子宮切除術：這是移除子宮的手術，可透過腹部的小切口、微創手術或陰道進行。如切除整個子宮，就不會再長出肌瘤。
- 子宮內膜消融術：這是移除子宮內膜以減少經期時嚴重出血的手術，並可治療子宮內壁的肌瘤。
- 子宮動脈栓塞術：此程序會將細小粒子注射進供應肌瘤的血管，這可中斷肌瘤的血液供應，令肌瘤變小，從而紓緩您的症狀。由於您仍能保存子宮，理論上在手術後仍可繼續懷孕。手術對生育能力或懷孕等影響仍是未知之數，因此如您想懷孕，這未必是合適的選擇。
- 磁力共振引導超聲波手術：這是相對新創，並以超聲波破壞肌瘤的手術。
併發症包括：
- 較大的肌瘤壓著膀胱或腸道，引致便秘和小便困難
- 因長期嚴重出血而產生貧血
- 難以懷孕 (不育)
- 難以生產，如胎位不正
- 在小梗上的肌瘤可扭轉而產生痛楚，您可能需要施手術移除肌瘤
踏入更年期後，子宮肌瘤症狀會好轉嗎？
會，在您踏入更年期後，您的子宮肌瘤會縮小，因此症狀亦會得以改善。
更年期後，體內的雌激素荷爾蒙數量會減少，肌瘤亦因而縮小；因此，您的症狀會減退或完全消失。
如您即將踏入更年期，您應觀察一下症狀有否改善，然後才考慮施手術。請與您的普通科醫生或婦科醫生商討最合適的選擇。
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來源
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