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妊娠毒血症

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妊娠毒血症是孕婦疾病,指孕婦出現高血壓和蛋白尿。妊娠毒血症可導致子癇(痙攣)及其他嚴重病症,亦可能導致胎兒發育問題和早產。嚴重的妊娠毒血症對母親及胎兒均可造成致命危害。

子癇前症是一種始於胎盤 (連接您和胎兒的器官) 的病症,您可在懷孕20週後,甚至嬰兒出生後患上。

胎盤為您的胎兒供應所需的血液和養份以生長和發展。如您患上子癇前症,您的胎盤將不能提供足夠的血液予胎兒,並可令您的血壓上升以及腎臟不能正常運作,蛋白質因而滲進血液中。此症也可令血液循環中的液體滲進足踝和手指,引致腫脹。子癇前症的三大主要特徵如下:

  • 高血壓
  • 蛋白尿
  • 腫脹

20名孕婦就有一名患上子癇前症,而大部分患者的病況只屬輕微。

即使您沒有患上子癇前症,懷孕期間仍有機會患上高血壓,這稱為妊娠高血壓,此情況可於懷孕20週後出現。這不代表您患有子癇前症,但隨著您的孕期增加,卻可增加患上此症的機會。

輕微的子癇前症不會引致任何症狀,一般只在恆常產檢時發現,因此定期進行產檢十分重要。進行產檢,您就可以定期量度血壓和驗尿。

當子癇前症越來越嚴重,就會出現以下症狀,包括:

  • 頭痛 通常位於前額 (服用止痛藥均不能紓緩)
  • 視力出現問題如閃光、視力模糊
  • 腹痛 通常位於右腹肋骨下
  • 感到不適
  • 感到混亂
  • 感到渾身不舒服
  • 呼吸短促
  • 手、面或腳部突然腫脹
  • 並不經常如廁

如您有上述任何症狀,請立刻聯絡您的助產士或普通科醫生,或前往鄰近醫院產科部求醫。

子癇前症具有很多不同表徵和症狀,因此難以作出診斷,而且很多時您根本沒有任何症狀。大部分女性只在產前檢查發現患病。

在您進行定期產檢時,醫護人員會為您量度血壓和驗尿。

如在您懷孕20週後,血壓上升至140/90mmHg以上,並在尿液中發現蛋白,您就會獲轉介至醫院產科部。即使您沒有出現蛋白尿但有血壓高,您的醫生或助產士仍會作出轉介。

您需要驗血以檢查肝和腎臟功能,以及凝血功能是否正常。此外,您可能需要檢驗胎盤生長因子,這是一種有助胎盤新血管生長的荷爾蒙,如因子水平較低,代表您可能患有子癇前症。您需要提供血液樣本,並且須在懷孕2034週之間抽取。至今並非所有醫院均提供此項測試。

您也可能需要進行超聲波掃描,以檢查嬰兒的生長情況;以及評估嬰兒的心跳率和活動,這稱為「心動圖」。進行檢查時,您需要安坐椅子上30分鐘,並在腹部繫上軟帶,以檢查嬰兒的心跳。

醫生並不知道子癇前症的確切成因,但這似乎與胎盤出現問題有關。子癇前症患者的胎盤不能正常發育,代表供應至胎盤的血液減少。

某些因素可增加患子癇前症的風險,如您屬以下情況,患此症的機會會增加:

  • 這是您的第一胎,或與新伴侶的第一胎
  • 與上一胎相隔10
  • 近親曾患子癇前症;如您的母親或姐妹曾患子癇前症,您患此症的機會也較高
  • 您懷有雙胞胎或多胎
  • 35歲以上
  • 您患有其他疾病如高血壓、糖尿病和腎病
  • 極度過重,即是身高體重指數(BMI)超過30

如您之前懷孕患有子癇前症,再次懷孕時患此症的機會也較高,但病況會較輕。當然您不一定會再患上此症,很多曾患子癇前症的女性在下一次懷孕時均正常和健康。您必須讓助產士和普通科醫生知道您曾患子癇前症,他們將會密切留意您的情況。請確保定時進行產前檢查,並定期量度血壓。

治療妊娠毒血症

子癇前症的治療視乎病況的嚴重性、您和嬰兒的健康狀況,以及您的懷孕週數而定。

如病況輕微,而您並沒有症狀,您可能毋須住院,只須留在家中休息。助產士和醫生會定期量度您的血壓和驗尿,您亦可能需要定期驗血。

如病況越趨嚴重,就可能需要住院,以便醫生密切監察您和嬰兒的情況。住院時,您可能需要進行以下測試:

  • 每四小時量血壓一次,或視乎病況的嚴重性須量度更頻密
  • 收集24小時尿液,以量度尿液中蛋白質的確切數量,以及每天量度蛋白尿。
  • 驗血,包括了解腎、肝和凝血功能。
  • 超聲波掃描以檢查嬰兒的健康狀況。
  • 監察未出生嬰兒的心跳率,了解其健康狀況。

嬰兒出生

雖然有時病況會先很差然後才好轉,「治療」子癇前症的唯一方法還是產下嬰兒。有時候,在您產下嬰兒後,才會首次出現子癇前症,因此嬰兒出生後,助產士仍會持續量度您的血壓。事實上病況因人而異,您何時應產下嬰兒乃視乎您和嬰兒的健康狀況,以及所餘孕期多少。您的嬰兒可能未足月便要出生,您也可能需要進行剖腹手術取出嬰兒。

您的醫生和助產士會與您商討合適的計劃,如您有任何疑問,應向他們提出。

藥物

醫生可能會處方藥物予您,如一種稱為拉貝洛爾(labetalol)beta 阻斷劑,用以降血壓。這並不能治療子癇前症,但有助預防血壓上升至危險的水平而引致嚴重的健康問題。您可服用藥丸降血壓,但如血壓很高,就可能需要滴注藥物。

如您的病況十分嚴重,醫生可能會處方藥物予您以防痙攣;其中一種就稱為硫酸鎂,可透過滴注進行治療。

如您不治療子癇前症,就很有可能發展為子癇症,約4,000名孕婦就有一名患上此症。這可在懷孕後期、生產期間及生產後出現。

子癇症可因子癇前症而引致痙攣,這與抽搐性痙攣相似。如痙攣持續時間過長,您和嬰兒可能會缺氧而危及性命。

嚴重的子癇前症可引致肝、腎和肺衰竭,以及凝血等問題,綜合這些健康問題可稱為HELLP 症候群,並且是危及性命的,而唯一的治療方法就是產下嬰兒。換言之,您的嬰兒可能會早產,而引致嬰兒的其他健康問題。

要預防或減低患上子癇前症的風險,事實上您並沒有甚麼可以做。如您屬高危人士,醫生可能建議您每天服用亞士匹靈,以助改善胎盤的血液供應。一般來說,您需要由懷孕12週起服用,直至嬰兒出生。您必須在醫生的建議下才服用。

做運動和減掉多餘的體重也有一定幫助,但請先與您的醫生商量如何安全地進行。

常見問題

我懷第一胎時曾患妊娠毒血症,以後懷孕是否更易有妊娠毒血症?

 

對,以往懷孕曾有妊娠毒血症的婦女日後懷孕再患此症的風險較高。

以往懷孕曾有妊娠毒血症的婦女日後懷孕再患此症的風險較高,但每個人的情況都不同,所以並不是說您將來懷孕一定會患妊娠毒血症。許多曾有妊娠毒血症的婦女都可正常健康地完成懷孕階段。

假如真的再出現妊娠毒血症,病況也應會比第一次輕微。確定懷孕後,必須告知助產士及醫生您以前曾患有妊娠毒血症,並依時接受產前檢查,定期量度血壓。此外,如有任何疑慮或發現任何可能是妊娠毒血症引起的徵狀,必須告知助產士或醫生。這樣的話,即使患上妊娠毒血症亦可即時治理。

 

孩子出生後會怎樣?

 

小寶寶出生後,您大概會留院數天,其間醫生會密切監察您的血壓和觀察是否有任何徵狀。分娩後68星期,您應見婦產科醫生(妊娠及分娩專科醫生),如屆時血壓依然偏高,便會轉介到專科醫生就醫。

有些婦女會在產後才出現妊娠毒血症,在這種情況下產婦須留院數天,直至康復才可出院,其後或需繼續服藥治療高血壓。

產婦住院期間醫生會密切監察,並定時量度血壓。若察覺任何徵狀,如頭痛或腹()痛,應立即通知助產士或醫生。

若分娩後六星期血壓依然偏高,又或小便仍有蛋白,醫生便會轉介到專科醫生就診。

曾患妊娠毒血症的產婦分娩後六至八星期應約見婦產科醫生進行產後檢查。您可與醫生談談病況和病發經過,以及諮詢醫生關於健康和日後再懷孕等問題。

 

妊娠毒血症對我和嬰兒的健康有長遠影響嗎?

 

大部分妊娠毒血症產婦和嬰兒都沒有長遠健康問題,但患過妊娠毒血症,日後高血壓的風險可能上升。

大部分曾患妊娠毒血症的產婦都沒有長遠健康問題。

但若曾患妊娠毒血症,日後出現高血壓的風險大於從未患過妊娠毒血症的婦女。究竟高風險是否妊娠毒血症所致,還是這些婦女未患妊娠毒血症之前早已是高血壓的高危一族,現在尚未可確定。

少數婦女患妊娠毒血症後腎臟會長期受損,但這個風險相當低。

大部分母親有妊娠毒血的嬰兒和兒童均沒有任何健康問題,但若小寶寶因為妊娠毒血症而嚴重早產,又或他/她曾缺氧,則可能導致長遠健康問題。有關詳情可諮詢助產士或醫生。

 

如我患有子癇前症,可以乘搭飛機旅遊嗎?

不可以,乘搭飛機對您和嬰兒有一定風險,請與您的醫生或助產士商量。

如您患有子癇前症,乘搭飛機時出現血栓 (深層靜脈血栓) 的風險就會增加。

在您懷孕時,您仍可以乘搭飛機旅遊而不構成危險;但到了懷孕後期,很多航空公司都不會讓您乘搭飛機。如您已懷孕超過28週,您需要取得醫生或助產士的證明信以確定懷孕一切正常。當您進入第37週,就不能乘搭飛機 (如您懷有雙胞胎則第32)。如您患有子癇前症,基於存在額外的風險,就不應乘搭飛機。此外,您亦需要留在家中,以便隨時覆診,讓醫生定期監察您的情況。

您必須慎重考慮深層靜脈血栓的風險,並在誕下嬰兒後才旅遊。如您不能延遲旅程,請與醫生商量,或先致電航空公司了解才購買機票。

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來源

索取更多資

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