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卵巢囊腫

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卵巢囊腫是充滿液體的囊(袋),可在卵巢(女性體內製造卵子的兩個小器官)內部或表面形成。卵巢囊腫是生育年齡婦女常見的疾病。

女性體內有兩個卵巢,分別位於子宮兩側,負責製造卵子和雌性荷爾蒙。任何一側或兩側的卵巢均可同時出現一個或多個囊腫。若一側卵巢外圍出現多個囊腫(通常最少10個),則稱為卵巢多囊綜合症(請參閱相關的主題說明)。

卵巢囊腫分為多類,最常見的是功能性囊腫,即在女性月經期間形成的囊腫。女性的卵子在卵巢內的小濾泡內形成,那些小濾泡稱為卵泡。每個月卵巢內一個卵泡會發大,直至爆破釋放出卵子。功能性卵巢囊腫就是由這些卵泡演變而成。功能性卵巢囊腫包括:

  • 卵泡囊腫- 由沒有爆破的卵泡形成
  • 黃體囊腫- 卵泡釋放卵子但卵泡沒有爆破,便會形成灌滿液體或血液的黃體囊腫

這類囊腫一般會自行消失。

其他卵巢囊腫並非在月經期間形成,而是卵巢細胞異常增生所致,這類囊腫包括:

  • 囊腺瘤這種囊腫由覆蓋卵巢外表面的細胞形成,灌滿水質漿液(漿液性囊腺瘤)或黏稠液體(黏液性囊腺瘤)
  • 皮樣囊腫由卵巢內製造卵子的細胞形成,可能含有多種組織,包括毛髮、牙齒及其他物質。
  • 子宮內膜異位囊腫一般與子宮內膜異位有關(請參閱相關的主題說明),當子宮內膜組織開始在卵巢增生時出現。

後三種囊腫可歸類於卵巢腫瘤。腫瘤是細胞不受控制地增生,大部份卵巢腫瘤均屬良性﹐不會入侵其他組織或擴散至身體其他部份。

但偶爾這類腫瘤亦會轉為惡性(癌症),以致擴散到身體其他部位和入侵周圍組織,所以發現任何腫瘤均應看醫生接受檢查,以策安全(請參閱有關卵巢癌的詳細說明)

 
某些婦女出現卵巢囊腫的原因至今未能確定。部分治療不育症的藥物或會引發卵泡囊腫。

大部分卵巢囊腫也不會引起任何徵狀,所以患者難以察覺,但您亦可能出現以下病徵,具體情況視乎囊腫的類別而定:

  • 痛楚- 囊腫很少引發痛楚,但有時患者下腹會感到悶痛或刺痛,又或性交時感到痛楚
  • 不適囊腫體積漸大時或會造成不適
  • 尿頻- 或有時排尿困難(尿儲留)
  • 下腹/盆骨位置感重墜或脹滿
  • 經期改變,月經日數延長或流量增多,有時亦會經期縮短

以上徵狀不一定是卵巢囊腫所致,若有這些徵狀,應看醫生查究成因。

 

由於卵巢囊腫可能全無病徵,患者可能在婦科檢查或因其他問題進行超聲波掃描時才發現。

假如您有卵巢囊腫病徵向醫生求診,他/她會詢問您的徵狀,然後進行內診檢查。若您有卵巢囊腫,醫生或可觸感卵巢的腫塊。

醫生須繼續進行其他檢測,才可診斷您是否有卵巢囊腫,包括:

  • 超聲波掃描- 利用聲波掃描體內或身體某部份產生影像。超聲波檢測是由 (經過訓練的專科醫生或放射治療師(經訓練操作造影程序的醫護人員)進行,他/她會在您的下腹或陰部(陰道超聲波)放置超聲波探頭,以顯示清晰的卵巢造影。
  • 驗血利用驗血檢測CA-125值水平。患有卵巢癌或良性卵巢囊腫的女性CA-125值水平會升高。
 

監察

如卵巢囊腫體積細小(直徑小於5厘米),醫生一般只會囑咐您留意監察,在許多這類病例,囊腫也會在一至兩個月內自行消失,而不會造成任何問題。

醫生或會建議功能性卵巢囊腫患者或容易出現功能性卵巢囊腫的婦女服用避孕藥。避孕藥有助預防這類囊腫。

假如囊腫體積頗大,而且導致痛楚或不適,或多個星期仍不自行消散,婦科醫生便會建議以手術切除。手術的規模和類型視乎多項因素而定,包括囊腫的大小和類別、患者的年齡及是否打算生育。

切除卵巢囊腫

大部份患者都可以透過手術將囊腫切除(毋須切除子宮)。假如囊腫細小而轉惡性的機會不大,患者只須以日間住院方式接受腹腔鏡切除手術(又稱微創手術)。醫生會在皮膚開切細口,利用細小儀器將囊腫切除。

有些婦女的囊腫不能做腹腔鏡切除手術,而必須進行開刀手術。醫生會在腹部切開較大的切口切除囊腫。兩種手術均需要全身麻醉,患者在手術期間會處於睡眠狀態。

其他手術

外科醫生若不肯定囊腫是否惡性(癌性),便會建議切除一側或兩側卵巢和輸卵管,或進行全子宮切除手術(切除整個子宮)。由於這會影響患者的生育能力,所以是重大的決定。

外科醫生是否建議進行這類手術,主要視乎患者的年齡和囊腫類別,手術前醫生會與您說明各種選擇方案,您必須簽署同意書,確認您明白手術的風險、好處及其他可採取的選擇方案,然後同意醫生進行手術,醫生才會為您進行子宮切除手術。

 
1. 卵巢囊腫會影響生育嗎?

卵巢囊腫一般不會影響生育,但某些切除手術可能影響生育能力。

大部分患者的囊腫都屬於功能性卵巢囊腫,即體積細小且會自動消失。這類囊腫無礙生育,只有卵巢多囊綜合症患者(請參閱相關的主題說明)的囊腫會影響生育,即卵巢同時出現多個囊腫(通常最少10 )

然而,某些切除卵巢囊腫的手術可能影響生育能力,具體情況視乎手術的類型。

卵巢囊腫切除手術存在輕微風險,假如出現併發症,有可能引致不育。腹腔鏡切除手術(微創手術)的不育風險較低。您的外科醫生會在手術前解釋您個人的具體風險。

切除一個卵巢或輸卵管的婦女,手術後仍有一個卵巢或部份卵巢,所以通常仍可生育。外科醫生一般只會建議懷疑卵巢囊腫為惡性(癌性)或者年逾40 歲的患者切除卵巢或輸卵管。女性接受全子宮切除手術(切除整個子宮)後,便不能再怀孕。您的外科醫生會在手術前說明您可選擇的所有治療方案。

2. 卵巢囊腫等於癌症嗎?

不是。大部分卵巢囊腫均屬於良性(非癌性),但亦有少數病例為癌症。患上惡性囊腫的機會率因人而異,當中的因素包括囊腫的類型。

功能性卵巢囊腫(生育年齡婦女最常見的卵巢囊腫)必屬於良性(非癌性)

有些非功能性卵巢囊腫/腫瘤屬於惡性,患者多是更年期後婦女。非功能性卵巢囊腫當中:

  • 約五宗惡性病例有一宗患者尚未到更年期
  • 約半數惡性病例為更年期後婦女
  • 但上述數據仍須視乎您所患的卵巢囊腫類型。醫生會安排多項檢查以鑑定囊腫屬於良性或惡性。假如擔憂患上卵巢癌,請跟醫生談談。

    3. 懷孕期間確診卵巢囊腫該怎麼辦?

    大部分妊娠期發現的卵巢囊腫都無害。孕婦如發現卵巢囊腫,醫生通常只會囑咐她監察進展,偶然亦有一些孕婦需在分娩前切除囊腫。

    現時的孕婦在懷孕期內,一般也會做多次掃描檢查,因此以往難以察覺的卵巢囊腫,也可透過產前檢查被發現。

    大部分妊娠期發現的卵巢囊腫都是體積細小和屬於良性 ¾ 醫生通常只會囑咐孕婦監察囊腫有沒有增大。

    卵巢囊腫對胎兒無害,但在一些罕見的病例,大型卵巢囊腫可能含有固體物質,因此或會阻塞產道,妨礙正常分娩。在這種情況下,孕婦需在懷孕12 周後切除囊腫。

    您的醫生會與您商討治療卵巢囊腫的最佳方法。

     

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