自願醫保常見問題

有關自願醫保

自願醫保(Voluntary Health Insurance Scheme, VHIS)是由香港政府醫務衞生局於2019年推出的醫療保險制度,旨在為市民提供標準化及具透明度的住院醫療保障。所有認可計劃必須符合政府最低保障要求,例如保證續保、涵蓋未知的投保前已有疾病,以及設有標準保障項目,讓消費者更容易比較不同保險產品。

參考自願醫保網頁

標準計劃與靈活計劃比較
自願醫保計劃主要分為兩種:標準計劃靈活計劃

標準計劃
其條款及保障均為標準化並訂有最低要求,如最低保障範圍及賠償金額。

靈活計劃
其必須提供與標準計劃相同的基本保障,並加設彈性的附加保障以滿足市場需求,而有關保障須遵守醫務衞生局訂定的某些規則。

消費者可根據自身需求在兩者之間作出選擇。

自願醫保適合希望在公營醫療以外,獲得私家醫院服務或更靈活治療選擇的人士,包括在職人士、家庭成員或為未來醫療需要作準備的人。即使已有公司醫保,亦可透過自願醫保作補充,以提升保障範圍及確保離職後仍有個人保障。

自願醫保屬政府認可計劃,必須符合一系列標準條款,例如保證續保至100歲涵蓋投保前未知的已有病症,以及設有最低保障範圍及賠償金額。一般醫療保險則由保險公司自行設計,條款及保障範圍可能因產品而異,消費者購買前需要仔細比較。

根據《稅務條例》(第112章),納稅人為其本人或指明親屬購買自願醫保計劃下的認可產品,可申請稅務扣除。每名受保人每個課稅年度最高可申請港幣8,000元稅務扣除,受保人人數並無上限,適合家庭整體規劃醫療保障及稅務安排。

稅務扣除政府專頁

等候期賠償率:0% 25% 50% 100%

標準計劃
自願醫保標準計劃只就投保時未知的已有病症設等候期,就投保時未知的已有病症而言,首三個保單年度的賠償率分別為 0%、25%及 50%,直到第四個保單年度方可獲得 100% 賠償,其餘保障項目都會在保單生效後,根據保障表就合資格的醫療費用獲得賠償。


靈活計劃
自願醫保靈活計劃就投保時未知的已有病症所設的等候期,視乎不同保險公司的認可產品。

參與自願醫保計劃的保險公司必須考慮年齡介乎15天至80歲的香港居民的投保申請。實際投保年齡範圍及保費會因年齡而有所不同。一般而言,年紀越輕投保,保費較低且核保較容易,亦能更早建立長期醫療保障。

所有認可自願醫保計劃均提供保證續保至100歲,只要按時繳付保費,即使健康狀況改變或曾提出理賠,保險公司亦不能單方面拒絕續保。

自願醫保的一項重要特點是涵蓋投保前未知的已有疾病,但相關疾病通常設有等候期及分階段賠償安排。已知或已確診的疾病是否受保,則需視乎核保結果及個別計劃條款。

是否購買自願醫保需視乎個人需要及財務情況。若希望縮短輪候時間使用私家醫療服務,或為未來醫療開支作準備,自願醫保可提供額外保障;若主要依賴公營醫療,則可按個人風險承受能力作出選擇。

保障與理賠

自願醫保主要保障:病房及膳食費、手術費、醫生巡房費、專科醫生費、診斷檢查、出院後的跟進治療
自願醫保主要保障住院及相關醫療費用,包括:
  • 病房及膳食費
  • 手術費
  • 醫生巡房費
  • 專科醫生費
  • 診斷檢查
  • 以及出院後的跟進治療等

不同計劃的保障額及保障範圍可能有所不同,投保前應了解各項賠償限額及條款

自願醫保的基本保障主要針對住院治療,一般門診費用未必包括在內。不過,部分計劃會提供指定門診或住院前後相關門診保障,例如專科診症或復診費用,實際保障範圍需視乎個別計劃條款。

自願醫保會涵蓋未知的投保前已有疾病,但一般設有等候期及分階段賠償安排,例如首年不賠,其後按比例逐步增加。若屬已知或已確診疾病,是否受保則需視乎核保結果及保單條款。

在等候期內確診的疾病,通常不會獲得賠償,或只按較低比例支付。等候期安排旨在防止帶病投保的情況,因此建議在健康狀況良好時及早投保,以減少相關限制。

自願醫保一般適用於本地私家醫院合資格醫療機構的住院治療。部分計劃亦提供指定醫療網絡或直接結算服務,讓受保人在治療時毋須先支付全部費用,實際安排需視乎個別計劃內容。

網上申請 - 電子提交:理賠申請表、醫生報告、收據正本、相關醫療文件

申請理賠時,一般需要提交已填妥的理賠申請表、醫生報告、收據正本及相關醫療文件。透過網上申請或電子提交服務,可加快處理流程,建議在入院或治療前了解所需文件。

理賠處理時間視乎個案複雜程度所提交文件是否齊全而定,一般情況下約需數個工作天至數星期。如資料完整且符合保單條款,處理時間會較快;若需要額外醫療資料,則可能延長審批時間。

理賠金額需視乎保單的賠償限額、實際醫療費用、病房級別以及是否設有自付額等因素。若醫療費用超出保單限額或選擇較高級病房,可能需要自行承擔部分費用,建議投保前了解各項賠償上限。

有關 Bupa 自願醫保

Bupa 自願醫保計劃:標準計劃與靈活計劃比較
Bupa 提供多款獲醫務衞生局認可的自願醫保計劃 (VHIS),包括:
  • 保柏自願醫保計劃(標準計劃)
  • 保柏靈活配自願醫保計劃(靈活計劃)
  • 保柏非凡自願醫保計劃(靈活計劃)
  • 環球優越自願醫保計劃(靈活計劃)

以配合不同預算及保障需要。各計劃在保障額病房級別自付額安排上有所不同,投保前可按個人醫療需要及預算作出比較和選擇。

即睇 Bupa 各款自願醫保

Bupa 的自願醫保計劃均為香港政府認可的VHIS產品,並符合相關最低保障要求,包括保證續保至終身*涵蓋未知的投保前已有病症^,以及設有標準保障項目,讓客戶能更安心及清晰了解保障內容。


*保柏保證每年續保你的保障至終身,惟你須符合保單條款及細則內所列明的續保要求
^受保單之一般不保事項約束

自付額越高,保費相對較低

部分 Bupa 自願醫保靈活計劃設有不同自付額選項,客戶可按需要選擇較高或較低的自付額水平。一般而言,自付額越高,保費相對較低,適合已有公司醫保或希望降低保費的人士作為補充保障。

Bupa 自願醫保認可計劃均提供保證續保安排,只要按時繳付保費,即使健康狀況改變或曾提出理賠,保險公司亦不會因個別健康情況而拒絕續保,保證終身續保*


*保柏保證每年續保你的保障至終身,惟你須符合保單條款及細則內所列明的續保要求

Bupa 提供醫療服務網絡,部分計劃或情況下可安排免找數服務#,減少客戶需要先行支付全部費用的情況。實際適用範圍及安排需視乎所選計劃及醫療機構而定。


#免找數服務並不適用於認可產品之保障摘要上1) 基本保障下所列的項目 (k) 及 (l),以及 2) 額外保障下所列的項目 (c) - (j) (如適用)。保柏非凡卡並不適用於本港私家醫院的門診部。如在海外接受治療,您只須預先致電保柏作出所須安排,便可享用免找數服務。您須按照所訂程序並向保柏索取初步保障審核以享免找數服務。

部分 Bupa 自願醫保計劃可提供香港以外地區的緊急醫療保障,或指定地區的醫療安排。實際保障範圍會因計劃而有所不同,建議在投保前了解相關地域保障及賠償條款。

申請 Bupa 自願醫保時,一般需要填寫健康申報資料,保險公司會根據申報內容進行核保評估。核保結果可能包括正常承保、附加保費、特定疾病不保或需要提供進一步醫療資料。

Bupa 自願醫保可為自己及合資格的家庭成員投保,包括配偶、子女或父母。每位受保人均可獨立選擇適合的計劃,並可按需要進行家庭整體醫療保障規劃及稅務安排。

投保與保單管理

如何申請投保 Bupa 自願醫保

客戶可透過網上平台或指定渠道投保 Bupa 自願醫保。申請時一般需要填寫個人資料及健康申報,並選擇合適的保障計劃。完成申請及繳付保費後,Bupa 會進行核保及確認保單生效。

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申請批核時間

核保時間視乎個人健康狀況及所提交資料而定,一般情況下可於數個工作天內完成。如健康申報涉及特別情況,可能需要進一步醫療資料或報告,處理時間亦會相應延長。

保單通常在申請獲批成功繳付首期保費後正式生效。實際生效日期會列明於保單文件內。部分保障項目可能設有等候期,因此建議投保後留意相關條款及生效安排。

Blua Health 手機應用程式

Bupa 提供網上平台手機應用程式,讓客戶隨時查閱保單詳情、保障內容及理賠記錄。客戶亦可透過相關平台更新聯絡資料或管理部分保單服務,方便日常查詢及使用。

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如何更改個人資料或保單內容

如需更新地址、聯絡電話或其他個人資料,客戶可透過手機應用程式聯絡客戶服務辦理

  • +852 2517 5333(個人會員)
  • +852 2517 5383(保柏尊貴寶會員)
  • +852 2517 5388(團體會員)

部分保單變更,例如調整保障級別或計劃內容,可能需要重新申請或經核保評估。

自願醫保一般按年續保,客戶可透過自動轉賬信用卡其他指定方式繳付保費。只要按時繳付保費,保單即可持續有效並享有保證續保安排,確保保障不中斷。

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